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【行業新聞】兩票制新動作在即？政策收緊沒得商量！

來源： 發布時間：2019-02-12 編(bian)輯：

距離去年(nian)1月9日國(guo)家衛計委發布兩票制的(de)(de)試(shi)行文(wen)件，已過去一年(nian)多的(de)(de)時間(jian)。近日有報道指出，國(guo)務院(yuan)醫改辦小組(zu)正在積(ji)極推動兩票制文(wen)件的(de)(de)完(wan)善工作，也許不久就會有所動作。 

國(guo)家(jia)版兩(liang)票制正式文件呼之(zhi)欲出，江湖卻又再(zai)起波瀾。近日，廣(guang)西(xi)醫(yi)改辦、衛計委等9部門聯合發文，對兩(liang)票制實施(shi)進行調(diao)整(zheng)，將(jiang)國(guo)內(nei)總代(dai)理視為生(sheng)產企業這一政策(ce)刪除。看來(lai)，兩(liang)票制政策(ce)的收(shou)緊是真(zhen)的要來(lai)了！

國內藥品總代失守

兩票制(zhi)的核心之一(yi)，是如(ru)何對票數(shu)進行界定，“算不算一(yi)票”的問題可以(yi)說(shuo)事關(guan)藥企生死。在(zai)(zai)針對生產企業(ye)的認定中，科工(gong)貿(mao)一(yi)體化企業(ye)、境內外藥品(pin)國內總代理和集團(tuan)型(xing)企業(ye)全資子公司這幾個主體因存在(zai)(zai)特(te)殊情況，在(zai)(zai)各地的兩票制(zhi)文件頒發時往往備受關(guan)注。 

其中，有關國(guo)內藥品(pin)總代的政(zheng)策規(gui)定最(zui)受(shou)矚目。按照2017年初(chu)國(guo)家發布的兩票制試行(xing)文件，僅限境外(wai)藥品(pin)的國(guo)內總代理(li)可視為生產企業。 

起(qi)初(chu)，重慶、云(yun)南、廣(guang)西這三(san)個省份(fen)不走尋(xun)常(chang)路，將境內(nei)外藥(yao)品的國內(nei)總代理都視為生產企業(ye)，為總代保留(liu)了(le)一定的生存空間。 

但隨著(zhu)(zhu)重慶在(zai)去(qu)年10月(yue)作出調整(zheng)，將“境內(nei)外藥(yao)(yao)品(pin)國內(nei)總(zong)代(dai)理”改為“境外藥(yao)(yao)品(pin)國內(nei)總(zong)代(dai)理”，緊跟著(zhu)(zhu)云南也在(zai)12月(yue)將“內(nei)”字剔除。如今國內(nei)總(zong)代(dai)的(de)最后一個根據地，廣(guang)西也失守(shou)了！廣(guang)西跟上大隊的(de)步伐將總(zong)代(dai)驅(qu)逐，標志著(zhu)(zhu)總(zong)代(dai)正式(shi)失去(qu)在(zai)藥(yao)(yao)品(pin)供(gong)應鏈中的(de)立足之地。 

事實上，境(jing)外藥(yao)品(pin)的(de)國內總(zong)代理(li)(li)(li)可視為生產企業(ye)這點一(yi)(yi)直都(dou)備受詬病。曾有(you)業(ye)內人士表(biao)示，國外總(zong)代理(li)(li)(li)涉及報(bao)關和(he)進出口(kou)問題，不算(suan)一(yi)(yi)票可以接(jie)受和(he)理(li)(li)(li)解。但假(jia)如國內總(zong)代理(li)(li)(li)也不算(suan)一(yi)(yi)票的(de)話，就(jiu)(jiu)意(yi)味著底價代理(li)(li)(li)和(he)過票業(ye)務將繼續存在。如此一(yi)(yi)來，兩票制就(jiu)(jiu)失去(qu)了其存在的(de)意(yi)義(yi)。 

