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醫療的痛點與移動醫療的機會

來源：集團芭乐(le)视频ios下载安装 發布(bu)時(shi)間：2016-12-22 編輯(ji)：黑馬

如果說看病難、看病貴是世界性的問題，而看病煩和矛盾深某種程度上是我國特有的現象，醫療的這些痛點主要是由于醫療資源特別是高水平的醫生資源短缺造成的。

 

 在《互聯網+醫(yi)療(liao)(liao)健康》一(yi)書(shu)中，我把醫(yi)療(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)痛點(dian)歸納為“看(kan)(kan)病(bing)(bing)難、看(kan)(kan)病(bing)(bing)貴(gui)、看(kan)(kan)病(bing)(bing)煩、質(zhi)量差(cha)和(he)矛(mao)盾深(shen)”5個方面。如(ru)果說看(kan)(kan)病(bing)(bing)難、看(kan)(kan)病(bing)(bing)貴(gui)是(shi)(shi)世界性的(de)(de)(de)(de)(de)問題，而看(kan)(kan)病(bing)(bing)煩和(he)矛(mao)盾深(shen)某(mou)種(zhong)程度上是(shi)(shi)我國(guo)特(te)有(you)的(de)(de)(de)(de)(de)現(xian)象，醫(yi)療(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)這些(xie)痛點(dian)主要是(shi)(shi)由于醫(yi)療(liao)(liao)資源特(te)別是(shi)(shi)高(gao)水平(ping)的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)生資源短缺造(zao)(zao)成的(de)(de)(de)(de)(de)。培養高(gao)層次的(de)(de)(de)(de)(de)專家型醫(yi)生周期長、難度大，不(bu)是(shi)(shi)一(yi)朝(chao)一(yi)夕(xi)能(neng)夠完成的(de)(de)(de)(de)(de)，但就是(shi)(shi)這些(xie)有(you)限的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)生資源由于種(zhong)種(zhong)原因還(huan)不(bu)能(neng)得到有(you)效利用，醫(yi)療(liao)(liao)資源配置的(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)合理、分級診(zhen)療(liao)(liao)機制的(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)健全(quan)、醫(yi)院就診(zhen)流程的(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)優化造(zao)(zao)成效率(lv)低下，存在醫(yi)療(liao)(liao)資源總量不(bu)足與局部浪(lang)費并存的(de)(de)(de)(de)(de)現(xian)象。

 

    我國醫(yi)院信(xin)息化經過(guo)20多年(nian)的建設(she)，在優化就診(zhen)流程、提(ti)升醫(yi)療(liao)效率(lv)等(deng)(deng)方面已(yi)經發揮(hui)了巨大的作用，據(ju)北京某(mou)三甲醫(yi)院統(tong)計，2008年(nian)至2010年(nian)3月，在門(men)診(zhen)量增長(chang)，取藥和收費(fei)窗口不變的情況下，取藥平均等(deng)(deng)候時(shi)間(jian)由9.76分(fen)(fen)種縮短到1.6分(fen)(fen)鐘(zhong)；繳(jiao)費(fei)平均等(deng)(deng)候時(shi)間(jian)由7.66分(fen)(fen)鐘(zhong)縮短到4.6分(fen)(fen)鐘(zhong)。上海(hai)某(mou)醫(yi)院使用“一站式”自助服務系(xi)統(tong)后，繳(jiao)費(fei)的平均等(deng)(deng)候時(shi)間(jian)由17.21±3.23分(fen)(fen)鐘(zhong)縮短至1.04±0.60分(fen)(fen)鐘(zhong)，門(men)診(zhen)就診(zhen)總耗時(shi)由277.40±25.21分(fen)(fen)鐘(zhong)縮短至183.09±24.01分(fen)(fen)鐘(zhong)。

 

    這幾年(nian)，院(yuan)(yuan)內(nei)臨床(chuang)信息(xi)系統和移(yi)動(dong)醫療應(ying)用(yong)使得醫護(hu)人(ren)員(yuan)工(gong)作(zuo)效(xiao)率進一步提升，主(zhu)要體現兩方面：醫生方面，醫生查房時(shi)不(bu)但可以在病(bing)(bing)人(ren)床(chuang)旁(pang)實(shi)時(shi)調閱(yue)病(bing)(bing)人(ren)的各種臨床(chuang)資料，還能實(shi)時(shi)錄入(ru)醫囑和書寫病(bing)(bing)程。護(hu)士(shi)方面，據廣州某(mou)醫院(yuan)(yuan)統計，使用(yong)移(yi)動(dong)護(hu)理(li)信息(xi)系統后全(quan)院(yuan)(yuan)日(ri)均可節省176.8小時(shi)；移(yi)動(dong)護(hu)理(li)信息(xi)系統與重癥(zheng)監護(hu)系統聯(lian)合使用(yong)后，全(quan)院(yuan)(yuan)日(ri)均可節省生命體征數據采(cai)集錄入(ru)的時(shi)間達24.4小時(shi)。

