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【行業新聞】國新辦吹風會：擴大集采規模、啟動試點評估，醫保目錄調整注重藥物經濟性

來源： 發布時(shi)間：2020-06-12 編輯：

　6月10日(ri)15時，國務(wu)院新聞辦公(gong)室(shi)舉行(xing)國務(wu)院政策(ce)例行(xing)吹風會。國家(jia)衛(wei)健(jian)委副(fu)主(zhu)任、國務(wu)院醫改領導(dao)小組(zu)秘書處副(fu)主(zhu)任王賀勝及(ji)財政部(bu)(bu)、人(ren)力資源(yuan)和社會保障(zhang)部(bu)(bu)、國家(jia)醫療保障(zhang)局有關(guan)負(fu)責人(ren)出席(xi)并(bing)介(jie)紹了深化醫藥衛(wei)生體制(zhi)改革2019年重點工作任務(wu)的(de)有關(guan)情況，并(bing)答記(ji)者問。　　　　

研究制定15份文件

推動落實(shi)21項(xiang)具體(ti)工作

　　近日，國(guo)務院辦公(gong)廳印發深(shen)化醫(yi)改(gai)(gai)(gai)2019年重點工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)任(ren)務。“文件(jian)明(ming)確了(le)兩方(fang)面(mian)重點工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)內容：一(yi)是要研究制(zhi)(zhi)(zhi)定的文件(jian)，主(zhu)要涉及鼓勵(li)仿制(zhi)(zhi)(zhi)的藥(yao)品(pin)目錄、規范醫(yi)用(yong)耗材(cai)(cai)使用(yong)、以藥(yao)品(pin)集中采(cai)購(gou)和使用(yong)為突(tu)破口進(jin)一(yi)步深(shen)化醫(yi)改(gai)(gai)(gai)、互聯網(wang)診療收費和醫(yi)保(bao)支付等(deng)方(fang)面(mian)的15個文件(jian)；二是要推(tui)動落實的重點工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)，主(zhu)要圍繞解決看病(bing)難(nan)看病(bing)貴問題和加強醫(yi)院管理(li)等(deng)方(fang)面(mian)，提(ti)出21項具體(ti)工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)。包括推(tui)進(jin)國(guo)家組織藥(yao)品(pin)集中采(cai)購(gou)和使用(yong)試點、推(tui)進(jin)高值醫(yi)用(yong)耗材(cai)(cai)改(gai)(gai)(gai)革、鞏固完善(shan)國(guo)家基(ji)本藥(yao)物制(zhi)(zhi)(zhi)度、推(tui)進(jin)醫(yi)保(bao)支付方(fang)式(shi)改(gai)(gai)(gai)革等(deng)重點工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)。”王賀(he)勝指(zhi)出，下一(yi)步將年度改(gai)(gai)(gai)革任(ren)務全部納(na)入臺賬(zhang)，按季度通(tong)報，強化責任(ren)落實。

　　

　　王賀(he)勝指出(chu)，2018年緊緊圍繞五項基本醫(yi)療衛(wei)生制度和(he)建立優質高效的醫(yi)療衛(wei)生服(fu)務體系，實施一系列改革(ge)舉措，取得重大階段性成效。

 

　　一(yi)是分級診療(liao)制度(du)建設(she)有序推進。啟動醫(yi)聯體綜合績效考核，規范家庭醫(yi)生簽約服(fu)務(wu)，全面推開遠(yuan)程(cheng)醫(yi)療(liao)，提升(sheng)縣(xian)域服(fu)務(wu)能力(li)，84%縣(xian)級醫(yi)院(yuan)達到(dao)二級及以上(shang)水平。

　　

　　二(er)是現(xian)代醫院(yuan)(yuan)(yuan)管(guan)理(li)制度逐步(bu)建立。加強公(gong)立醫院(yuan)(yuan)(yuan)黨的建設(she)，遴(lin)選148家醫院(yuan)(yuan)(yuan)開展(zhan)建立健全現(xian)代醫院(yuan)(yuan)(yuan)管(guan)理(li)制度試點，推進人事薪(xin)酬制度改革，啟動三級公(gong)立醫院(yuan)(yuan)(yuan)績效考核，進一步(bu)改善醫療服(fu)務。