在某(mou)種層(ceng)面上，重慶、云(yun)南和廣西(xi)這幾個省份在兩(liang)票制(zhi)界定問題上的(de)“打補丁”行為，是兩(liang)票制(zhi)更深層(ceng)和更全面地實施所(suo)必須做(zuo)出的(de)改變。

兩票制政策口子將收緊

境內藥品國(guo)內總代(dai)理(li)徹(che)底被驅逐出生產(chan)企業這(zhe)一動作(zuo)，讓我們看(kan)到了2018年在(zai)國(guo)家層(ceng)面執行兩票制(zhi)的風向：更嚴(yan)格、更強硬，自上而下的行動更統(tong)一。 

在兩票制(zhi)推(tui)行(xing)之初，針對各地(di)的執(zhi)(zhi)行(xing)，國(guo)家層面的態度是(shi)：各地(di)可(ke)結合(he)實(shi)(shi)際(ji)制(zhi)定實(shi)(shi)施細則，執(zhi)(zhi)行(xing)過程中出(chu)現(xian)的新(xin)情(qing)(qing)況(kuang)和新(xin)問題(ti)，請及時向國(guo)務(wu)院醫(yi)改(gai)辦報告。換而言(yan)之，即(ji)允(yun)許(xu)各地(di)根據(ju)具體情(qing)(qing)況(kuang)做出(chu)調整實(shi)(shi)施，這樣的決定多是(shi)出(chu)于對我(wo)國(guo)不同地(di)區(qu)存在的特殊情(qing)(qing)況(kuang)進行(xing)的考量(liang)。 

因(yin)而我們會發現，在(zai)(zai)此前允許出(chu)(chu)現像重(zhong)慶(qing)、廣西國內總代不算(suan)一票(piao)這(zhe)樣的(de)情況出(chu)(chu)現，這(zhe)個(ge)可以理解為國家在(zai)(zai)兩票(piao)制執行上為地(di)方保留的(de)空(kong)間(jian)。但同(tong)時，這(zhe)樣的(de)空(kong)間(jian)也使(shi)得兩票(piao)制的(de)執行力度有所打(da)折。 

因為在不同省份(fen)對(dui)國家版(ban)兩票制文件進(jin)行突破的表現中，都趨向于給(gei)企業提供更(geng)為寬松的環境，導(dao)致(zhi)口(kou)子(zi)越開越大。 

而兩票(piao)制(zhi)的(de)(de)最初愿景就(jiu)是(shi)進行大(da)規模的(de)(de)洗牌，解決藥(yao)品中間(jian)環節過多(duo)和走票(piao)、掛票(piao)等(deng)問題，淘汰大(da)批中小藥(yao)品批發商，整(zheng)治藥(yao)品流通環節存在的(de)(de)腐敗亂(luan)象。但政策(ce)環境(jing)若不收緊，市場就(jiu)無法有進一步(bu)的(de)(de)清理。 

因而隨著兩(liang)票制(zhi)推行(xing)(xing)的(de)(de)逐漸深入，扎緊各地的(de)(de)口子將成為(wei)國家推進此(ci)工作的(de)(de)重心之一。有消息(xi)傳出，除偏(pian)遠(yuan)地區藥品配送的(de)(de)地域差(cha)異外，省級版兩(liang)票制(zhi)執(zhi)行(xing)(xing)方(fang)案與國家試行(xing)(xing)文件存在不同的(de)(de)，或將被約談，以(yi)對兩(liang)票制(zhi)的(de)(de)執(zhi)行(xing)(xing)進行(xing)(xing)統一和完善。 

最(zui)近(jin)，江蘇、北京等地有(you)多家藥企(qi)在兩(liang)票(piao)制的界(jie)定(ding)上未(wei)能通過認定(ding)，原因之一(yi)是在藥品流(liu)通集團內(nei)部的界(jie)定(ding)上明確了具體持股比例(li)，需(xu)要企(qi)業提(ti)供較為詳細的工(gong)商登記信息予以證明。從這些信息看來，兩(liang)票(piao)制在實行過程中將有(you)更為具體和詳盡(jin)的要求。

（來源：醫(yi)藥地方臺）

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