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【行業新聞】兩票制新動作在即？政策收緊沒得商量！

來源： 發布時間：2019-02-12 編輯：

距離去(qu)年1月9日國(guo)家衛計(ji)委發布兩(liang)(liang)票制(zhi)的(de)(de)試行文件，已過(guo)去(qu)一年多的(de)(de)時間(jian)。近日有(you)報道指出，國(guo)務(wu)院(yuan)醫改辦小組(zu)正在積(ji)極推動兩(liang)(liang)票制(zhi)文件的(de)(de)完善工作，也許(xu)不久就會(hui)有(you)所動作。 

國家版兩(liang)票(piao)制(zhi)(zhi)(zhi)正式(shi)文件(jian)呼之(zhi)欲(yu)出，江湖(hu)卻又再起波瀾(lan)。近日，廣(guang)西醫改辦(ban)、衛計委等9部門聯合發文，對兩(liang)票(piao)制(zhi)(zhi)(zhi)實施進行(xing)調整，將國內總代(dai)理視為(wei)生產(chan)企業(ye)這一政(zheng)策刪(shan)除。看來(lai)(lai)，兩(liang)票(piao)制(zhi)(zhi)(zhi)政(zheng)策的收緊(jin)是真(zhen)的要來(lai)(lai)了！

國內藥品總代失守

兩票制(zhi)的(de)(de)核心之一，是如何(he)對(dui)票數進(jin)行(xing)界定，“算不算一票”的(de)(de)問題可以(yi)說事關藥(yao)企(qi)生(sheng)死。在(zai)(zai)針對(dui)生(sheng)產企(qi)業(ye)的(de)(de)認定中，科(ke)工貿(mao)一體化企(qi)業(ye)、境(jing)內(nei)外藥(yao)品國內(nei)總代(dai)理和(he)集團型企(qi)業(ye)全資子公司這幾個主(zhu)體因存在(zai)(zai)特殊情況，在(zai)(zai)各地的(de)(de)兩票制(zhi)文件頒發時往往備受關注。 

其中，有關(guan)國內藥品(pin)總代的政策規定最受矚目。按照(zhao)2017年初國家發布的兩(liang)票制(zhi)試行文(wen)件，僅(jin)限境外藥品(pin)的國內總代理可視為生產企業。 

起(qi)初，重慶、云南、廣西這三個省份不走尋常(chang)路(lu)，將(jiang)境內外藥品的國內總(zong)(zong)代理都視為生產(chan)企業，為總(zong)(zong)代保留了一定的生存空間。 

但隨(sui)著(zhu)重慶(qing)在去(qu)年10月作出調整，將(jiang)“境(jing)內(nei)外(wai)藥(yao)品(pin)國(guo)(guo)內(nei)總代(dai)理(li)”改為“境(jing)外(wai)藥(yao)品(pin)國(guo)(guo)內(nei)總代(dai)理(li)”，緊(jin)跟著(zhu)云南也在12月將(jiang)“內(nei)”字剔除(chu)。如今國(guo)(guo)內(nei)總代(dai)的最(zui)后(hou)一個根據地(di)，廣(guang)西也失(shi)守(shou)了！廣(guang)西跟上(shang)大隊的步伐將(jiang)總代(dai)驅(qu)逐，標志著(zhu)總代(dai)正式失(shi)去(qu)在藥(yao)品(pin)供應鏈中(zhong)的立足之地(di)。 

事實上，境(jing)外(wai)藥(yao)品(pin)的(de)(de)國(guo)(guo)內總(zong)代(dai)理(li)(li)可視為生產企業(ye)這點一(yi)(yi)直都備受(shou)詬病。曾有業(ye)內人士表示(shi)，國(guo)(guo)外(wai)總(zong)代(dai)理(li)(li)涉及報關(guan)和(he)(he)進出口問題，不(bu)算(suan)一(yi)(yi)票可以接受(shou)和(he)(he)理(li)(li)解(jie)。但假如國(guo)(guo)內總(zong)代(dai)理(li)(li)也不(bu)算(suan)一(yi)(yi)票的(de)(de)話，就(jiu)意味著底價(jia)代(dai)理(li)(li)和(he)(he)過票業(ye)務將繼續存在。如此一(yi)(yi)來(lai)，兩票制就(jiu)失去了其(qi)存在的(de)(de)意義。 

