二次議價的層層解析 醫改深層次透視與反思
來源：集團(tuan)芭乐视频ios下载安装 發布時間：2016-07-08 編輯：黑馬
反商(shang)業賄賂時(shi)得出一個表(biao)象結論，醫(yi)藥加(jia)成是(shi)滋生醫(yi)療(liao)機(ji)構不正常(chang)行為的元兇(xiong)，繼而各(ge)地(di)紛紛推(tui)行取(qu)消醫(yi)藥加(jia)成。
其實醫(yi)藥(yao)加(jia)(jia)成是醫(yi)療機(ji)構(gou)(gou)的(de)合(he)法收益和經營所需，陽光(guang)下的(de)收入不允許醫(yi)療機(ji)構(gou)(gou)正大光(guang)明地獲得，只能繼(ji)續(xu)加(jia)(jia)劇(ju)醫(yi)療費用的(de)無度(du)增(zeng)長，加(jia)(jia)劇(ju)過度(du)醫(yi)療、過度(du)用藥(yao)、過度(du)檢查的(de)發生(sheng)，加(jia)(jia)大國(guo)家醫(yi)保資源消耗，背離國(guo)家對公(gong)立醫(yi)療機(ji)構(gou)(gou)的(de)公(gong)益性(xing)要求這一基本出發點(dian)。
二次(ci)議(yi)價的(de)層(ceng)層(ceng)解析
取(qu)消加(jia)成醫(yi)(yi)(yi)療機(ji)構抱(bao)怨頗多，醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)只能更大尺(chi)度(du)地開藥、開檢驗單、上(shang)支架，既為(wei)(wei)醫(yi)(yi)(yi)院和科室(shi)貼(tie)補費(fei)用，也為(wei)(wei)自(zi)己有所創(chuang)收，導(dao)致各項醫(yi)(yi)(yi)療費(fei)用一路上(shang)漲(zhang)，遠遠超過(guo)(guo)零差率貌似節約的星點藥費(fei)。就(jiu)好比讓你省下了(le)一、二十塊的藥費(fei)，卻要(yao)多花數(shu)千過(guo)(guo)萬的醫(yi)(yi)(yi)療費(fei)、檢驗費(fei)。
不僅如此(ci)，患者(zhe)還(huan)要多科室掛號，到處排(pai)隊(dui)交費(fei)，看(kan)(kan)病(bing)體驗更糟糕，甚至一些(xie)醫院急(ji)救(jiu)(jiu)病(bing)人不做任(ren)何基礎檢(jian)測，及時(shi)采取(qu)急(ji)救(jiu)(jiu)措施，讓(rang)患者(zhe)自(zi)選檢(jian)測項目(mu)排(pai)隊(dui)檢(jian)查后再來看(kan)(kan)病(bing)，錯(cuo)過急(ji)救(jiu)(jiu)的最佳時(shi)間。
難怪新浪調查時，眾多網友求不(bu)改(gai)，這樣的改(gai)法只會更加看(kan)不(bu)起病，遭不(bu)起罪。安徽全省零差率的報(bao)告結果(guo)也已證實這一(yi)點(dian)。未來如(ru)果(guo)手術費、護理費、住院費等進一(yi)步上漲，只能更加加重民生負(fu)擔。
醫(yi)生原(yuan)本無須(xu)非(fei)要猛(meng)開藥(yao)，猛(meng)下(xia)檢驗單，無端取(qu)消醫(yi)療機構原(yuan)本合理(li)的陽光下(xia)的收(shou)入，國家只能部分(fen)承擔(dan)，缺(que)口部分(fen)只能醫(yi)院(yuan)自行(xing)消化，變成(cheng)每(mei)個(ge)科(ke)室、每(mei)個(ge)醫(yi)生的經營(ying)指(zhi)標(biao)。
國家初衷甚(shen)好，但對醫療機構經營管理、醫藥(yao)行業經營管理、民(min)眾(zhong)看病(bing)體驗和真(zhen)實支出(chu)缺乏基本了(le)解，只能好心幫倒忙，與醫改設計的出(chu)發點南轅北轍-----試圖降低老百姓(xing)看病(bing)吃(chi)藥(yao)錢，結果卻讓民(min)眾(zhong)更花了(le)冤(yuan)枉錢，連帶醫保資源消耗也(ye)只能越來越多，越來越快。
