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什么是E-referral
電子轉(zhuan)診(zhen)(E-referral, Electronic referral)是一個(ge)(ge)電子平臺(tai),它實(shi)現了病人信(xin)息從初級到(dao)二級診(zhen)療客戶管理系(xi)統的(de)無(wu)(wu)縫(seamless)傳輸。電子轉(zhuan)診(zhen)正在快速取代紙(zhi)介型(xing)轉(zhuan)診(zhen)(Paper-based referral),而且朝著實(shi)現機構(gou)間無(wu)(wu)縫交(jiao)流(liu)與信(xin)息共(gong)享的(de)終(zhong)極目(mu)標快速邁進。若電子轉(zhuan)診(zhen)系(xi)統被廣泛采用(yong),則可以實(shi)現更(geng)好的(de)個(ge)(ge)人護理、更(geng)高的(de)人口健康度和更(geng)低的(de)成本這三(san)大目(mu)標。
E-referral的優勢
從(cong)患者角(jiao)度(du)來(lai)說,e-referral為病(bing)人提(ti)供了準(zhun)確及(ji)時的(de)轉診服務,提(ti)高了其后續治療與護理(li)的(de)協調性。由于可以接觸到病(bing)人完(wan)整的(de)診療信息,醫(yi)院(yuan)及(ji)醫(yi)生(sheng)能夠提(ti)出(chu)更有(you)效(xiao)的(de)治療方案。由于病(bing)人信息在各大(da)醫(yi)療機構之間共享(xiang),做重復檢查的(de)現(xian)象也(ye)(ye)會消除。隨著紙質病(bing)歷傳遞延遲(chi)現(xian)象的(de)改(gai)進,病(bing)人的(de)等待時間縮短,就診速度(du)加(jia)快(kuai),而(er)且電子轉診中信息傳遞的(de)安全性更高,病(bing)人的(de)隱私權也(ye)(ye)能得到更好的(de)保護。
從(cong)醫療機構角度來說(shuo),由于(yu)電(dian)子(zi)化,紙質(zhi)材料字跡不清及傳真文件質(zhi)量不佳等問(wen)題不復(fu)存在,與患者有(you)關的(de)醫療文件的(de)質(zhi)量有(you)了(le)顯(xian)著提高。E-referral創(chuang)建(jian)了(le)一(yi)個既(ji)有(you)邏輯性又標準化的(de)轉(zhuan)診(zhen)(zhen)模板。從(cong)長期來看,相比紙介型轉(zhuan)診(zhen)(zhen),電(dian)子(zi)轉(zhuan)診(zhen)(zhen)的(de)運作成(cheng)本會大大減少(shao)。
不(bu)同國家E-referral的發展情(qing)況
芬(fen)蘭
芬蘭是第一個使用電子轉診系統的(de)國家,它的(de)首(shou)都赫(he)爾辛基于1990年(nian)引入了(le)這一系統。電子轉診項目(mu)使得更多的(de)患者得以(yi)醫(yi)治(zhi)并改善(shan)了(le)醫(yi)療保健體系。最初參與這個項目(mu)的(de)只有(you)200位普(pu)通醫(yi)生(sheng)和100萬居民(min),歷(li)時12年(nian),到2002年(nian),已經進行電子轉診67000次。(It took twelve years but by 2002, a total of sixty-seven thousand e-referrals had been sent)
丹麥
