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【行業新聞】兩票制新動作在即？政策收緊沒得商量！

來源： 發(fa)布(bu)時間：2019-02-12 編輯(ji)：

距離(li)去(qu)年(nian)1月9日國(guo)家衛計委發布兩票(piao)制的試行文件，已過(guo)去(qu)一年(nian)多(duo)的時(shi)間。近(jin)日有報道指出(chu)，國(guo)務院醫改辦小組正在(zai)積(ji)極(ji)推動(dong)兩票(piao)制文件的完善工作，也許不久就(jiu)會有所(suo)動(dong)作。 

國(guo)家版兩(liang)票制(zhi)(zhi)正式文件(jian)呼之(zhi)欲出(chu)，江湖卻又再起(qi)波瀾。近日(ri)，廣西醫改(gai)辦、衛計委(wei)等(deng)9部門聯合發文，對(dui)兩(liang)票制(zhi)(zhi)實施進行調整，將國(guo)內總代(dai)理視(shi)為生產(chan)企業這一政(zheng)策(ce)刪除(chu)。看來，兩(liang)票制(zhi)(zhi)政(zheng)策(ce)的收緊是真(zhen)的要來了！

國內藥品總代失守

兩票制的核心之一(yi)(yi)，是如何對票數進行界定，“算不(bu)算一(yi)(yi)票”的問題可以說(shuo)事關藥企生死。在(zai)針對生產企業(ye)的認定中，科工(gong)貿(mao)一(yi)(yi)體化企業(ye)、境內(nei)(nei)外藥品國內(nei)(nei)總(zong)代(dai)理和集團型企業(ye)全資子公司這幾個主體因存在(zai)特殊(shu)情(qing)況，在(zai)各地的兩票制文件頒發時(shi)往往備受關注。 

其中，有關(guan)國(guo)內(nei)藥品總(zong)代的政策規定最受矚目。按照2017年初國(guo)家發(fa)布的兩票(piao)制試行文件(jian)，僅限境外(wai)藥品的國(guo)內(nei)總(zong)代理可視為生產企業。 

起初，重(zhong)慶、云南、廣西這三個省份不走尋(xun)常路，將境內外藥品的國內總代(dai)(dai)理(li)都視為生產企業，為總代(dai)(dai)保留了一定的生存空間。 

但隨著重慶在去年10月作出調整(zheng)，將“境(jing)內外藥(yao)品國(guo)(guo)內總代(dai)(dai)理”改為(wei)“境(jing)外藥(yao)品國(guo)(guo)內總代(dai)(dai)理”，緊跟著云南也在12月將“內”字(zi)剔(ti)除。如今(jin)國(guo)(guo)內總代(dai)(dai)的(de)最后一個根據地(di)，廣(guang)西(xi)也失(shi)守了！廣(guang)西(xi)跟上(shang)大隊的(de)步伐將總代(dai)(dai)驅(qu)逐，標志著總代(dai)(dai)正(zheng)式失(shi)去在藥(yao)品供應鏈中的(de)立足之地(di)。 

事實上(shang)，境外(wai)藥品的(de)國(guo)內(nei)總(zong)代理(li)可(ke)視(shi)為生產(chan)企業(ye)這點一(yi)直都備受(shou)(shou)詬(gou)病。曾有業(ye)內(nei)人士(shi)表示，國(guo)外(wai)總(zong)代理(li)涉及報關和進(jin)出口(kou)問題，不(bu)算一(yi)票可(ke)以接受(shou)(shou)和理(li)解。但假如國(guo)內(nei)總(zong)代理(li)也不(bu)算一(yi)票的(de)話(hua)，就意味著(zhu)底價代理(li)和過票業(ye)務將繼續(xu)存(cun)在。如此一(yi)來，兩票制就失(shi)去了其存(cun)在的(de)意義。 

在(zai)某種層面(mian)上，重(zhong)慶(qing)、云南和廣西(xi)這幾個(ge)省份在(zai)兩票制(zhi)界(jie)定問題上的“打補丁”行為，是兩票制(zhi)更深層和更全面(mian)地實施所(suo)必須做出(chu)的改變。

