醫療大數據能給我們帶來什么？
來源(yuan)：集(ji)團芭乐(le)视频(pin)ios下载安(an)装 發布時間：2016-06-25 編輯：黑(hei)馬
在(zai)醫(yi)院信息化(hua)建設過程中，新一代基(ji)于“公有(you)(you)云+私有(you)(you)云”模式的(de)醫(yi)院信息化(hua)“混(hun)合云”解(jie)決方案近日(ri)在(zai)北大人民(min)醫(yi)院落地。
智能導診、疾病(bing)預防……醫療(liao)(liao)大(da)數據向人類展示(shi)了非常廣闊的(de)應用(yong)前景。近日在廈門舉辦的(de)2015年中華信息(xi)網絡大(da)會上，北京(jing)大(da)學人民(min)醫院分享了自己近年來醫療(liao)(liao)信息(xi)化(hua)實踐案例，讓人們(men)了解到醫療(liao)(liao)大(da)數據的(de)用(yong)武之地：提(ti)升醫院的(de)運營效(xiao)率、臨床決策支持、醫療(liao)(liao)質量監管(guan)、輔助(zhu)科(ke)研、個性化(hua)治療(liao)(liao)……
輔助醫生臨床診斷
“前(qian)幾天和(he)一(yi)個(ge)(ge)朋(peng)(peng)友(you)出去釣魚，他走一(yi)會左(zuo)腳(jiao)就有點酸麻(ma)，歇會就好。他認為可(ke)能(neng)是左(zuo)腳(jiao)襪子(zi)小(xiao)，箍麻(ma)木了。我回來利用CDR平(ping)臺(tai)查(cha)了下，反(fan)饋最(zui)貼近朋(peng)(peng)友(you)癥(zheng)狀的是‘神經性和(he)血(xue)管性間歇性跛行’。朋(peng)(peng)友(you)說的‘襪子(zi)小(xiao)，箍麻(ma)木’是‘襪套式感覺障礙’，屬(shu)于血(xue)管性間歇性跛行的典型癥(zheng)狀。之后(hou)他在醫院(yuan)檢查(cha)，確診無誤。”北大醫療信息(xi)技術有限(xian)公司的CEO陳中陽給記者舉了這樣一(yi)個(ge)(ge)例子(zi)。
陳中(zhong)(zhong)陽口(kou)中(zhong)(zhong)的(de)CDR系統是(shi)北大醫(yi)(yi)信開發出的(de)一個臨床(chuang)數據(ju)中(zhong)(zhong)心，它將一家(jia)醫(yi)(yi)院的(de)所(suo)有病(bing)例的(de)癥狀(zhuang)、診療(liao)情況(kuang)、醫(yi)(yi)囑信息(xi)、用(yong)藥效果都納入囊中(zhong)(zhong)，存(cun)儲了海量的(de)醫(yi)(yi)療(liao)數據(ju)，在(zai)(zai)需(xu)要的(de)時候可以檢索出來(lai)。比如搜索“冠心病(bing)”，共(gong)有近百萬例相關(guan)疾病(bing)記錄，同時與冠心病(bing)相關(guan)的(de)癥狀(zhuang)，并發癥，常用(yong)藥物(wu)等(deng)關(guan)鍵信息(xi)都可以查(cha)詢(xun)并按頻次排列出來(lai)，輔(fu)助(zhu)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)分析。又如，一位患者在(zai)(zai)做了肺部(bu)手(shou)術(shu)后，轉氨酶(mei)升高，手(shou)術(shu)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)想(xiang)知(zhi)道這種(zhong)情況(kuang)是(shi)不(bu)是(shi)正(zheng)常現(xian)象，就在(zai)(zai)北大人民(min)醫(yi)(yi)院的(de)CDR數據(ju)庫里進行高級檢索，發現(xian)確實有一些病(bing)例在(zai)(zai)肺癌手(shou)術(shu)后，轉氨酶(mei)超(chao)過了預警線(xian)。雖然這種(zhong)例子為數不(bu)多，但的(de)確存(cun)在(zai)(zai)這種(zhong)情況(kuang)，對(dui)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)的(de)下一步治(zhi)療(liao)方(fang)案(an)就起到了輔(fu)助(zhu)決策的(de)作用(yong)。
目前，北大醫(yi)(yi)信的臨床醫(yi)(yi)療(liao)數(shu)據(ju)平(ping)臺(tai)正在北京(jing)大學人民醫(yi)(yi)院、北京(jing)大學國際醫(yi)(yi)院、江蘇省人民醫(yi)(yi)院進(jin)行試點。這些醫(yi)(yi)院信息系統中積(ji)累的大量數(shu)據(ju)，為進(jin)行大數(shu)據(ju)分(fen)析和利用打下了堅(jian)實的基礎。
幫(bang)助規范化治療