 

    移動(dong)互聯網與醫(yi)療(liao)的結合無疑(yi)可以進一步(bu)提升醫(yi)療(liao)效(xiao)率(lv)，優化診療(liao)流程(cheng)。移動(dong)互聯網最本質的特征就是連接一切，當患者、可穿戴設(she)備、醫(yi)生、醫(yi)院(yuan)和智(zhi)能機器人(ren)隨(sui)時隨(sui)地(di)實現連接會給醫(yi)療(liao)行業帶來哪些革(ge)命(ming)性的變化呢？

 

    一是(shi)改變醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)模式(shi)。移(yi)動(dong)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)將在前端(duan)的(de)診療(liao)(liao)(liao)(liao)和后(hou)端(duan)的(de)康復上提供更(geng)為人性化的(de)服(fu)務。移(yi)動(dong)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)非(fei)常契合慢(man)病(bing)管理(li)的(de)需求，從健(jian)康數(shu)據(ju)的(de)掌握到診療(liao)(liao)(liao)(liao)后(hou)的(de)服(fu)藥、運動(dong)等一系(xi)列的(de)流程，移(yi)動(dong)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)都能提供很好的(de)管理(li)模式(shi)。病(bing)人可以在醫(yi)生的(de)輔助下更(geng)好地管理(li)自己的(de)健(jian)康。因此醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)業(ye)務范圍從治病(bing)救人為主到參(can)與(yu)全(quan)生命周期的(de)健(jian)康管理(li)、疾(ji)病(bing)管理(li)、疾(ji)病(bing)診療(liao)(liao)(liao)(liao)和康復等醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)業(ye)務。

 

    二是(shi)重(zhong)塑服(fu)(fu)務形(xing)態。通(tong)過(guo)互(hu)(hu)(hu)聯(lian)(lian)網(wang)(wang)技術，患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)在(zai)云醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院看病(bing)，線上(shang)(shang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)開(kai)檢查(cha)(cha)檢驗單(dan)子，患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)到(dao)線下檢查(cha)(cha)、檢驗機(ji)構檢查(cha)(cha)檢驗，檢查(cha)(cha)檢驗機(ji)構同(tong)步將結果給患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)和(he)診(zhen)(zhen)所(suo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)開(kai)出在(zai)線處方，患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)在(zai)線上(shang)(shang)藥店購藥，藥店配送到(dao)家，可(ke)穿戴(dai)設備甚至會把大部分(fen)檢查(cha)(cha)檢驗逐步移(yi)到(dao)線上(shang)(shang)，這(zhe)樣(yang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)診(zhen)(zhen)療(liao)(liao)(liao)(liao)行為(wei)會越來越成為(wei)新(xin)常態。互(hu)(hu)(hu)聯(lian)(lian)網(wang)(wang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)有以下主要特點(dian)(dian)：第(di)(di)一，可(ke)及性(xing)(xing)強。跨(kua)地(di)(di)域遠程問診(zhen)(zhen)可(ke)以突破醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)資源的(de)(de)(de)(de)(de)(de)地(di)(di)理障礙(ai)，邊遠海島山區也(ye)能通(tong)過(guo)移(yi)動醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)平(ping)臺享(xiang)受到(dao)大城市醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)問診(zhen)(zhen)；其次，便利性(xing)(xing)強。春(chun)雨(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)首次回應時間是(shi)四分(fen)鐘，這(zhe)在(zai)實(shi)體醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院是(shi)不可(ke)想象的(de)(de)(de)(de)(de)(de)；第(di)(di)三，有效(xiao)(xiao)(xiao)性(xing)(xing)強。面對(dui)面診(zhen)(zhen)療(liao)(liao)(liao)(liao)核心(xin)其實(shi)就是(shi)為(wei)了更(geng)真實(shi)地(di)(di)采集信息，互(hu)(hu)(hu)聯(lian)(lian)網(wang)(wang)可(ke)以進行更(geng)長(chang)期更(geng)實(shi)時更(geng)準確的(de)(de)(de)(de)(de)(de)數(shu)據采集，建立患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)完整的(de)(de)(de)(de)(de)(de)電子健康(kang)(kang)檔(dang)(dang)案(an)(an)；第(di)(di)四，協同(tong)性(xing)(xing)強。跨(kua)國跨(kua)學(xue)科醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)協同(tong)將會成為(wei)可(ke)能；第(di)(di)五(wu)，針對(dui)性(xing)(xing)強。醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)患(huan)(huan)可(ke)以跨(kua)越醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院建立點(dian)(dian)對(dui)點(dian)(dian)關(guan)系；第(di)(di)六，管(guan)理性(xing)(xing)強。EHR（電子健康(kang)(kang)檔(dang)(dang)案(an)(an)）匯聚基因、健康(kang)(kang)、化驗、病(bing)理和(he)環境健康(kang)(kang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)消費等(deng)豐(feng)富數(shu)據。這(zhe)樣(yang)全球任何一個醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)都可(ke)以利用患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)檔(dang)(dang)案(an)(an)數(shu)據對(dui)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)進行診(zhen)(zhen)，EHR將成為(wei)數(shu)字醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)患(huan)(huan)關(guan)系的(de)(de)(de)(de)(de)(de)中(zhong)樞和(he)紐帶；第(di)(di)七(qi)，智能化強。移(yi)動互(hu)(hu)(hu)聯(lian)(lian)網(wang)(wang)、可(ke)穿戴(dai)設備與(yu)電子健康(kang)(kang)檔(dang)(dang)案(an)(an)結合必然產生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)大數(shu)據，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)、醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)大數(shu)據與(yu)機(ji)器(qi)人會協同(tong)為(wei)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)提供更(geng)加高質量(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)務，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)不再是(shi)單(dan)打獨斗；第(di)(di)八，利用率高。智能和(he)有效(xiao)(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)患(huan)(huan)匹配可(ke)以讓醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)資源得到(dao)更(geng)有效(xiao)(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發揮，移(yi)動互(hu)(hu)(hu)聯(lian)(lian)網(wang)(wang)可(ke)以讓醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)同(tong)時管(guan)理更(geng)多的(de)(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，EHR、醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)大數(shu)據和(he)機(ji)器(qi)人可(ke)以讓醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)更(geng)高效(xiao)(xiao)(xiao)更(geng)高質工作

