醫療大數據能給我們帶來什么？
來(lai)源：集團芭(ba)乐视频ios下载安装 發布時間：2016-06-25 編(bian)輯：黑(hei)馬
在(zai)(zai)醫(yi)院信(xin)息化建設過(guo)程中，新一代基于(yu)“公有(you)(you)云(yun)(yun)+私有(you)(you)云(yun)(yun)”模式的(de)醫(yi)院信(xin)息化“混合(he)云(yun)(yun)”解決方案(an)近(jin)日在(zai)(zai)北(bei)大人民醫(yi)院落地(di)。
智能導診(zhen)、疾病預防……醫(yi)療大(da)(da)數據(ju)向人(ren)類展示了非常廣闊的(de)應用(yong)前景。近日在廈門舉辦的(de)2015年中(zhong)華信息(xi)網(wang)絡(luo)大(da)(da)會(hui)上，北京大(da)(da)學(xue)人(ren)民醫(yi)院分享了自己近年來醫(yi)療信息(xi)化實踐案例，讓(rang)人(ren)們了解到醫(yi)療大(da)(da)數據(ju)的(de)用(yong)武之地：提升(sheng)醫(yi)院的(de)運營效率、臨床決(jue)策支(zhi)持、醫(yi)療質量監管、輔助科研、個性(xing)化治療……
輔(fu)助醫(yi)生(sheng)臨床診(zhen)斷
“前幾(ji)天和一個朋友(you)出去(qu)釣魚，他(ta)走一會(hui)(hui)左腳就有點酸麻，歇(xie)會(hui)(hui)就好。他(ta)認為可能(neng)是左腳襪子小，箍(gu)麻木(mu)了。我(wo)回來利用CDR平臺查(cha)(cha)了下，反饋最貼近朋友(you)癥狀(zhuang)的(de)是‘神(shen)經性(xing)和血管(guan)性(xing)間(jian)歇(xie)性(xing)跛行(xing)’。朋友(you)說的(de)‘襪子小，箍(gu)麻木(mu)’是‘襪套(tao)式感覺障礙(ai)’，屬于血管(guan)性(xing)間(jian)歇(xie)性(xing)跛行(xing)的(de)典(dian)型癥狀(zhuang)。之后(hou)他(ta)在醫院檢(jian)查(cha)(cha)，確(que)診無誤。”北大醫療信息技(ji)術(shu)有限公司的(de)CEO陳中陽給記者舉了這(zhe)樣一個例子。
陳中陽口中的(de)(de)CDR系統是北大醫(yi)(yi)信(xin)(xin)開發出的(de)(de)一(yi)個臨床(chuang)數(shu)(shu)據(ju)中心，它將一(yi)家醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)所有病(bing)(bing)例(li)的(de)(de)癥(zheng)狀(zhuang)、診療(liao)情(qing)況、醫(yi)(yi)囑信(xin)(xin)息、用(yong)藥效果都納入囊中，存儲(chu)了(le)(le)海(hai)量的(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)數(shu)(shu)據(ju)，在需(xu)要的(de)(de)時(shi)候可以(yi)檢索出來(lai)。比(bi)如搜索“冠心病(bing)(bing)”，共有近百萬例(li)相(xiang)關疾病(bing)(bing)記錄，同(tong)時(shi)與冠心病(bing)(bing)相(xiang)關的(de)(de)癥(zheng)狀(zhuang)，并(bing)發癥(zheng)，常(chang)用(yong)藥物等關鍵信(xin)(xin)息都可以(yi)查詢并(bing)按頻次(ci)排列出來(lai)，輔助(zhu)醫(yi)(yi)生分析。又如，一(yi)位患者在做了(le)(le)肺部(bu)手(shou)(shou)(shou)術后(hou)，轉氨酶升高，手(shou)(shou)(shou)術醫(yi)(yi)生想(xiang)知道這種(zhong)情(qing)況是不是正常(chang)現(xian)(xian)象，就在北大人(ren)民醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)CDR數(shu)(shu)據(ju)庫里(li)進行高級檢索，發現(xian)(xian)確實有一(yi)些病(bing)(bing)例(li)在肺癌手(shou)(shou)(shou)術后(hou)，轉氨酶超過了(le)(le)預警線。雖然這種(zhong)例(li)子為(wei)數(shu)(shu)不多，但的(de)(de)確存在這種(zhong)情(qing)況，對醫(yi)(yi)生的(de)(de)下一(yi)步治(zhi)療(liao)方(fang)案就起(qi)到了(le)(le)輔助(zhu)決策的(de)(de)作用(yong)。
目前，北(bei)大(da)(da)醫(yi)信(xin)的(de)臨床醫(yi)療數據(ju)平(ping)臺正在北(bei)京(jing)大(da)(da)學人民醫(yi)院(yuan)、北(bei)京(jing)大(da)(da)學國際(ji)醫(yi)院(yuan)、江蘇省(sheng)人民醫(yi)院(yuan)進行試(shi)點(dian)。這些(xie)醫(yi)院(yuan)信(xin)息系(xi)統中積累的(de)大(da)(da)量數據(ju)，為(wei)進行大(da)(da)數據(ju)分(fen)析和利用打下了(le)堅實的(de)基礎。