2007年中華醫學(xue)會(hui)(hui)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)學(xue)分(fen)會(hui)(hui)做(zuo)的(de)全國流行病(bing)學(xue)調查顯示(shi)，我(wo)國糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)患(huan)病(bing)率接近10%。糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)的(de)危害非常嚴重，包括(kuo)引起(qi)眼睛(jing)的(de)問(wen)題、腎(shen)病(bing)、中風、心血管疾病(bing)等等。“很多研(yan)究(jiu)顯現我(wo)們有(you)很好措施降(jiang)(jiang)低這些并發癥，但在我(wo)們科教授牽(qian)頭做(zuo)的(de)調查研(yan)究(jiu)中發現，患(huan)者同(tong)時達到(dao)很好的(de)血糖(tang)(tang)(tang)控制(zhi)、血壓(ya)控制(zhi)、血脂(zhi)控制(zhi)的(de)比(bi)例只(zhi)有(you)不到(dao)7%。”北大人民醫院內分(fen)泌科主任任倩介紹道，“Ⅱ型(xing)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)降(jiang)(jiang)糖(tang)(tang)(tang)藥首選是二甲雙(shuang)(shuang)胍，但只(zhi)有(you)不到(dao)40%的(de)患(huan)者使用了二甲雙(shuang)(shuang)胍的(de)治療。”
為(wei)此，北大人民醫院紀立(li)農教(jiao)授組織設計了(le)(le)基于平板電腦的(de)糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)管(guan)理軟件，將糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)化(hua)診(zhen)療(liao)的(de)流程圖納入其中(zhong)，來給醫生有決(jue)策(ce)的(de)支(zhi)持。該(gai)軟件在(zai)全國(guo)范圍內進行(xing)了(le)(le)為(wei)期一(yi)年的(de)運用(yong)，二甲雙(shuang)胍的(de)使(shi)用(yong)率升(sheng)到(dao)(dao)60%，降脂的(de)他汀類藥物從60%升(sheng)到(dao)(dao)90%，治療(liao)心血管(guan)病(bing)的(de)阿司匹靈也(ye)從60%升(sheng)到(dao)(dao)了(le)(le)80%以上。“也(ye)就(jiu)是說(shuo)，在(zai)使(shi)用(yong)臨(lin)床(chuang)決(jue)策(ce)輔(fu)助系(xi)統之(zhi)后，患者(zhe)進行(xing)規(gui)范化(hua)治療(liao)的(de)比(bi)例明顯升(sheng)高。”任(ren)倩說(shuo)。同時，在(zai)系(xi)統自動(dong)(dong)提(ti)取(qu)個(ge)(ge)人信(xin)息之(zhi)后，也(ye)能夠(gou)生成(cheng)一(yi)個(ge)(ge)生活方(fang)式(shi)的(de)指導，對于Ⅱ型糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)患者(zhe)來說(shuo)非(fei)常重要(yao)，包括(kuo)運動(dong)(dong)的(de)建(jian)議(yi)和飲食的(de)指導。
助(zhu)力醫(yi)學科研
北大醫(yi)信(xin)利用(yong)海(hai)量的(de)醫(yi)療大數(shu)據(ju)建立(li)疾病(bing)、癥(zheng)狀(zhuang)、檢驗(yan)檢查(cha)結果、用(yong)藥等信(xin)息之間的(de)關(guan)(guan)聯關(guan)(guan)系(xi)，構造醫(yi)療知識(shi)，稱為(wei)“疾病(bing)星系(xi)圖”，核心是利用(yong)醫(yi)療大數(shu)據(ju)發現關(guan)(guan)聯關(guan)(guan)系(xi)，未來可用(yong)于疾病(bing)探查(cha)、輔(fu)助診(zhen)斷(duan)、輔(fu)助用(yong)藥等。
美國一(yi)份(fen)醫學雜志今年(nian)1月20日發布(bu)過(guo)一(yi)篇學術文章，因肺炎住(zhu)院的老年(nian)患(huan)者(zhe)，隨(sui)后(hou)出現心(xin)血管、腦卒中或死亡的風險可能(neng)顯(xian)著增(zeng)加。這(zhe)(zhe)是(shi)研究(jiu)人(ren)員走訪(fang)了22000人(ren)，隨(sui)訪(fang)十(shi)年(nian)得出的結論。北(bei)大醫信創(chuang)新(xin)中心(xin)經(jing)理李萌看到這(zhe)(zhe)個之后(hou)，就在(zai)想“疾(ji)(ji)病(bing)(bing)星系圖”能(neng)不能(neng)證(zheng)明(ming)這(zhe)(zhe)一(yi)點(dian)。“把肺炎輸進去(qu)，發現肺炎周邊關(guan)聯的疾(ji)(ji)病(bing)(bing)除了呼吸道(dao)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)，就是(shi)心(xin)腦血管病(bing)(bing)或腦卒中。”李萌告訴(su)記(ji)者(zhe)，隨(sui)訪(fang)十(shi)年(nian)得出的結論和大數據(ju)分析得出的結論類似(si)，這(zhe)(zhe)也許可以成為(wei)新(xin)的一(yi)種研究(jiu)范(fan)式。