在這樣的(de)前(qian)提下(xia)，部分專家(jia)提出用(yong)二(er)(er)次議價彌補(bu)醫(yi)(yi)療機(ji)構經營損(sun)失，但是(shi)親，二(er)(er)次議價的(de)合(he)理合(he)法性需要嚴(yan)肅(su)探討，其實質就是(shi)醫(yi)(yi)療機(ji)構借助自身壟斷(duan)地位向下(xia)游(you)行業吃拿(na)卡(ka)要，國家(jia)給了(le)醫(yi)(yi)改補(bu)助，醫(yi)(yi)事費(fei)也(ye)已調整(zheng)，未來醫(yi)(yi)療費(fei)用(yong)還將大(da)幅調整(zheng)，足以彌補(bu)取消加成(cheng)的(de)缺口，為何還要和伸出不溫柔的(de)小手？
如果二(er)次議價(jia)遠遠超過醫(yi)藥(yao)加(jia)成幅度，醫(yi)藥(yao)加(jia)成被大加(jia)鞭撻(ta)，陽光(guang)收入不(bu)被允許，不(bu)見陽光(guang)的(de)二(er)次議價(jia)為何能得到支持(chi)倡導？二(er)次議價(jia)加(jia)國(guo)家補貼和醫(yi)療費(fei)用調(diao)價(jia)，雙倍(bei)于醫(yi)藥(yao)加(jia)成的(de)政策設計是(shi)否(fou)超常？是(shi)否(fou)嚴(yan)重違(wei)背經(jing)營管理常識？
違背國(guo)家對(dui)醫療機構(gou)公(gong)益性的(de)基(ji)本要(yao)求？違背醫改降(jiang)低老百姓看病費用，改善就醫滿意度的(de)承(cheng)諾和(he)出發點(dian)？更違背有(you)效控制和(he)降(jiang)低醫保(bao)支出，醫保(bao)要(yao)頂住的(de)對(dui)國(guo)家的(de)承(cheng)諾？親，醫保(bao)和(he)民眾(zhong)支付的(de)不(bu)是只有(you)單(dan)一(yi)(yi)藥(yao)(yao)費一(yi)(yi)項(xiang)，藥(yao)(yao)費只是醫藥(yao)(yao)費家族的(de)拇指菇涼。
醫改深層次透視與反思
再回到醫藥行業(ye)(ye)(ye)經(jing)營角度，二次(ci)議(yi)價幅度已經(jing)遠遠超過全(quan)行業(ye)(ye)(ye)的(de)利(li)潤率，國家為何(he)能(neng)夠縱容一(yi)個行業(ye)(ye)(ye)利(li)用壟斷地位從另一(yi)個行業(ye)(ye)(ye)不(bu)合(he)理攤派獲利(li)，將下游行業(ye)(ye)(ye)綁上(shang)沉重的(de)負擔徹底壓垮，更降低了政府的(de)嚴肅性和權威性。
能夠承受20%以(yi)上不合(he)理讓(rang)利的(de)除了價(jia)(jia)(jia)格虛高(gao)的(de)產(chan)品，沒(mei)有其他。國(guo)家倡導降低藥(yao)價(jia)(jia)(jia)，為何各(ge)項舉措最終(zhong)卻(que)是(shi)淘汰了各(ge)種低價(jia)(jia)(jia)藥(yao)和(he)價(jia)(jia)(jia)格合(he)理的(de)優(you)質(zhi)用藥(yao)，留下的(de)只是(shi)虛高(gao)產(chan)品。
即使企業無奈接受(shou)二次議價，市場也將無情淘汰企業，更奇特的是，企業吐血式(shi)讓利老百姓一(yi)分錢未享受(shou)，還要(yao)繼續為(wei)高漲的醫療費用(yong)買單(dan)。藥房托(tuo)管同樣如此。
借二次議價節約醫(yi)保(bao)開支的(de)(de)(de)(de)名(ming)義事(shi)實(shi)上(shang)卻大(da)大(da)加(jia)重了醫(yi)保(bao)消耗，只曬藥費(fei)的(de)(de)(de)(de)冰山(shan)一角(jiao)，不(bu)曬百(bai)姓醫(yi)療費(fei)用支出全貌(mao)；只看(kan)(kan)醫(yi)療機構的(de)(de)(de)(de)積極性和獨家(jia)之言，不(bu)看(kan)(kan)民(min)眾民(min)生評(ping)價和醫(yi)藥行(xing)業(ye)的(de)(de)(de)(de)承受力(li)與集體反對，以反常(chang)態經營無度溺愛醫(yi)藥機構這一個(ge)會哭的(de)(de)(de)(de)孩子(zi)，而不(bu)是從民(min)眾的(de)(de)(de)(de)角(jiao)度，從經營管理(li)的(de)(de)(de)(de)角(jiao)度去(qu)合(he)理(li)看(kan)(kan)待(dai)(dai)，真實(shi)對待(dai)(dai)；只采集一個(ge)行(xing)業(ye)的(de)(de)(de)(de)看(kan)(kan)法，不(bu)顧(gu)另一個(ge)行(xing)業(ye)是否能活。
