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北京實施藥品兩票制探索一票制 引入第三方更市場化

來源： 發(fa)布時間：2018-11-02 編(bian)輯：

        “兩票(piao)制”推廣城市(shi)中，醫療(liao)高地北京市(shi)也正式加(jia)入。

　　10月(yue)30日，北京市(shi)八部門聯合發布《北京市(shi)公立醫(yi)療機(ji)構藥品(pin)采購推行“兩(liang)票(piao)制(zhi)”實施(shi)(shi)方(fang)案(an)（試行）》（下稱“實施(shi)(shi)方(fang)案(an)”）表示，在北京市(shi)行政區域內政府(fu)、事業單位及(ji)國(guo)有企業舉辦(ban)的各級(ji)各類公立醫(yi)療機(ji)構藥品(pin)采購中實行“兩(liang)票(piao)制(zhi)”。這一(yi)方(fang)案(an)實施(shi)(shi)的過渡期(qi)為自方(fang)案(an)發布起3個月(yue)。

　　值得(de)關注的(de)是，在北(bei)京市“兩票(piao)制”實施方案中，還開始(shi)探索設立更加直接的(de)“一票(piao)制”。

　　“兩票(piao)(piao)(piao)制(zhi)”是(shi)指(zhi)藥(yao)品(pin)生產(chan)(chan)企(qi)業(ye)(ye)到流(liu)通企(qi)業(ye)(ye)開(kai)具一(yi)(yi)次發票(piao)(piao)(piao)，流(liu)通企(qi)業(ye)(ye)到醫療機構開(kai)具一(yi)(yi)次發票(piao)(piao)(piao)。而(er)“一(yi)(yi)票(piao)(piao)(piao)制(zhi)”是(shi)指(zhi)從生產(chan)(chan)企(qi)業(ye)(ye)到醫療機構只開(kai)一(yi)(yi)次發票(piao)(piao)(piao)。推(tui)行這些政策的(de)目的(de)是(shi)減少(shao)藥(yao)品(pin)在流(liu)通過(guo)程中多個(ge)環節，以降(jiang)低(di)藥(yao)價。

　　自政策發(fa)布(bu)(bu)至今，一組非完全統計數據顯示(shi)，截(jie)至2017年7月初(chu)，已有25個省、自治區、直(zhi)轄市發(fa)布(bu)(bu)關于開展藥品采購“兩票(piao)制(zhi)”“實施方案(an)。

　　少(shao)數地方(fang)則探索開展更為徹(che)底的(de)“一票制(zhi)”，如山(shan)東(dong)、浙江等地的(de)采(cai)購(gou)法(fa)實(shi)施方(fang)案中均有體現。北(bei)京市的(de)兩票制(zhi)實(shi)施方(fang)案也表示，將探索通(tong)(tong)過(guo)第(di)三方(fang)支付平臺，公立醫療機構(gou)與藥品(pin)生產(chan)企(qi)(qi)業(ye)(ye)直接藥品(pin)貨款、藥品(pin)生產(chan)企(qi)(qi)業(ye)(ye)與流通(tong)(tong)企(qi)(qi)業(ye)(ye)結算配送費用。藥品(pin)生產(chan)、流通(tong)(tong)企(qi)(qi)業(ye)(ye)要(yao)按照公平合(he)法(fa)、誠實(shi)守信原則合(he)理確定加價水平。

　　“北京的一票制特(te)點更突(tu)出。”北大(da)縱(zong)橫醫療行業中心負(fu)責人王宏志解(jie)釋(shi)，北京方案市場化手(shou)段、互聯網思維運用得明顯(xian)。

　　王宏(hong)志解釋，第三方支(zhi)付是(shi)電(dian)子商(shang)(shang)務的關(guan)鍵技術和應(ying)用，對推動(dong)中國電(dian)子商(shang)(shang)務的發展起到(dao)決定性作用，天(tian)貓(mao)和淘寶平臺一(yi)天(tian)的物流訂單峰值可(ke)以達到(dao)5億(yi)-6億(yi)，涉及(ji)10億(yi)多買賣主體（有(you)重復），但天(tian)貓(mao)旗(qi)艦店實際執行的是(shi)一(yi)票制，中國的醫(yi)(yi)藥企業只有(you)五六千家，而公立醫(yi)(yi)院(yuan)也只有(you)1.3萬(wan)家，“無論從買賣主體的數量，還(huan)是(shi)從交易(yi)復雜程度、風險(xian)情況(kuang)，公立醫(yi)(yi)院(yuan)和天(tian)貓(mao)比，都(dou)差幾(ji)個數量級。”王宏(hong)志說(shuo)，醫(yi)(yi)藥行業更應(ying)該實行一(yi)票制。

　　引入(ru)第三方(fang)體系，也更加市場(chang)化。

　　“第三(san)方(fang)支付體系下，可(ke)以對醫(yi)藥(yao)流(liu)(liu)通(tong)(tong)環(huan)(huan)節(jie)的資金進(jin)行監督，”王宏志還表示，此前在醫(yi)藥(yao)流(liu)(liu)通(tong)(tong)環(huan)(huan)節(jie)中(zhong)，無論是(shi)藥(yao)企還是(shi)流(liu)(liu)通(tong)(tong)企業，都(dou)存(cun)在回款周期(qi)長、回款難問(wen)題，但第三(san)方(fang)支付引入后，能(neng)對其中(zhong)的資金環(huan)(huan)節(jie)進(jin)行監督，這對于消滅(mie)醫(yi)藥(yao)流(liu)(liu)通(tong)(tong)的中(zhong)間環(huan)(huan)節(jie)，降(jiang)低藥(yao)價(jia)都(dou)十分有利。

　　此前存在的(de)醫(yi)(yi)藥流通(tong)企業(ye)也將實(shi)現(xian)角色轉變，“醫(yi)(yi)藥流通(tong)企業(ye)將物流化，”王宏志(zhi)判斷(duan)，但對比順豐等成(cheng)熟物流企業(ye)，這些醫(yi)(yi)藥流通(tong)企業(ye)的(de)競爭力(li)可能略有不足。

　　這一政(zheng)策推行(xing)的(de)難(nan)度也不小(xiao)，“兩(liang)票(piao)制(zhi)推行(xing)的(de)阻力就(jiu)很大，若(ruo)實施(shi)一票(piao)制(zhi)，難(nan)度會更大。但醫藥行(xing)業需要創新，行(xing)業的(de)落后之處需要改進。”