兩票制政策口子將收緊

境(jing)內藥品國內總代理徹底被驅逐出生產(chan)企業這一動作(zuo)，讓我們看到了2018年在國家(jia)層面執行兩票制的風向(xiang)：更(geng)嚴(yan)格(ge)、更(geng)強硬，自上(shang)而下(xia)的行動更(geng)統(tong)一。 

在兩票制(zhi)(zhi)推行之初，針對各地(di)(di)的(de)執(zhi)行，國(guo)家(jia)層(ceng)面的(de)態度是：各地(di)(di)可(ke)結合(he)實際制(zhi)(zhi)定(ding)實施細則，執(zhi)行過程(cheng)中出現(xian)的(de)新情況(kuang)(kuang)和(he)新問題，請及(ji)時向國(guo)務院(yuan)醫改辦報告。換而言之，即允許各地(di)(di)根據具體(ti)情況(kuang)(kuang)做出調整實施，這(zhe)樣的(de)決定(ding)多是出于對我國(guo)不同地(di)(di)區(qu)存(cun)在的(de)特(te)殊(shu)情況(kuang)(kuang)進行的(de)考量。 

因(yin)而我(wo)們會(hui)發現(xian)，在此前允許出現(xian)像重(zhong)慶(qing)、廣西國(guo)內總代不(bu)算一票這樣的(de)情況出現(xian)，這個可以理(li)解為(wei)國(guo)家(jia)在兩票制(zhi)執(zhi)行上為(wei)地方保留的(de)空(kong)間(jian)。但同時，這樣的(de)空(kong)間(jian)也使得兩票制(zhi)的(de)執(zhi)行力度有所打折(zhe)。 

因為在不同省份對(dui)國家版兩票制文件進行(xing)突破的(de)表現中(zhong)，都趨向于給企業提供更為寬松的(de)環境，導致口(kou)子越開(kai)越大(da)。 

而兩(liang)票(piao)制的(de)最初愿景就(jiu)是(shi)進(jin)行大規(gui)模的(de)洗牌，解決藥(yao)品(pin)中間環(huan)節過多和走票(piao)、掛(gua)票(piao)等(deng)問題，淘汰大批(pi)(pi)中小藥(yao)品(pin)批(pi)(pi)發商，整治藥(yao)品(pin)流(liu)通環(huan)節存在的(de)腐(fu)敗亂(luan)象。但政策環(huan)境若不收(shou)緊，市場就(jiu)無法有(you)進(jin)一步的(de)清(qing)理。 

因而隨著兩票(piao)制(zhi)推行(xing)(xing)的(de)逐漸(jian)深入，扎緊各地的(de)口子(zi)將成為(wei)國(guo)(guo)家(jia)推進(jin)此工作的(de)重心之一(yi)(yi)。有消息傳出，除偏遠地區藥品配送的(de)地域差異(yi)外，省(sheng)級(ji)版兩票(piao)制(zhi)執行(xing)(xing)方案與(yu)國(guo)(guo)家(jia)試行(xing)(xing)文件存(cun)在不同的(de)，或將被約(yue)談(tan)，以(yi)對兩票(piao)制(zhi)的(de)執行(xing)(xing)進(jin)行(xing)(xing)統一(yi)(yi)和完善(shan)。 

最近，江蘇、北京等地(di)有多家藥企在(zai)兩票制(zhi)的(de)(de)界(jie)定上(shang)(shang)未能(neng)通過認定，原(yuan)因之一(yi)是在(zai)藥品流通集團內部的(de)(de)界(jie)定上(shang)(shang)明(ming)確了具體持股比例，需要(yao)企業提供較為(wei)詳細(xi)的(de)(de)工商登記信息(xi)予以證明(ming)。從這(zhe)些信息(xi)看來，兩票制(zhi)在(zai)實行過程中(zhong)將有更為(wei)具體和詳盡的(de)(de)要(yao)求。

（來(lai)源：醫(yi)藥地方臺）

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