只(zhi)顧及的(de)(de)高大上(shang)和(he)醫(yi)生的(de)(de)體面(mian)尊嚴(yan)，不顧及藥企巨額投入巨額損失，無以(yi)招架和(he)生存，員(yuan)工大量失業走上(shang)街(jie)頭。醫(yi)改專家(jia)們不能只(zhi)考慮時(shi)(shi)時(shi)(shi)刻刻維護(hu)自(zi)己的(de)(de)醫(yi)學界同胞，而應站在更高的(de)(de)層面(mian)上(shang)，從經營管理的(de)(de)高度協助(zhu)國(guo)家(jia)下(xia)好具(ju)有國(guo)情(qing)特色的(de)(de)醫(yi)改這盤(pan)棋，得到(dao)民眾真(zhen)實(shi)的(de)(de)擁護(hu)。
和(he)(he)房改(gai)一樣，一切(qie)改(gai)革的(de)基礎應以改(gai)善民眾的(de)真實負擔和(he)(he)體驗，有效幫(bang)助(zhu)(zhu)企業(ye)降低營銷和(he)(he)經營成(cheng)本(ben)，簡化(hua)行政流程(cheng)，砍掉各種數不清的(de)制約企業(ye)和(he)(he)行業(ye)發展的(de)門檻，幫(bang)助(zhu)(zhu)企業(ye)加(jia)快實現規模(mo)化(hua)效益成(cheng)本(ben)，才能有效降低單位成(cheng)本(ben)。
如(ru)果(guo)無視經(jing)營(ying)管(guan)理(li)(li)之(zhi)規，不給企(qi)業留下合理(li)(li)的生存空(kong)間，壓垮了行業和(he)企(qi)業，只能(neng)(neng)令(ling)房價更加(jia)兇猛(meng)地反(fan)彈。藥價同樣(yang)如(ru)此。科學合理(li)(li)，精(jing)通行業管(guan)理(li)(li)和(he)經(jing)營(ying)管(guan)理(li)(li)，才能(neng)(neng)幫助國(guo)家掌好舵，讓民眾真實受益。任(ren)何一(yi)個國(guo)家未曾聽(ting)說(shuo)由(you)制藥企(qi)業來(lai)負擔醫院，更未聽(ting)說(shuo)二次議價層(ceng)層(ceng)加(jia)重企(qi)業負擔。
藥(yao)改(gai)(gai)成果顯著(zhu)，只(zhi)是(shi)(shi)醫改(gai)(gai)要曬的不應只(zhi)是(shi)(shi)藥(yao)改(gai)(gai)的成績單，不能(neng)以藥(yao)占比和藥(yao)價降低的理論欣快感(gan)代替老百姓為(wei)數倍于過往的醫療費買單的真實(shi)感(gan)受。即使象我們這(zhe)樣(yang)的業(ye)內人士(shi)也(ye)只(zhi)能(neng)自嘲(chao)，如(ru)今看病不僅要拎著(zhu)更大的錢包，還要有副好體(ti)力，不然真是(shi)(shi)吃不消。普通(tong)民眾的感(gan)受又會是(shi)(shi)怎樣(yang)？
尊(zun)重(zhong)(zhong)和(he)(he)珍視醫生朋友，尊(zun)重(zhong)(zhong)醫療機構和(he)(he)專家前輩，但不能(neng)讓企(qi)業(ye)活不下去。二次(ci)議價(jia)國家已正(zheng)式發文(wen)僅在醫改試(shi)點城(cheng)市嘗(chang)試(shi)摸索，不應再(zai)允許(xu)各(ge)地(di)趁亂搭車(che)，更不能(neng)因(yin)無(wu)度無(wu)序的二次(ci)議價(jia)和(he)(he)無(wu)底線的壓價(jia)擊垮擊傷了(le)整個民族(zu)制藥產業(ye)，讓百姓(xing)除了(le)虛高藥無(wu)藥可(ke)尋(xun)。
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