二次議價的層層解析 醫改深層次透視與反思
來(lai)源：集團芭乐视频ios下载安装 發布時間(jian)：2016-07-08 編輯：黑馬
反商(shang)業賄賂時得出一個表象結(jie)論，醫(yi)藥加成(cheng)是(shi)滋生(sheng)醫(yi)療機構不正常(chang)行(xing)為的(de)元(yuan)兇，繼而各地(di)紛紛推行(xing)取消(xiao)醫(yi)藥加成(cheng)。
其實醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥加成是醫(yi)(yi)(yi)(yi)療機(ji)構的(de)合法收益(yi)和經營所需，陽(yang)光(guang)下的(de)收入不允許醫(yi)(yi)(yi)(yi)療機(ji)構正大光(guang)明(ming)地獲得，只能繼續加劇醫(yi)(yi)(yi)(yi)療費用(yong)的(de)無度增長(chang)，加劇過(guo)度醫(yi)(yi)(yi)(yi)療、過(guo)度用(yong)藥、過(guo)度檢(jian)查(cha)的(de)發(fa)生(sheng)，加大國家醫(yi)(yi)(yi)(yi)保資源消(xiao)耗(hao)，背離國家對公立醫(yi)(yi)(yi)(yi)療機(ji)構的(de)公益(yi)性(xing)要(yao)求這一基本出發(fa)點。
二次議價的層層解析
取消(xiao)加成醫(yi)(yi)療(liao)機構抱(bao)怨頗多(duo)，醫(yi)(yi)生只能更(geng)大尺(chi)度地開藥、開檢驗(yan)單、上(shang)支(zhi)架，既為醫(yi)(yi)院和科室貼補費(fei)(fei)用，也為自己有(you)所創收(shou)，導致各(ge)項醫(yi)(yi)療(liao)費(fei)(fei)用一路上(shang)漲，遠遠超過(guo)零差率貌似節約(yue)的星點藥費(fei)(fei)。就好比讓你省(sheng)下(xia)了一、二十(shi)塊的藥費(fei)(fei)，卻要多(duo)花數千過(guo)萬的醫(yi)(yi)療(liao)費(fei)(fei)、檢驗(yan)費(fei)(fei)。
不僅如此，患者(zhe)還要(yao)多(duo)科室掛號，到處排隊交費(fei)，看(kan)病(bing)體驗更糟糕，甚至一些醫院急(ji)(ji)救病(bing)人不做任何基礎檢測(ce)，及(ji)時(shi)采(cai)取急(ji)(ji)救措施，讓患者(zhe)自選檢測(ce)項目排隊檢查后再(zai)來看(kan)病(bing)，錯過急(ji)(ji)救的最佳時(shi)間。
難怪新浪調查時，眾多網友求不(bu)改，這樣(yang)的改法只(zhi)會更加(jia)看不(bu)起病，遭不(bu)起罪。安(an)徽全(quan)省零差率的報(bao)告結果也已(yi)證實這一點(dian)。未來如果手術費、護理費、住院(yuan)費等(deng)進一步上(shang)漲，只(zhi)能更加(jia)加(jia)重民生負擔。
醫(yi)生(sheng)原本無須非要猛(meng)開藥，猛(meng)下檢驗單，無端取消(xiao)醫(yi)療機(ji)構原本合理的(de)陽光下的(de)收入，國家(jia)只能部(bu)分承(cheng)擔，缺口部(bu)分只能醫(yi)院(yuan)自行消(xiao)化，變成每個(ge)科室、每個(ge)醫(yi)生(sheng)的(de)經營(ying)指標。
國家(jia)初(chu)衷甚好(hao)，但(dan)對醫療機(ji)構經(jing)營(ying)管理、醫藥行業經(jing)營(ying)管理、民眾(zhong)看病體驗和真實支出(chu)缺(que)乏基(ji)本了解，只能好(hao)心幫(bang)倒忙，與醫改設計的(de)出(chu)發點南轅北轍(che)-----試圖降低(di)老百姓看病吃藥錢，結果(guo)卻讓民眾(zhong)更花了冤枉錢，連帶醫保資源消(xiao)耗也只能越來越多，越來越快。