幫(bang)助規范化治療
2007年中(zhong)華醫學會(hui)糖尿病(bing)(bing)學分會(hui)做的(de)全(quan)國(guo)流行病(bing)(bing)學調查顯示，我國(guo)糖尿病(bing)(bing)患病(bing)(bing)率接(jie)近10%。糖尿病(bing)(bing)的(de)危害非常嚴重(zhong)，包括引起眼睛的(de)問題、腎病(bing)(bing)、中(zhong)風、心血(xue)(xue)管(guan)疾病(bing)(bing)等等。“很多研究(jiu)顯現我們(men)有(you)很好措施降低這(zhe)些(xie)并發癥，但(dan)(dan)在我們(men)科教授牽頭做的(de)調查研究(jiu)中(zhong)發現，患者(zhe)同時達到(dao)很好的(de)血(xue)(xue)糖控(kong)制、血(xue)(xue)壓控(kong)制、血(xue)(xue)脂控(kong)制的(de)比例只有(you)不(bu)到(dao)7%。”北大人民醫院內分泌科主任任倩介紹道，“Ⅱ型(xing)糖尿病(bing)(bing)降糖藥(yao)首選是(shi)二(er)甲(jia)雙胍，但(dan)(dan)只有(you)不(bu)到(dao)40%的(de)患者(zhe)使用了二(er)甲(jia)雙胍的(de)治(zhi)療。”
為(wei)此，北大人民醫(yi)院紀立農教授(shou)組織設(she)計了基于(yu)平板(ban)電腦的(de)(de)(de)糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)管理軟(ruan)件，將糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)化診療(liao)(liao)的(de)(de)(de)流程圖納(na)入其中，來給醫(yi)生(sheng)有決策(ce)(ce)的(de)(de)(de)支持。該軟(ruan)件在(zai)(zai)全國范(fan)圍內進行了為(wei)期一(yi)年的(de)(de)(de)運(yun)用，二甲雙胍(gua)的(de)(de)(de)使(shi)用率升到(dao)60%，降脂的(de)(de)(de)他汀類藥物從60%升到(dao)90%，治療(liao)(liao)心血管病(bing)的(de)(de)(de)阿司(si)匹靈也(ye)(ye)從60%升到(dao)了80%以上(shang)。“也(ye)(ye)就(jiu)是說，在(zai)(zai)使(shi)用臨床(chuang)決策(ce)(ce)輔助系(xi)統之(zhi)后，患(huan)者進行規范(fan)化治療(liao)(liao)的(de)(de)(de)比(bi)例明顯升高(gao)。”任倩說。同時，在(zai)(zai)系(xi)統自(zi)動(dong)提取個(ge)人信(xin)息之(zhi)后，也(ye)(ye)能(neng)夠生(sheng)成一(yi)個(ge)生(sheng)活(huo)方式的(de)(de)(de)指(zhi)導，對于(yu)Ⅱ型(xing)糖(tang)(tang)尿(niao)病(bing)患(huan)者來說非(fei)常重要，包括(kuo)運(yun)動(dong)的(de)(de)(de)建議和飲(yin)食的(de)(de)(de)指(zhi)導。
助力醫(yi)學科(ke)研
北大醫(yi)信(xin)利用海量的(de)醫(yi)療大數據(ju)建立(li)疾(ji)病(bing)(bing)、癥(zheng)狀、檢驗檢查結果(guo)、用藥等信(xin)息之間的(de)關(guan)聯關(guan)系(xi)，構造(zao)醫(yi)療知識，稱為“疾(ji)病(bing)(bing)星系(xi)圖”，核心是利用醫(yi)療大數據(ju)發現關(guan)聯關(guan)系(xi)，未來可用于疾(ji)病(bing)(bing)探(tan)查、輔(fu)(fu)助診(zhen)斷(duan)、輔(fu)(fu)助用藥等。
美國一份醫學(xue)雜志今年(nian)1月20日(ri)發(fa)布過一篇學(xue)術文章，因肺炎(yan)住院的(de)老年(nian)患者，隨后出(chu)(chu)(chu)現(xian)心血管(guan)、腦卒中(zhong)或死亡的(de)風險可能顯著增加。這是(shi)研究人(ren)員走訪了22000人(ren)，隨訪十年(nian)得(de)出(chu)(chu)(chu)的(de)結(jie)論。北大醫信創(chuang)新中(zhong)心經理(li)李萌(meng)看到這個之后，就(jiu)在想“疾病(bing)星系圖”能不能證明這一點。“把肺炎(yan)輸(shu)進去(qu)，發(fa)現(xian)肺炎(yan)周邊關聯的(de)疾病(bing)除了呼吸道疾病(bing)，就(jiu)是(shi)心腦血管(guan)病(bing)或腦卒中(zhong)。”李萌(meng)告(gao)訴記者，隨訪十年(nian)得(de)出(chu)(chu)(chu)的(de)結(jie)論和(he)大數據分析(xi)得(de)出(chu)(chu)(chu)的(de)結(jie)論類似，這也許可以成(cheng)為(wei)新的(de)一種(zhong)研究范式。