在某種層面(mian)上，重慶(qing)、云南和廣西這幾個省(sheng)份在兩票(piao)制(zhi)界定(ding)問題上的(de)(de)“打補丁”行為，是兩票(piao)制(zhi)更(geng)深層和更(geng)全面(mian)地(di)實(shi)施(shi)所必(bi)須做出的(de)(de)改變(bian)。

兩票制政策口子將收緊

境(jing)內(nei)藥(yao)品國內(nei)總代理(li)徹(che)底被(bei)驅(qu)逐出生產企業這一(yi)動作，讓我們看到(dao)了(le)2018年(nian)在(zai)國家層面執行(xing)兩票制的風向：更(geng)嚴格(ge)、更(geng)強(qiang)硬，自上而下的行(xing)動更(geng)統(tong)一(yi)。 

在兩票制(zhi)推行(xing)(xing)之初，針對各地的(de)(de)(de)執行(xing)(xing)，國家層(ceng)面(mian)的(de)(de)(de)態度(du)是：各地可結合實際(ji)制(zhi)定實施細則，執行(xing)(xing)過程中出(chu)現的(de)(de)(de)新情(qing)況(kuang)和新問(wen)題，請及(ji)時向國務院(yuan)醫改(gai)辦報(bao)告(gao)。換而言之，即允許各地根據具體情(qing)況(kuang)做(zuo)出(chu)調整實施，這(zhe)樣的(de)(de)(de)決(jue)定多是出(chu)于(yu)對我國不(bu)同(tong)地區存在的(de)(de)(de)特(te)殊情(qing)況(kuang)進行(xing)(xing)的(de)(de)(de)考量。 

因(yin)而我們會發現(xian)，在此(ci)前允許出(chu)現(xian)像重慶、廣西國內總代不算一票這(zhe)樣(yang)的(de)情況出(chu)現(xian)，這(zhe)個可以理(li)解為國家在兩票制(zhi)執(zhi)行上為地(di)方(fang)保留的(de)空間(jian)。但同時，這(zhe)樣(yang)的(de)空間(jian)也使得(de)兩票制(zhi)的(de)執(zhi)行力度有所打折。 

因為在不同省份對國家版兩票制文(wen)件進行突破的表現中，都趨向(xiang)于給企業(ye)提供更為寬松的環境，導(dao)致口子(zi)越開越大。 

而兩票(piao)制的(de)最初愿景就是進行大(da)(da)規(gui)模的(de)洗牌，解決藥(yao)品中間環節(jie)過多和走(zou)票(piao)、掛票(piao)等問題，淘汰(tai)大(da)(da)批中小藥(yao)品批發商(shang)，整治藥(yao)品流通環節(jie)存在的(de)腐敗亂象(xiang)。但(dan)政策環境若不收緊，市(shi)場(chang)就無(wu)法有進一步的(de)清理。 

因(yin)而隨著兩(liang)(liang)票制推行(xing)的逐漸深入，扎緊各地的口子將成(cheng)為國家推進此工作的重心之一。有消息傳出，除偏遠地區藥品配送的地域(yu)差異外，省級版兩(liang)(liang)票制執行(xing)方案與國家試行(xing)文件(jian)存在不同的，或將被約談，以對(dui)兩(liang)(liang)票制的執行(xing)進行(xing)統一和(he)完善。 

最近，江蘇、北京等地有多家(jia)藥(yao)企(qi)在兩票制的(de)界(jie)定上(shang)(shang)未能通(tong)過認定，原因之(zhi)一(yi)是在藥(yao)品流通(tong)集團(tuan)內部(bu)的(de)界(jie)定上(shang)(shang)明(ming)確了具體持股比(bi)例，需要企(qi)業提供(gong)較(jiao)為(wei)(wei)詳細的(de)工商登記信息(xi)予以證明(ming)。從這些(xie)信息(xi)看(kan)來(lai)，兩票制在實行過程中將有更為(wei)(wei)具體和詳盡的(de)要求。

（來源：醫藥地方臺）

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