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醫藥流通行業面臨“大洗牌”

來源：公司芭乐视频ios下载安装(zhuang) 發布時(shi)間：2017-05-11 編(bian)輯：黑馬

在近日公布的2016年醫改重點中，最讓醫藥界關注的是藥品流通領域，意在控制藥品轉手漲價的“兩票制”。

在近日公布的2016年醫改重點中，最讓醫藥界關注的是藥品流通領域，意在控制藥品轉手漲價的“兩票制”。近日,江蘇、陜西等多地開始推動“兩票制”實施，而已經在全省范圍內實行“兩票制”的福建省正著手開始試水“一票制”。業內人士認為，從政策發布和落地的速度可以預見，醫藥流通行業將很快迎來“大洗牌”。

4月27日，江蘇省食藥監局流通管理處下發通知，明確提出綜合醫改試點省份要在全省范圍內推行“兩票制”。目前該通知已開始執行,并要求各相關單位在2016年5月5日前，結合實際提出具體意見和建議進行反饋。此外,陜西省衛計委近日也召開了座談會，探討“兩票制”對行業的影響、具體推行舉措等內容。

以省為單位的綜合醫改試點始于2014年底，第一批啟動省級綜合醫改試點的省份分別為江蘇、安徽、福建、青海。今年3月，陜西省、上海市、浙江省、四川省被列為全國第二批綜合醫改試點省份。據悉，國務院醫改辦已初步確定將醫改辦要求在今后的改革中要做到“8個必須”，包括在流通領域必須實行“兩票制”。此后，“兩票制”在全國范圍內推廣的思路似乎越來越清晰。

所謂“兩票制”，即要求藥品在流通到消費者手中之前，只能開兩次發票。也就是說，流通領域的轉手次數，不能超過兩次。

其中，藥企發貨時給醫藥流通（商業）公司開一次發票，醫藥流通公司將藥品配送到醫療機構后再開一次發票。按照國務院《深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務》，“兩票制”的目的是為了優化藥品購銷秩序，壓縮流通環節。

不僅如此，已經在全省范圍內實行“兩票制”的福建省正著手試水“一票制”。福建省藥械集中采購網近日掛出《常用基礎輸液采購辦法》,要求常用基礎輸液采購方式按照“一票制”要求, 實行省級限價掛網，片區集中確標，醫療機構直接采購。其具體的做法是：確標生產企業直接與確標片區各醫療機構簽訂購銷合同，由生產企業直接開具相應藥品銷售發票給各醫療機構（一票制）。

業內人士普遍認為，“兩票制”將促使當前藥品流通格局發生重大調整，“一票制”更是使得醫藥商業公司的功能大大降低，這一政策趨勢將對各類醫藥生產、流通企業產生深遠影響。

一般來說，藥廠銷售一般分兩種模式：一是自建隊伍，一是代理模式。后者銷售需經過全國一級代理、大區一級代理、省區代理等，每一層級的代理需要開一次發票，因而可能會導致藥品的醫院銷售價格逐級上漲。

正在落地的“兩票制”和其他財稅政策的實施意味著，未來藥廠用于“渠道”的費用將會高度透明化，中小醫藥流通企業將因此面臨生存危機。有業內人士擔憂，在商業公司整合的過程中，被吊銷、注銷或因業務減少進而倒閉的數量會逐漸增多，一些代理商可能直接面臨被上游企業收購、轉行或者淘汰出局的命運。此前，國家食藥監總局安全監管司司長李國慶曾指出，就目前的情況來看，　　　我國1.3萬家批發企業退出1萬家，剩下3000家可能是比較理想的狀況。

對于(yu)(yu)藥廠(chang)而(er)(er)言，“兩票(piao)制”的實(shi)(shi)(shi)施也(ye)將(jiang)迫使其改變經(jing)(jing)(jing)營(ying)思路(lu)。“經(jing)(jing)(jing)營(ying)規范、自建(jian)終(zhong)端的品(pin)牌(pai)廠(chang)家(jia)底氣足，如果是(shi)自建(jian)隊(dui)伍(wu)開(kai)發終(zhong)端的，政策沒(mei)有什么(me)影響，因為他(ta)們(men)甚(shen)至(zhi)可以實(shi)(shi)(shi)行‘一票(piao)制’。而(er)(er)那些既(ji)無終(zhong)端、又無品(pin)牌(pai)的藥廠(chang)，日(ri)子(zi)會難過(guo)很(hen)多。”一位(wei)行業(ye)(ye)人士告訴《經(jing)(jing)(jing)濟參考報》記者(zhe)，后(hou)(hou)者(zhe)的一級(ji)(ji)經(jing)(jing)(jing)銷(xiao)商(shang)沒(mei)有終(zhong)端，需要很(hen)多自行尋(xun)找的二(er)級(ji)(ji)經(jing)(jing)(jing)銷(xiao)商(shang)來做。“兩票(piao)制”后(hou)(hou)，可以把二(er)級(ji)(ji)經(jing)(jing)(jing)銷(xiao)商(shang)變成“第一票(piao)的商(shang)業(ye)(ye)”。不過(guo)，對于(yu)(yu)習慣了(le)先(xian)打(da)款、后(hou)(hou)發貨的藥廠(chang)而(er)(er)言，一級(ji)(ji)經(jing)(jing)(jing)銷(xiao)商(shang)沒(mei)了(le)，變成數量更多的二(er)級(ji)(ji)經(jing)(jing)(jing)銷(xiao)商(shang)，意味著他(ta)們(men)的經(jing)(jing)(jing)營(ying)風險(xian)，尤(you)其是(shi)資信(xin)風險(xian)將(jiang)增加(jia)。“現在的背景(jing)下，藥廠(chang)要做的是(shi)改變銷(xiao)售習慣，全國重新規劃布局(ju)，利(li)用品(pin)牌(pai)和產(chan)品(pin)的資源，培養和發掘誠信(xin)、有終(zhong)端、有資金(jin)實(shi)(shi)(shi)力(li)的商(shang)業(ye)(ye)展開(kai)合作(zuo)。”他(ta)說。