　　

　　三(san)是全(quan)民醫保制度更加完(wan)(wan)善。完(wan)(wan)善醫保管理(li)體制，提高醫療保障水(shui)平，開展(zhan)按疾病(bing)診斷(duan)相(xiang)關分(fen)組(zu)付費國家試點。健康(kang)扶(fu)貧深(shen)入實施(shi)，大病(bing)專項救治病(bing)種(zhong)范(fan)圍(wei)擴大至21種(zhong)。

　　

　　四是藥(yao)(yao)品(pin)供應(ying)保(bao)障制度日益完善。基本藥(yao)(yao)物數量增加到685種(zhong)，強化短缺藥(yao)(yao)品(pin)供應(ying)保(bao)障，實行進(jin)口藥(yao)(yao)品(pin)零(ling)關稅，17種(zhong)抗癌(ai)藥(yao)(yao)大幅降價并納入(ru)國家醫保(bao)目錄，國家藥(yao)(yao)品(pin)集中(zhong)采購試點25個(ge)中(zhong)選(xuan)藥(yao)(yao)品(pin)價格平均降幅52%。

　　

　　五(wu)是(shi)綜合監管(guan)制度(du)加(jia)快(kuai)建立(li)。采(cai)取(qu)(qu)“雙隨(sui)機”抽查單位(wei)30.8萬家，抽查比例占到(dao)了10%。開展打擊欺(qi)詐(zha)騙取(qu)(qu)醫(yi)保基(ji)金專項(xiang)行動(dong)，加(jia)強醫(yi)藥(yao)領域價格監管(guan)和反壟斷執法，建立(li)完善涉醫(yi)違(wei)法犯罪(zui)聯合懲(cheng)戒(jie)制度(du)。

　　

　　六(liu)是優質高效(xiao)醫療(liao)衛生(sheng)服務體系(xi)正在建立。加(jia)大財政投入力度(du)，推進(jin)公共衛生(sheng)工(gong)作，推動防治結(jie)合(he)，研究(jiu)健康中國(guo)行動。發展(zhan)健康產(chan)業和社會辦醫，民營醫院數(shu)量占醫院總數(shu)超(chao)過60%。促(cu)進(jin)“互聯網(wang)+醫療(liao)健康”發展(zhan)，推進(jin)醫養(yang)結(jie)合(he)，深化醫教(jiao)協(xie)同。

　　　　

以(yi)集采為突破口(kou)

擠掉虛高藥價

　　出席吹風會(hui)的還有：財政部(bu)社會(hui)保障司(si)司(si)長符金陵、國家衛健(jian)委體改司(si)司(si)長梁萬年、國家醫保局(ju)醫藥服務(wu)管理司(si)司(si)長熊先(xian)軍，他們共同參(can)與了答記者問。　

“

 

中央(yang)廣播電(dian)視總(zong)臺(tai)央(yang)視財(cai)經記(ji)者：作(zuo)(zuo)為今年醫(yi)改的一項(xiang)重點工作(zuo)(zuo)，公立醫(yi)院(yuan)綜合改革(ge)下一步有什么(me)樣重點考慮(lv)？

 

”

　　王賀勝：公立醫院綜合改革已進入新階段，持續深化改革重點要抓好兩方面的工作：一是按黨中央、國務院確定的頂層設計，推進“三醫”聯動改革，堅持“騰籠換鳥”的思路和“騰空間、調結構、保銜接”的路徑，以(yi)國家組(zu)織藥品集中采購和使用試(shi)點為突破(po)口，來加大藥品和高值醫用耗材的改革力度，擠掉虛高的(de)價格水(shui)分，騰出的空間及(ji)時用于(yu)調(diao)整(zheng)醫療服(fu)務(wu)價格，建立有利(li)于(yu)醫療服(fu)務(wu)理順比(bi)價關(guan)系，優(you)化醫院收入(ru)結構的醫療服(fu)務(wu)價格的動態調(diao)整(zheng)機制(zhi)。

