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北京實施藥品兩票制探索一票制 引入第三方更市場化

來(lai)源： 發布時間：2018-11-02 編輯：

        “兩票(piao)制”推廣城市(shi)中，醫(yi)療高地北京市(shi)也正式加入。

　　10月30日，北(bei)京市(shi)八(ba)部門聯合發(fa)布《北(bei)京市(shi)公立(li)醫療(liao)(liao)機(ji)構藥(yao)品采購(gou)推行“兩票(piao)制”實施(shi)方(fang)案（試行）》（下稱(cheng)“實施(shi)方(fang)案”）表(biao)示，在(zai)北(bei)京市(shi)行政區域內(nei)政府(fu)、事業單位及國有企業舉辦的各(ge)級各(ge)類(lei)公立(li)醫療(liao)(liao)機(ji)構藥(yao)品采購(gou)中實行“兩票(piao)制”。這一(yi)方(fang)案實施(shi)的過(guo)渡期為自方(fang)案發(fa)布起3個(ge)月。

　　值得關注(zhu)的(de)是，在北(bei)京(jing)市“兩(liang)票制”實施方案(an)中，還開始探索(suo)設(she)立更加直接的(de)“一(yi)票制”。

　　“兩(liang)票制”是(shi)(shi)指(zhi)藥品生(sheng)產(chan)企(qi)業(ye)(ye)到(dao)流通(tong)企(qi)業(ye)(ye)開(kai)具一次(ci)發(fa)票，流通(tong)企(qi)業(ye)(ye)到(dao)醫療機構開(kai)具一次(ci)發(fa)票。而“一票制”是(shi)(shi)指(zhi)從生(sheng)產(chan)企(qi)業(ye)(ye)到(dao)醫療機構只開(kai)一次(ci)發(fa)票。推行這些政策的(de)目(mu)的(de)是(shi)(shi)減少(shao)藥品在流通(tong)過(guo)程(cheng)中多個環節(jie)，以降低藥價。

　　自政(zheng)策(ce)發(fa)布(bu)至今，一組非(fei)完全統(tong)計(ji)數據顯示，截(jie)至2017年7月初，已有(you)25個省(sheng)、自治區(qu)、直轄(xia)市發(fa)布(bu)關于開(kai)展藥(yao)品采購“兩票制”“實施方案(an)。

　　少數地(di)方則探索開(kai)展更為徹底(di)的(de)(de)“一票(piao)制”，如山(shan)東、浙江等地(di)的(de)(de)采購(gou)法實(shi)施方案中均有(you)體(ti)現。北(bei)京市的(de)(de)兩票(piao)制實(shi)施方案也表示，將(jiang)探索通(tong)過(guo)第三方支付平臺，公立(li)醫療機構與(yu)藥(yao)品(pin)生產企(qi)(qi)業直接藥(yao)品(pin)貨(huo)款、藥(yao)品(pin)生產企(qi)(qi)業與(yu)流通(tong)企(qi)(qi)業結(jie)算(suan)配送(song)費用。藥(yao)品(pin)生產、流通(tong)企(qi)(qi)業要(yao)按照公平合法、誠實(shi)守信原則合理確定加價水平。

　　“北(bei)京(jing)的一票制特點更突出(chu)。”北(bei)大(da)縱(zong)橫醫療行業中心負(fu)責(ze)人王宏(hong)志解釋，北(bei)京(jing)方案市場化手段(duan)、互(hu)聯網思維運用(yong)得(de)明顯。

　　王(wang)宏志解(jie)釋(shi)，第(di)三方(fang)支付是(shi)電子商務的(de)(de)(de)關(guan)鍵技術和(he)應(ying)用，對推動(dong)中國電子商務的(de)(de)(de)發(fa)展起到決(jue)定性作用，天貓和(he)淘寶(bao)平臺(tai)一天的(de)(de)(de)物流訂(ding)單(dan)峰值可以(yi)達(da)到5億(yi)(yi)-6億(yi)(yi)，涉及10億(yi)(yi)多(duo)買(mai)賣主體（有重(zhong)復），但天貓旗艦店(dian)實際執行的(de)(de)(de)是(shi)一票制(zhi)，中國的(de)(de)(de)醫藥企業只有五六千家，而公立醫院也只有1.3萬家，“無論從買(mai)賣主體的(de)(de)(de)數量(liang)，還是(shi)從交易復雜程度、風(feng)險(xian)情(qing)況(kuang)，公立醫院和(he)天貓比，都差(cha)幾個(ge)數量(liang)級。”王(wang)宏志說，醫藥行業更應(ying)該實行一票制(zhi)。

　　引入(ru)第三方體系(xi)，也更加(jia)市場(chang)化。

　　“第三方支(zhi)付體系下，可以對(dui)醫(yi)(yi)藥(yao)流(liu)通(tong)環節的(de)資金進行監督，”王宏志還表示，此前在醫(yi)(yi)藥(yao)流(liu)通(tong)環節中(zhong)，無論是藥(yao)企還是流(liu)通(tong)企業(ye)，都存在回款(kuan)周期長、回款(kuan)難(nan)問題，但第三方支(zhi)付引入(ru)后，能對(dui)其中(zhong)的(de)資金環節進行監督，這對(dui)于消滅(mie)醫(yi)(yi)藥(yao)流(liu)通(tong)的(de)中(zhong)間環節，降低(di)藥(yao)價都十分有利(li)。

　　此前存在的醫(yi)藥(yao)(yao)流(liu)通企業也將實現角色轉變，“醫(yi)藥(yao)(yao)流(liu)通企業將物(wu)流(liu)化，”王宏志(zhi)判斷(duan)，但對(dui)比順(shun)豐等成熟物(wu)流(liu)企業，這(zhe)些醫(yi)藥(yao)(yao)流(liu)通企業的競爭(zheng)力可(ke)能略有不足(zu)。

　　這一政策(ce)推行(xing)(xing)的難(nan)度也(ye)不小，“兩票(piao)制推行(xing)(xing)的阻(zu)力就很大(da)，若實(shi)施一票(piao)制，難(nan)度會更大(da)。但醫藥行(xing)(xing)業(ye)需要創新(xin)，行(xing)(xing)業(ye)的落后之(zhi)處需要改(gai)進。”