醫保部門能否制約藥品采購？
來源：集團芭乐视频ios下载安装(zhuang) 發(fa)布時間(jian)：2016-06-25 編輯：黑馬
隨著藥品取消政府定(ding)價(jia)，藥價(jia)要(yao)想不成“斷線的風(feng)箏(zheng)”，作為最大買家(jia)的醫院，更(geng)是成了(le)決(jue)定(ding)藥價(jia)最有話語權的力量。
醫(yi)藥(yao)網6月24日訊 國家衛(wei)生計生委近(jin)日發布了《關(guan)于落實完(wan)善(shan)(shan)公立(li)醫(yi)院藥(yao)品集(ji)(ji)中(zhong)(zhong)采購工作指導意見的通知》，提出(chu)全面構建藥(yao)品集(ji)(ji)中(zhong)(zhong)采購新機制，藥(yao)品采購將分五(wu)類進(jin)行(xing)，并在(zai)年內啟動新一輪藥(yao)品集(ji)(ji)中(zhong)(zhong)采購工作。專(zhuan)家建議在(zai)解決藥(yao)品價格虛高的同時，應加(jia)快破除“以藥(yao)養醫(yi)”的體系性癥結，完(wan)善(shan)(shan)公立(li)醫(yi)院補償機制和醫(yi)保配套政(zheng)策。（《經濟參考報》6月23日）
醫院(yuan)仍然是(shi)(shi)藥品銷(xiao)售的主流渠道(dao)，尤其是(shi)(shi)處方藥，以2013年的數據為例，9521億(yi)元的處方藥市(shi)場，醫院(yuan)渠道(dao)獨(du)占其中94%的銷(xiao)量(liang)。公立醫院(yuan)藥品如(ru)何采購，怎樣定價，對(dui)于藥品市(shi)場的影響無疑牽一發而(er)動全(quan)身(shen)。而(er)隨著藥品取消政府定價，藥價要(yao)想不成(cheng)“斷線(xian)的風(feng)箏(zheng)”，作為最大買家的醫院(yuan)，更是(shi)(shi)成(cheng)了(le)決定藥價最有話語權的力量(liang)。
應該說，無論是全面(mian)構建藥(yao)(yao)品集中采(cai)購機(ji)制，還(huan)是對藥(yao)(yao)品采(cai)購分類(lei)推進，甚至細化到、談判(pan)采(cai)購、直接掛網采(cai)購、國家定點生產(chan)等多元化的采(cai)購議價模式，都會讓藥(yao)(yao)品集中采(cai)購更(geng)加科學完善，藥(yao)(yao)價形(xing)成機(ji)制的市場(chang)化力量更(geng)到位。
不過(guo)，公(gong)立(li)醫(yi)院藥(yao)(yao)品集(ji)中采購機(ji)制(zhi)是否能擔得起藥(yao)(yao)品市(shi)場(chang)化買家的(de)重任，又(you)能否勝任藥(yao)(yao)價市(shi)場(chang)化制(zhi)約力量這一角色(se)，也令人擔憂。畢竟，對于公(gong)立(li)醫(yi)院的(de)藥(yao)(yao)品采購機(ji)制(zhi)，公(gong)眾(zhong)其實并不陌生，即便有(you)著不斷(duan)完善的(de)預期，但公(gong)立(li)醫(yi)院集(ji)中采購制(zhi)度(du)，仍有(you)難以逾越的(de)局限。
現實中(zhong)，集(ji)中(zhong)采(cai)購(gou)(gou)的(de)藥(yao)價(jia)高于(yu)市場，甚(shen)至催生權力尋租(zu)。尤其(qi)是放在國內的(de)并未(wei)徹底(di)分(fen)離(li)的(de)背景下，公(gong)立(li)藥(yao)品(pin)集(ji)中(zhong)采(cai)購(gou)(gou)，想要擺脫“養(yang)醫”羈絆，真正成為(wei)超然獨立(li)的(de)市場買家，依(yi)舊難(nan)切實際(ji)。而(er)且，藥(yao)品(pin)集(ji)中(zhong)采(cai)購(gou)(gou)盡管(guan)形(xing)式(shi)上(shang)(shang)來得(de)更公(gong)正，但在利益公(gong)關面前被環(huan)環(huan)擊破、徹底(di)潰敗的(de)，同樣不乏教訓。尚未(wei)跳出上(shang)(shang)述(shu)羈絆的(de)公(gong)立(li)藥(yao)品(pin)集(ji)中(zhong)采(cai)購(gou)(gou)機(ji)制，究竟能(neng)走多(duo)遠，也就(jiu)仍需打上(shang)(shang)問號。
公立(li)醫(yi)院(yuan)的(de)集中采(cai)(cai)購機制，其(qi)實(shi)仍然(ran)相當于承(cheng)認(ren)了(le)醫(yi)院(yuan)在藥品(pin)銷售上(shang)的(de)主導(dao)性，只(zhi)不(bu)過，醫(yi)院(yuan)其(qi)實(shi)只(zhi)是(shi)藥品(pin)代銷者而(er)非(fei)最(zui)終的(de)成(cheng)本(ben)承(cheng)擔(dan)者，由其(qi)來扮演藥品(pin)市場買家的(de)角色，也(ye)就注(zhu)定(ding)是(shi)一種錯位。而(er)按理來說，作(zuo)為藥品(pin)價(jia)(jia)格的(de)真(zhen)(zhen)正埋單者，醫(yi)保才(cai)是(shi)藥品(pin)集中采(cai)(cai)購更恰(qia)當的(de)主導(dao)與(yu)(yu)議(yi)價(jia)(jia)者。相比(bi)由公立(li)醫(yi)院(yuan)主導(dao)藥品(pin)集中采(cai)(cai)購，將這(zhe)一權力(li)交給醫(yi)保，至少讓醫(yi)保部門充(chong)分(fen)參(can)與(yu)(yu)決策，有(you)了(le)真(zhen)(zhen)正意(yi)義上(shang)的(de)買家歸位，藥品(pin)采(cai)(cai)購上(shang)的(de)各種“小算盤”才(cai)有(you)望遏制，定(ding)價(jia)(jia)也(ye)才(cai)算具備(bei)了(le)有(you)效的(de)市場制衡。
這也正是(shi)成熟(shu)市場(chang)的(de)(de)慣例。以香(xiang)(xiang)港(gang)為例，盡管也有(you)醫(yi)院(yuan)藥(yao)品集(ji)(ji)(ji)中(zhong)采(cai)購(gou)的(de)(de)說法，但(dan)根本(ben)上醫(yi)院(yuan)仍要受到醫(yi)保預算的(de)(de)約(yue)束(shu)，有(you)了這一制(zhi)約(yue)，藥(yao)品價格對于醫(yi)院(yuan)而言就不再(zai)是(shi)利(li)益(yi)，而是(shi)成本(ben)，醫(yi)院(yuan)在集(ji)(ji)(ji)中(zhong)采(cai)購(gou)時自然會有(you)議價動力(li)，而不是(shi)陷入利(li)益(yi)合謀。此外，集(ji)(ji)(ji)中(zhong)采(cai)購(gou)并非完全(quan)遏制(zhi)醫(yi)院(yuan)用藥(yao)權，在香(xiang)(xiang)港(gang)，低于5萬元的(de)(de)藥(yao)品采(cai)購(gou)仍可以由(you)醫(yi)院(yuan)自主，這保證(zheng)了醫(yi)療機(ji)構用藥(yao)的(de)(de)多元化與靈活性。
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