　　

　　總結評估地方體現藥事服務價值的探索和做法，促進合理用藥。深入推進公立醫院薪酬制度改革，來制定指導性的文件，落實兩個允許的要求，進一步調動廣大醫務人員的積極性。還要完善公立醫院政府的投入政策，解除醫院改革發展的后顧之憂，開展按疾病診斷相關分組付費的試點，繼續(xu)推進按病(bing)種為主的(de)多元(yuan)復合式(shi)醫保(bao)支付方式(shi)的(de)改革(ge)，調動醫院降低成本、節約費用(yong)的內生動力。

　　

　　二是開(kai)展建立健全(quan)現代(dai)醫院(yuan)管理制度的試點。落實(shi)院(yuan)長負責制，確保醫(yi)院(yuan)改革發(fa)展的(de)(de)正(zheng)確方(fang)向，實(shi)現(xian)醫(yi)院(yuan)管理(li)的(de)(de)規范(fan)化(hua)、精(jing)細化(hua)、科(ke)學化(hua)。全面開展三級(ji)公立醫(yi)院(yuan)績(ji)效考核工作(zuo)，推動醫(yi)院(yuan)實(shi)現(xian)“三轉(zhuan)變、三提(ti)高(gao)”，也就(jiu)是在(zai)發(fa)展方(fang)式上(shang)從規模(mo)擴(kuo)張型轉(zhuan)向質量效益型，提(ti)高(gao)醫(yi)療質量；在(zai)管理(li)模(mo)式上(shang)從粗放管理(li)轉(zhuan)向精(jing)細管理(li)，提(ti)高(gao)效率；在(zai)投資(zi)方(fang)向上(shang)，從投資(zi)醫(yi)院(yuan)的(de)(de)發(fa)展建設轉(zhuan)化(hua)為擴(kuo)大分配，提(ti)高(gao)待遇。　

　　

“

 

中新社記者：2019年(nian)深化醫改重點工作任務中提出了要建(jian)立中國特色優(you)質高效的(de)醫療衛生服務體系。請(qing)問，對此(ci)有什么具體的(de)考慮？

 

”

　　梁萬年：國家衛(wei)生(sheng)健康委正在會同(tong)有關(guan)部(bu)門(men)研究優質高效的醫療衛(wei)生(sheng)服(fu)務體(ti)系的方案。為更好(hao)地(di)推動這個體(ti)系建設，前期我(wo)們已做(zuo)了相關(guan)工(gong)作：

 

一是(shi)組織(zhi)開(kai)展了(le)一些(xie)(xie)基礎(chu)性的(de)研究(jiu)，來(lai)厘清(qing)優質(zhi)高效醫(yi)(yi)(yi)療衛生(sheng)服務體系(xi)的(de)內涵和(he)(he)外(wai)延，也就是(shi)這(zhe)個體系(xi)和(he)(he)現有醫(yi)(yi)(yi)療衛生(sheng)服務供給(gei)體系(xi)的(de)區(qu)別，這(zhe)個體系(xi)和(he)(he)傳(chuan)統體系(xi)的(de)哪(na)些(xie)(xie)是(shi)需要(yao)變革、哪(na)些(xie)(xie)是(shi)要(yao)創新。總體來(lai)看，還(huan)是(shi)圍繞新時代人民群眾對(dui)醫(yi)(yi)(yi)療衛生(sheng)的(de)多(duo)(duo)層次、多(duo)(duo)樣化需求(qiu)，來(lai)更好地滿足、解決醫(yi)(yi)(yi)療衛生(sheng)供給(gei)側系(xi)統中發展不(bu)平衡、不(bu)充分的(de)問題；

