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北京實施藥品兩票制探索一票制 引入第三方更市場化

來源： 發布時間：2018-11-02 編(bian)輯：

        “兩票制”推廣城(cheng)市中，醫(yi)療高(gao)地北京(jing)市也正式加入。

　　10月30日(ri)，北京市八(ba)部門聯合發布(bu)《北京市公立醫療(liao)機構藥品采購推行“兩票制”實施方案(an)（試行）》（下稱“實施方案(an)”）表示(shi)，在(zai)北京市行政區域內(nei)政府(fu)、事業單(dan)位及國有(you)企(qi)業舉(ju)辦(ban)的(de)各級各類公立醫療(liao)機構藥品采購中實行“兩票制”。這一方案(an)實施的(de)過渡(du)期為自(zi)方案(an)發布(bu)起3個月。

　　值得關注的是，在北(bei)京市“兩票制”實(shi)施方案中(zhong)，還開始探索設立更加直接的“一票制”。

　　“兩(liang)票制”是指(zhi)藥(yao)品生(sheng)產企(qi)業到流通(tong)企(qi)業開(kai)具一次(ci)發票，流通(tong)企(qi)業到醫(yi)療(liao)(liao)機構開(kai)具一次(ci)發票。而(er)“一票制”是指(zhi)從生(sheng)產企(qi)業到醫(yi)療(liao)(liao)機構只開(kai)一次(ci)發票。推行這些(xie)政策的目的是減少藥(yao)品在流通(tong)過程中多個(ge)環節，以降低藥(yao)價。

　　自(zi)政策發布至今，一組非完全統(tong)計(ji)數據(ju)顯示，截至2017年7月初，已(yi)有(you)25個省、自(zi)治區(qu)、直轄市發布關于開(kai)展藥(yao)品(pin)采購(gou)“兩票制(zhi)”“實施(shi)方案。

　　少數地方(fang)則(ze)探索開展更為徹底的(de)“一票制(zhi)”，如(ru)山東、浙江等地的(de)采購(gou)法(fa)實施方(fang)案中均有體(ti)現。北京市的(de)兩票制(zhi)實施方(fang)案也(ye)表示(shi)，將探索通過(guo)第三方(fang)支付平臺，公(gong)立醫(yi)療機(ji)構與藥品(pin)(pin)生產(chan)企(qi)業(ye)(ye)直(zhi)接藥品(pin)(pin)貨款、藥品(pin)(pin)生產(chan)企(qi)業(ye)(ye)與流通企(qi)業(ye)(ye)結算配(pei)送費用(yong)。藥品(pin)(pin)生產(chan)、流通企(qi)業(ye)(ye)要(yao)按照公(gong)平合法(fa)、誠實守(shou)信原則(ze)合理確定加價水平。

　　“北京(jing)的一票制特點(dian)更突(tu)出。”北大縱橫醫療行業中心負責(ze)人王宏(hong)志解釋(shi)，北京(jing)方案市場化手段、互聯網思維運用(yong)得明顯。

　　王宏(hong)志(zhi)解釋(shi)，第三方支(zhi)付(fu)是(shi)電子(zi)商務的關鍵技術(shu)和應(ying)(ying)用，對(dui)推動(dong)中(zhong)國電子(zi)商務的發展起到決定性作用，天貓(mao)和淘(tao)寶(bao)平臺一(yi)天的物流訂(ding)單峰值可(ke)以(yi)達到5億(yi)(yi)-6億(yi)(yi)，涉及10億(yi)(yi)多買(mai)(mai)賣(mai)主(zhu)體（有(you)重復(fu)），但天貓(mao)旗艦店(dian)實際執行的是(shi)一(yi)票制，中(zhong)國的醫藥(yao)企業只有(you)五六千家，而公立(li)醫院也只有(you)1.3萬家，“無論從(cong)買(mai)(mai)賣(mai)主(zhu)體的數量，還(huan)是(shi)從(cong)交易復(fu)雜程度、風(feng)險情況(kuang)，公立(li)醫院和天貓(mao)比(bi)，都差幾個(ge)數量級。”王宏(hong)志(zhi)說，醫藥(yao)行業更應(ying)(ying)該實行一(yi)票制。

　　引入第三方(fang)體(ti)系，也(ye)更加市場化。

　　“第(di)三(san)(san)方(fang)支付(fu)體(ti)系下，可(ke)以對醫(yi)藥流(liu)(liu)(liu)通(tong)環(huan)節的(de)資金(jin)(jin)進(jin)行監督，”王宏志還表(biao)示，此前在(zai)(zai)醫(yi)藥流(liu)(liu)(liu)通(tong)環(huan)節中，無論是藥企還是流(liu)(liu)(liu)通(tong)企業，都存在(zai)(zai)回款周(zhou)期長、回款難問題，但(dan)第(di)三(san)(san)方(fang)支付(fu)引入后，能(neng)對其中的(de)資金(jin)(jin)環(huan)節進(jin)行監督，這(zhe)對于(yu)消滅醫(yi)藥流(liu)(liu)(liu)通(tong)的(de)中間(jian)環(huan)節，降(jiang)低藥價都十分有利。

　　此前存在(zai)的醫藥流(liu)通(tong)企(qi)(qi)業也(ye)將(jiang)實現角色轉變，“醫藥流(liu)通(tong)企(qi)(qi)業將(jiang)物流(liu)化(hua)，”王(wang)宏志判斷，但對比(bi)順(shun)豐等成熟物流(liu)企(qi)(qi)業，這些醫藥流(liu)通(tong)企(qi)(qi)業的競爭力可(ke)能略有不足。

　　這一(yi)政策推行(xing)的(de)難度(du)也不小，“兩票制推行(xing)的(de)阻(zu)力就很大，若實施(shi)一(yi)票制，難度(du)會更(geng)大。但醫(yi)藥行(xing)業(ye)需要創新，行(xing)業(ye)的(de)落(luo)后之處需要改進(jin)。”