李萌興(xing)致勃勃地(di)又(you)給記(ji)者舉了個例子。“在疾(ji)病(bing)星系(xi)圖中(zhong)，我們(men)發(fa)現(xian)便(bian)秘和、冠心病(bing)、中(zhong)風等(deng)心腦血管(guan)(guan)疾(ji)病(bing)有(you)非常強的(de)關聯(lian)關系(xi)，這對于普(pu)通大眾來(lai)說看似詫異(yi)。但通過進一(yi)步研究(jiu)醫(yi)學文獻，我們(men)發(fa)現(xian)便(bian)秘和心腦血管(guan)(guan)疾(ji)病(bing)之間(jian)確實(shi)有(you)比較強的(de)關系(xi)。”一(yi)方面，心腦血管(guan)(guan)疾(ji)病(bing)容(rong)易引(yin)起便(bian)秘；另一(yi)方面，由于老年人便(bian)秘時(shi)腹部用力，腹腔壓力增強，心臟收縮(suo)加強，血壓升高(gao)，容(rong)易引(yin)發(fa)中(zhong)風等(deng)疾(ji)病(bing)。
類似(si)的關聯(lian)關系在疾病星(xing)系圖中還可(ke)以發現(xian)很多，目前(qian)北大醫信正在組建涉及醫院各科(ke)室的專家顧問團，就疾病星(xing)系圖中發現(xian)的新關聯(lian)關系展開深(shen)入研究。
走向云端(duan)的醫療數(shu)據(ju)
醫療大數(shu)據能夠幫助醫生做如此(ci)多的事情，但人們還是發現，近幾年(nian)在醫院(yuan)信息化(hua)建設(she)過程中(zhong)，“數(shu)據孤(gu)島、服(fu)務割裂”的現象越來越明(ming)顯。
“其實做數(shu)據(ju)科(ke)研(yan)的(de)(de)時候，我(wo)(wo)們需(xu)要的(de)(de)數(shu)據(ju)可能不僅僅來自(zi)于一家醫院，也來自(zi)于多家醫院數(shu)據(ju)聯合(he)的(de)(de)檢索、查詢和(he)數(shu)據(ju)分析。不僅是(shi)醫院內的(de)(de)數(shu)據(ju)，體檢、急救，甚(shen)至(zhi)互聯網上的(de)(de)數(shu)據(ju)都是(shi)我(wo)(wo)們科(ke)研(yan)的(de)(de)范(fan)疇(chou)。”李萌說。
基于(yu)此，北(bei)(bei)大(da)(da)醫(yi)(yi)(yi)信聯合(he)金山云(yun)近日發布推出新一代基于(yu)“公有(you)云(yun)+私有(you)云(yun)”模式的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)信息化“混合(he)云(yun)”解決(jue)方(fang)案，并在北(bei)(bei)大(da)(da)人民醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)落(luo)地。這也標志著(zhu)中國(guo)(guo)首家將醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)核心(xin)數(shu)據(ju)(ju)資源(yuan)同步(bu)云(yun)端的(de)(de)三甲(jia)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)正式誕生。北(bei)(bei)京大(da)(da)學人民醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)院(yuan)長助(zhu)理(li)、信息中心(xin)主任(ren)劉帆認為，北(bei)(bei)大(da)(da)人民醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)已(yi)經建設好了(le)國(guo)(guo)內(nei)領先的(de)(de)CDR數(shu)據(ju)(ju)庫，下(xia)一步(bu)就(jiu)是(shi)要對這些臨床數(shu)據(ju)(ju)進行數(shu)據(ju)(ju)分析和應用。北(bei)(bei)大(da)(da)人民醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)CDR部(bu)署到“云(yun)端”，正是(shi)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)降低(di)運營成(cheng)本，進行數(shu)據(ju)(ju)的(de)(de)深(shen)度(du)挖掘(jue)，最終為患者提供更優質的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療服務(wu)這一需求而產生的(de)(de)。
“我們希望(wang)通過不斷(duan)創新(xin)信息技(ji)術(shu)和(he)變革服(fu)務模(mo)式，為(wei)廣泛的(de)(de)患(huan)者(zhe)提(ti)供更(geng)便捷、更(geng)智能、更(geng)人(ren)(ren)性化的(de)(de)醫療服(fu)務，為(wei)個人(ren)(ren)的(de)(de)全生命周期(qi)保駕護航。”陳(chen)中陽說。
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