 

二是組織開展了(le)一(yi)些(xie)(xie)國際(ji)相(xiang)關經驗(yan)研究。充分借鑒國際(ji)上(shang)一(yi)些(xie)(xie)好的(de)(de)做法，結(jie)合(he)(he)我們(men)國家的(de)(de)實際(ji)，來設計并且組織實行好符合(he)(he)中國特點的(de)(de)、符合(he)(he)老(lao)百姓需(xu)求的(de)(de)新體(ti)系。

 

三是在(zai)深入總結國內各方所做的(de)實(shi)踐(jian)，如浙江、山西、安徽(hui)等地(di)對(dui)這個體系(xi)構建(jian)做了(le)一些探索，總結它(ta)們(men)的(de)實(shi)踐(jian)經驗和(he)主(zhu)要路徑。在(zai)這個基礎上，我(wo)們(men)要著力在(zai)體系(xi)構造上實(shi)現五個方面的(de)創新。

　　

　　一是實行供給(gei)側(ce)結構性改革，完善服務體系，提升整個體系的能力和可(ke)及性。使這個體系更加完整；

 

二(er)是切(qie)實讓(rang)這個體系以居民的健(jian)康需求為導向；

 

三是要在理順這個(ge)體(ti)系的(de)(de)外部運行機制和(he)內部管理體(ti)制的(de)(de)基礎上，充分利用互聯網、大數據(ju)、人(ren)工智能等現(xian)代信(xin)息(xi)技(ji)術，來(lai)提升醫療衛生機構和(he)整(zheng)個(ge)系統的(de)(de)標準化(hua)(hua)、精細化(hua)(hua)、信(xin)息(xi)化(hua)(hua)的(de)(de)管理水(shui)平；

 

四(si)是(shi)積極探索以家庭醫生(sheng)基層(ceng)醫療(liao)衛(wei)生(sheng)機構和(he)(he)區、縣(xian)醫院等為(wei)健(jian)康平臺的(de)多種整合(he)(he)服務(wu)模式，實現在這(zhe)個(ge)(ge)體系(xi)中“醫”和(he)(he)“防(fang)”有效結(jie)合(he)(he)，上下級醫療(liao)衛(wei)生(sheng)機構有效結(jie)合(he)(he)，“醫”和(he)(he)“養”有效結(jie)合(he)(he)，中、西(xi)醫有效結(jie)合(he)(he)，這(zhe)四(si)個(ge)(ge)結(jie)合(he)(he)是(shi)非常關鍵的(de)；

 

五是通過構建精(jing)細化(hua)的(de)管理體(ti)制(zhi)(zhi)，合理的(de)運(yun)行機制(zhi)(zhi)，完善的(de)監(jian)管機制(zhi)(zhi)，為(wei)這個(ge)體(ti)系(xi)高質(zhi)量(liang)發展建立權責(ze)對(dui)等、公正透(tou)明、科(ke)學合理的(de)政策環境。

　　　

新醫保目錄調整

更注重藥(yao)物經濟性

“

 

中央廣播電視(shi)總臺國廣記者(zhe)：在降(jiang)低藥品費用(yong)方面，特別是醫保局在組建之后開展了哪(na)些(xie)工作，2019年(nian)有(you)哪(na)些(xie)打(da)算？謝(xie)謝(xie)。

 

”

　　熊先軍：部分藥品(pin)價格虛高、藥品(pin)費用(yong)(yong)高是造成看病貴一(yi)個很重(zhong)要(yao)的(de)因(yin)素，為了有效降低藥品(pin)費用(yong)(yong)，緩解老百姓的(de)用(yong)(yong)藥負擔，2018年國家醫保局主要(yao)開(kai)展了以下幾(ji)方(fang)面的(de)工作：

　　