在這樣(yang)的前(qian)提下(xia)，部(bu)分專家提出(chu)用二(er)(er)次(ci)議價(jia)彌補醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構經營損失，但是(shi)親(qin)，二(er)(er)次(ci)議價(jia)的合(he)理合(he)法性需要(yao)(yao)嚴肅探(tan)討，其實質就是(shi)醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構借助自身壟斷地(di)位向下(xia)游行業吃拿卡要(yao)(yao)，國家給(gei)了醫(yi)(yi)改補助，醫(yi)(yi)事費也(ye)已調(diao)整(zheng)，未來醫(yi)(yi)療(liao)費用還(huan)將(jiang)大幅(fu)調(diao)整(zheng)，足以彌補取消加(jia)成的缺(que)口，為(wei)何還(huan)要(yao)(yao)和伸(shen)出(chu)不溫柔的小手？
如果二次議價遠(yuan)遠(yuan)超(chao)過醫(yi)(yi)藥(yao)加(jia)成幅度，醫(yi)(yi)藥(yao)加(jia)成被大加(jia)鞭撻，陽光(guang)收入不被允許(xu)，不見陽光(guang)的二次議價為(wei)何能得到支持倡導？二次議價加(jia)國家(jia)補貼和醫(yi)(yi)療費用調價，雙倍(bei)于醫(yi)(yi)藥(yao)加(jia)成的政策設計是(shi)否(fou)超(chao)常？是(shi)否(fou)嚴重(zhong)違(wei)背(bei)經營管理常識？
違背國家對醫療機構公(gong)益性的(de)基(ji)本要(yao)求？違背醫改(gai)降低老(lao)百(bai)姓(xing)看病費用，改(gai)善就醫滿意度的(de)承(cheng)諾(nuo)和出(chu)發點？更(geng)違背有(you)效(xiao)控制(zhi)和降低醫保(bao)支出(chu)，醫保(bao)要(yao)頂(ding)住的(de)對國家的(de)承(cheng)諾(nuo)？親，醫保(bao)和民眾支付(fu)的(de)不是只(zhi)有(you)單一藥(yao)費一項，藥(yao)費只(zhi)是醫藥(yao)費家族的(de)拇指(zhi)菇涼。
醫(yi)改深(shen)層次(ci)透視與反思(si)
再(zai)回(hui)到(dao)醫藥行(xing)(xing)業(ye)經營角(jiao)度，二次議(yi)價幅度已經遠遠超過全行(xing)(xing)業(ye)的利潤率，國(guo)家為何(he)能夠縱容(rong)一(yi)個行(xing)(xing)業(ye)利用壟斷地位(wei)從另一(yi)個行(xing)(xing)業(ye)不合理攤派獲(huo)利，將(jiang)下游行(xing)(xing)業(ye)綁(bang)上沉(chen)重的負擔徹底(di)壓(ya)垮，更降低了政府(fu)的嚴肅(su)性和權威性。
能夠(gou)承(cheng)受20%以上不合理讓(rang)利的除(chu)了價(jia)格虛高的產(chan)品(pin)，沒有(you)其他(ta)。國家(jia)倡導降低(di)藥價(jia)，為何(he)各項舉(ju)措最終(zhong)卻是淘汰了各種低(di)價(jia)藥和價(jia)格合理的優(you)質用藥，留下(xia)的只(zhi)是虛高產(chan)品(pin)。
即使企(qi)業(ye)無奈接受二次議(yi)價(jia)，市場也將無情淘汰企(qi)業(ye)，更奇特的是，企(qi)業(ye)吐血(xue)式讓利老百姓一分錢未享受，還要繼續為(wei)高(gao)漲的醫療費用買單。藥(yao)房托管(guan)同樣(yang)如此。
借二次議價節約醫(yi)(yi)(yi)保開支(zhi)的名(ming)義事實(shi)上卻大(da)大(da)加重了醫(yi)(yi)(yi)保消耗，只曬藥(yao)費(fei)(fei)的冰山一(yi)角，不(bu)曬百姓醫(yi)(yi)(yi)療(liao)費(fei)(fei)用支(zhi)出全貌；只看醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構的積(ji)極(ji)性和獨家之(zhi)言，不(bu)看民眾民生評價和醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)行(xing)業(ye)的承受力與集體反對，以(yi)反常(chang)態(tai)經營(ying)無度溺愛醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)機構這一(yi)個會(hui)哭的孩子，而不(bu)是(shi)從民眾的角度，從經營(ying)管理的角度去合理看待，真實(shi)對待；只采集一(yi)個行(xing)業(ye)的看法，不(bu)顧(gu)另一(yi)個行(xing)業(ye)是(shi)否能活。