 

    三(san)是(shi)重(zhong)構從業關系(xi)。移動(dong)互聯網重(zhong)塑產(chan)(chan)(chan)品形態，醫(yi)(yi)(yi)(yi)院不(bu)再只是(shi)實體醫(yi)(yi)(yi)(yi)院，醫(yi)(yi)(yi)(yi)院診(zhen)所不(bu)再是(shi)唯一的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)務提供商。遠程醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)技術的(de)發展(zhan)，會(hui)出(chu)現云醫(yi)(yi)(yi)(yi)院云診(zhen)所。移動(dong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)平臺還(huan)將線(xian)(xian)(xian)上服(fu)務延伸(shen)到線(xian)(xian)(xian)下，開始自建醫(yi)(yi)(yi)(yi)院，如春雨的(de)輕資產(chan)(chan)(chan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院計劃和(he)丁香的(de)重(zhong)資產(chan)(chan)(chan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院計劃。他們的(de)線(xian)(xian)(xian)下布局改變了醫(yi)(yi)(yi)(yi)院的(de)資本形態和(he)運(yun)營模式。醫(yi)(yi)(yi)(yi)生和(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)平臺的(de)合作，由線(xian)(xian)(xian)上拓(tuo)展(zhan)至線(xian)(xian)(xian)下，合作建立線(xian)(xian)(xian)下個(ge)人診(zhen)所，將線(xian)(xian)(xian)上服(fu)務延伸(shen)至線(xian)(xian)(xian)下，完(wan)成整個(ge)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)務鏈。

 

    四是再造(zao)服務(wu)流程。過去患者(zhe)去醫(yi)院(yuan)(yuan)掛號、候(hou)診(zhen)、檢查(cha)和(he)取藥等(deng)(deng)，只能(neng)被動等(deng)(deng)待，移(yi)動醫(yi)療則可(ke)(ke)以(yi)(yi)逆轉(zhuan)兩者(zhe)地位(wei)，就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)診(zhen)者(zhe)可(ke)(ke)以(yi)(yi)通過移(yi)動掛號、繳費、遠程候(hou)診(zhen)、查(cha)取檢查(cha)報(bao)告等(deng)(deng)，就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)診(zhen)過程不再需要排長(chang)隊(dui)，在(zai)手機(ji)上(shang)輕(qing)輕(qing)一點就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)可(ke)(ke)以(yi)(yi)完成。服務(wu)平臺會發(fa)送各(ge)種(zhong)提醒(xing)信息，并會提前提醒(xing)就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)診(zhen)者(zhe)當前所處(chu)的位(wei)置和(he)前面候(hou)診(zhen)的人(ren)數，讓就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)診(zhen)者(zhe)能(neng)更(geng)合(he)理地安(an)排，隨時掌握并調整候(hou)診(zhen)時間(jian)。在(zai)服務(wu)流程中(zhong)，醫(yi)院(yuan)(yuan)的掛號環節也(ye)可(ke)(ke)以(yi)(yi)轉(zhuan)移(yi)到線上(shang)完成，用(yong)戶(hu)(hu)直接醫(yi)院(yuan)(yuan)就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)診(zhen)，節省了用(yong)戶(hu)(hu)線下體驗的時間(jian)。在(zai)服務(wu)鏈條中(zhong)，醫(yi)院(yuan)(yuan)環節也(ye)可(ke)(ke)以(yi)(yi)被節省，用(yong)戶(hu)(hu)可(ke)(ke)以(yi)(yi)在(zai)線直接預約醫(yi)生，線下直接去找醫(yi)生就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)診(zhen)。