李萌興致(zhi)勃勃地又給記者舉了個例子。“在疾(ji)(ji)病星系(xi)圖(tu)中(zhong)，我們(men)發(fa)現(xian)便(bian)(bian)秘和(he)、冠心(xin)病、中(zhong)風(feng)等心(xin)腦(nao)血(xue)管(guan)疾(ji)(ji)病有非(fei)常強的(de)關聯關系(xi)，這(zhe)對于普通大眾來說(shuo)看似(si)詫異。但通過(guo)進一步研究醫學文獻，我們(men)發(fa)現(xian)便(bian)(bian)秘和(he)心(xin)腦(nao)血(xue)管(guan)疾(ji)(ji)病之間(jian)確實(shi)有比較強的(de)關系(xi)。”一方(fang)面(mian)，心(xin)腦(nao)血(xue)管(guan)疾(ji)(ji)病容易引起便(bian)(bian)秘；另(ling)一方(fang)面(mian)，由于老(lao)年人(ren)便(bian)(bian)秘時腹部用力，腹腔壓力增強，心(xin)臟收縮加(jia)強，血(xue)壓升高，容易引發(fa)中(zhong)風(feng)等疾(ji)(ji)病。
類似(si)的(de)關聯關系(xi)(xi)在(zai)疾病(bing)星(xing)系(xi)(xi)圖中還可以發現(xian)很多，目前北大醫信正在(zai)組建涉及醫院(yuan)各科(ke)室的(de)專家顧問團，就疾病(bing)星(xing)系(xi)(xi)圖中發現(xian)的(de)新關聯關系(xi)(xi)展開深入研究。
走向云端(duan)的醫療數據
醫(yi)療(liao)大數據能夠(gou)幫助醫(yi)生做如此(ci)多的事情，但人們(men)還是發現(xian)，近(jin)幾年(nian)在醫(yi)院信息化建(jian)設過程中(zhong)，“數據孤島、服務割裂”的現(xian)象越(yue)來越(yue)明顯。
“其實做數(shu)(shu)據科研(yan)的(de)(de)(de)(de)時候，我們(men)需要(yao)的(de)(de)(de)(de)數(shu)(shu)據可能不(bu)僅(jin)僅(jin)來自(zi)于一家醫(yi)院(yuan)(yuan)，也來自(zi)于多家醫(yi)院(yuan)(yuan)數(shu)(shu)據聯合的(de)(de)(de)(de)檢索、查詢和數(shu)(shu)據分析。不(bu)僅(jin)是醫(yi)院(yuan)(yuan)內(nei)的(de)(de)(de)(de)數(shu)(shu)據，體檢、急(ji)救，甚至互聯網上的(de)(de)(de)(de)數(shu)(shu)據都是我們(men)科研(yan)的(de)(de)(de)(de)范(fan)疇。”李(li)萌說。
基于(yu)此，北(bei)(bei)(bei)(bei)大醫(yi)(yi)信聯合(he)(he)金山云(yun)(yun)(yun)近日發布(bu)推出新一代基于(yu)“公有(you)云(yun)(yun)(yun)+私有(you)云(yun)(yun)(yun)”模式的(de)醫(yi)(yi)院(yuan)信息化“混合(he)(he)云(yun)(yun)(yun)”解決(jue)方案，并在北(bei)(bei)(bei)(bei)大人民(min)醫(yi)(yi)院(yuan)落地。這也標志著中國(guo)首(shou)家將醫(yi)(yi)院(yuan)核心數(shu)據(ju)(ju)(ju)資源同步云(yun)(yun)(yun)端的(de)三甲醫(yi)(yi)院(yuan)正式誕(dan)生(sheng)。北(bei)(bei)(bei)(bei)京(jing)大學人民(min)醫(yi)(yi)院(yuan)院(yuan)長助理、信息中心主任劉帆認為，北(bei)(bei)(bei)(bei)大人民(min)醫(yi)(yi)院(yuan)已(yi)經建(jian)設好了國(guo)內(nei)領先的(de)CDR數(shu)據(ju)(ju)(ju)庫，下一步就是要對這些臨床數(shu)據(ju)(ju)(ju)進(jin)行(xing)數(shu)據(ju)(ju)(ju)分析和(he)應(ying)用。北(bei)(bei)(bei)(bei)大人民(min)醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)CDR部署到“云(yun)(yun)(yun)端”，正是醫(yi)(yi)院(yuan)降低運(yun)營成本(ben)，進(jin)行(xing)數(shu)據(ju)(ju)(ju)的(de)深度(du)挖掘，最(zui)終為患(huan)者提供更優(you)質的(de)醫(yi)(yi)療服務這一需求而產生(sheng)的(de)。
“我們希(xi)望通(tong)過不(bu)斷創(chuang)新信息技(ji)術和變(bian)革服務(wu)(wu)模式，為廣泛的患者提供(gong)更(geng)(geng)便(bian)捷、更(geng)(geng)智(zhi)能、更(geng)(geng)人性化的醫療服務(wu)(wu)，為個(ge)人的全(quan)生(sheng)命(ming)周(zhou)期保(bao)駕護航。”陳中陽說。
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