只(zhi)顧(gu)及的(de)(de)高大(da)上和醫(yi)生(sheng)的(de)(de)體面(mian)尊嚴，不顧(gu)及藥企巨額投入巨額損失，無(wu)以招架和生(sheng)存，員工大(da)量(liang)失業(ye)走(zou)上街頭。醫(yi)改專家(jia)們不能只(zhi)考(kao)慮時時刻刻維(wei)護自己的(de)(de)醫(yi)學界同胞，而應站(zhan)在更(geng)高的(de)(de)層面(mian)上，從(cong)經營管理的(de)(de)高度協助國家(jia)下好具(ju)有(you)國情特色的(de)(de)醫(yi)改這盤(pan)棋，得到民(min)眾真實的(de)(de)擁護。
和(he)房改(gai)(gai)一樣，一切改(gai)(gai)革的基礎應以(yi)改(gai)(gai)善民眾的真實負擔和(he)體驗，有(you)效幫助企(qi)業(ye)(ye)(ye)降低(di)營銷和(he)經(jing)營成本，簡(jian)化行(xing)政流程(cheng)，砍掉各種數不清的制約(yue)企(qi)業(ye)(ye)(ye)和(he)行(xing)業(ye)(ye)(ye)發展的門檻，幫助企(qi)業(ye)(ye)(ye)加快實現規模化效益(yi)成本，才能有(you)效降低(di)單位(wei)成本。
如(ru)果無視經營管理(li)之規，不(bu)給企(qi)(qi)(qi)業(ye)留下合理(li)的生存空(kong)間(jian)，壓垮了行(xing)業(ye)和(he)(he)企(qi)(qi)(qi)業(ye)，只(zhi)能(neng)令房價更加兇(xiong)猛地反彈。藥(yao)價同樣如(ru)此。科學(xue)合理(li)，精通(tong)行(xing)業(ye)管理(li)和(he)(he)經營管理(li)，才能(neng)幫助國(guo)家掌好舵，讓民眾真實(shi)受益(yi)。任何一個(ge)國(guo)家未曾聽(ting)說由制藥(yao)企(qi)(qi)(qi)業(ye)來負(fu)擔醫(yi)院，更未聽(ting)說二次議價層層加重企(qi)(qi)(qi)業(ye)負(fu)擔。
藥改成(cheng)果(guo)顯著，只是醫(yi)改要(yao)(yao)曬的不(bu)(bu)應只是藥改的成(cheng)績單，不(bu)(bu)能(neng)以藥占比和藥價降低(di)的理論欣(xin)快感代替(ti)老百姓為數倍于過往的醫(yi)療費買單的真(zhen)實感受。即使象(xiang)我(wo)們(men)這樣(yang)的業內人士(shi)也只能(neng)自嘲，如今(jin)看(kan)病不(bu)(bu)僅要(yao)(yao)拎(lin)著更大的錢(qian)包(bao)，還要(yao)(yao)有副好體力(li)，不(bu)(bu)然真(zhen)是吃不(bu)(bu)消。普通民眾的感受又會是怎樣(yang)？
尊(zun)重(zhong)和珍視(shi)醫(yi)生朋友，尊(zun)重(zhong)醫(yi)療(liao)機構和專家前(qian)輩，但不能讓企(qi)業活不下去。二次議(yi)(yi)價(jia)國家已正式發文僅在醫(yi)改試點(dian)城市嘗試摸索，不應再允許各地趁(chen)亂(luan)搭車，更不能因無(wu)(wu)(wu)度無(wu)(wu)(wu)序的二次議(yi)(yi)價(jia)和無(wu)(wu)(wu)底線的壓價(jia)擊垮擊傷了(le)整個民族制藥(yao)產業，讓百姓除了(le)虛(xu)高藥(yao)無(wu)(wu)(wu)藥(yao)可尋。
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