丹(dan)麥是第二個(ge)使(shi)用電(dian)子(zi)轉(zhuan)(zhuan)診(zhen)系統(tong)的(de)(de)國家(jia)。1995年,電(dian)子(zi)轉(zhuan)(zhuan)診(zhen)系統(tong)由(you)一個(ge)名為The Danish Health Care Data Network的(de)(de)國家(jia)MedCom項目引入。TeleMed項目旨在加強各個(ge)醫(yi)療服務機(ji)構之(zhi)間的(de)(de)電(dian)子(zi)通信,而電(dian)子(zi)轉(zhuan)(zhuan)診(zhen)正(zheng)式此項目的(de)(de)一部(bu)分(fen)。截至2004年,丹(dan)麥41%的(de)(de)轉(zhuan)(zhuan)診(zhen)都是通過電(dian)子(zi)轉(zhuan)(zhuan)診(zhen)進(jin)行(xing)的(de)(de)。電(dian)子(zi)轉(zhuan)(zhuan)診(zhen)對醫(yi)療部(bu)門的(de)(de)治療、護(hu)理質量及醫(yi)治效率的(de)(de)提高(gao)具有重要作用。
新西蘭
2007年,新西蘭Hutt區(qu)啟動(dong)了電(dian)(dian)子(zi)轉診(zhen)項目。該項目旨在(zai)為普通醫(yi)生(sheng)提(ti)供患者(zhe)完整的電(dian)(dian)子(zi)轉診(zhen)信(xin)息(xi)以便(bian)對患者(zhe)做出及時有效(xiao)的臨床治療決定。截至2009年,90%的轉診(zhen)都是通過電(dian)(dian)子(zi)轉診(zhen)進行的。Hutt區(qu)已經被(bei)新西蘭衛生(sheng)部確認(ren)為電(dian)(dian)子(zi)轉診(zhen)系統的“領頭羊(yang)”。
美國
2005年(nian),美國舊金山General Hospital(SFCH)開始(shi)為患(huan)者提供專(zhuan)(zhuan)業(ye)護理服務(wu)。然而,這項服務(wu)的供給(gei)與(yu)需求嚴重不匹配,患(huan)者預約一項常(chang)規臨床檢查的等待(dai)時間(jian)通常(chang)為7-11個月,嚴重耽誤了治療時間(jian)。由于(yu)救治及時性(xing)與(yu)合理分流的需要,該醫院(yuan)(yuan)引入了以互聯(lian)網(wang)為基(ji)礎的,整(zheng)合了專(zhuan)(zhuan)業(ye)轉診與(yu)咨(zi)詢會(hui)診的電(dian)子(zi)轉診系(xi)統。E-referral在(zai)幫助加強醫患(huan)雙方對話的同時,幫助醫院(yuan)(yuan)合理配置專(zhuan)(zhuan)家資源并擴大初級(ji)護理能力。
E-referral的(de)發展(zhan)障礙(ai)
一(yi)系列困(kun)難的存在阻(zu)礙了電子轉(zhuan)(zhuan)診轉(zhuan)(zhuan)向二級護理。例如,發送和接收(shou)電子轉(zhuan)(zhuan)診所需的硬(ying)件、軟件和培訓的啟(qi)動成本過高;整合不(bu)同信(xin)息系統所需要的技術也是一(yi)大難題以及大眾接受新科技的轉(zhuan)(zhuan)變過程十分(fen)緩(huan)慢。
我(wo)國E-referral的發展情況
隨著國內互聯(lian)網的快(kuai)速發展(zhan),國內某(mou)些醫院(yuan)開(kai)始采用電子轉診系統,以提高對疾病的預防控制(zhi)和醫療救治(zhi)服務能力,合理配置醫療衛(wei)生資源。
以上海市北醫(yi)院(yuan)為例,它(ta)與(yu)社區衛(wei)生服務中心建立了網絡(luo)電(dian)子(zi)轉(zhuan)診(zhen)機制,當導診(zhen)人員進入“電(dian)子(zi)雙向轉(zhuan)診(zhen)”信息網絡(luo)系統時,電(dian)腦屏幕上立即(ji)顯示來自社區衛(wei)生服務中心患者的相(xiang)關信息和轉(zhuan)診(zhen)需(xu)求(qiu),在(zai)患者到達之前(qian),導診(zhen)人員就可以清(qing)楚(chu)準確地掌握患者的需(xu)求(qiu)以及轉(zhuan)診(zhen)后需(xu)要的治療(liao),并通(tong)知相(xiang)關科室的專家,迅(xun)速開展各項(xiang)準備工作。患者到達醫(yi)院(yuan)后,免去排(pai)隊、掛號、收(shou)費等(deng)手(shou)續(xu),可得到快速診(zhen)治。
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