　　第一(yi)，根據稅收政策調整(zheng)情況，調整(zheng)了14種(zhong)前期國家談(tan)(tan)判(pan)(pan)抗(kang)癌藥醫(yi)保支付標準，平均降(jiang)幅4.86%。第二(er)，同時(shi)開展抗(kang)癌藥醫(yi)保準入專項談(tan)(tan)判(pan)(pan)，將17種(zhong)藥品納入醫(yi)保目錄。要(yao)求各個地(di)方于2018年(nian)11月底之前執行(xing)新(xin)的(de)價(jia)格和報(bao)銷政策。截至(zhi)今(jin)年(nian)3月，全國醫(yi)療機構和藥店按照談(tan)(tan)判(pan)(pan)價(jia)格采(cai)購(gou)17種(zhong)國家談(tan)(tan)判(pan)(pan)的(de)抗(kang)癌藥總量約為(wei)628萬粒(li)（片/支），采(cai)購(gou)總金額(e)達到(dao)了22.34億元，與談(tan)(tan)判(pan)(pan)前價(jia)格相比，節省了采(cai)購(gou)費用(yong)31.81億元。

　　

　　近期，我(wo)們(men)看到(dao)(dao)部分媒體反映(ying)抗(kang)(kang)癌藥(yao)進醫(yi)保后，在(zai)(zai)醫(yi)院買不到(dao)(dao)和(he)報(bao)(bao)不了(le)的(de)(de)問(wen)題。我(wo)們(men)注意到(dao)(dao)文(wen)中(zhong)引用的(de)(de)相關數(shu)據是去年(nian)12月(yue)中(zhong)旬的(de)(de)，客觀地(di)講，當(dang)時確實(shi)存在(zai)(zai)著抗(kang)(kang)癌藥(yao)進不了(le)醫(yi)院或者(zhe)報(bao)(bao)銷(xiao)不了(le)的(de)(de)問(wen)題。我(wo)局黨組對此(ci)高(gao)度重視，在(zai)(zai)去年(nian)11月(yue)份會(hui)同(tong)衛(wei)生健康(kang)委印發《關于做好17種國家醫(yi)保談判抗(kang)(kang)癌藥(yao)執行落實(shi)工(gong)(gong)作(zuo)的(de)(de)通(tong)知》，要求各地(di)高(gao)度重視加強管理(li)，認真做好掛網采購和(he)醫(yi)保支付，同(tong)時明(ming)確要求各地(di)不得以(yi)“費(fei)用總控(kong)”“藥(yao)占比(bi)”和(he)醫(yi)療機構基本(ben)用藥(yao)目錄為由，影響談判抗(kang)(kang)癌藥(yao)的(de)(de)供應和(he)合理(li)用藥(yao)需求。2019年(nian)以(yi)來(lai)，我(wo)們(men)加強調度，督促(cu)各省按月(yue)上(shang)報(bao)(bao)進展情況，從目前各地(di)上(shang)報(bao)(bao)的(de)(de)情況來(lai)看，此(ci)項工(gong)(gong)作(zuo)進展還(huan)是比(bi)較順利的(de)(de)。截至3月(yue)底，累計(ji)報(bao)(bao)銷(xiao)人次達到(dao)(dao)了(le)20.94萬人次，報(bao)(bao)銷(xiao)金(jin)額達到(dao)(dao)10.58億元，當(dang)然也不排除在(zai)(zai)各個地(di)區存在(zai)(zai)不平衡(heng)的(de)(de)現(xian)象。

　　

　　第(di)三，開展(zhan)抗(kang)癌藥(yao)(yao)(yao)(yao)省級專項集中(zhong)(zhong)采(cai)購(gou)(gou)，價(jia)格平(ping)均降幅(fu)在10.21%。適時開展(zhan)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品集中(zhong)(zhong)采(cai)購(gou)(gou)試點，針對集中(zhong)(zhong)采(cai)購(gou)(gou)領(ling)域(yu)量價(jia)脫鉤、區域(yu)壁(bi)壘、“三醫聯動”不足等(deng)突出問(wen)題，集中(zhong)(zhong)四個直(zhi)轄市(shi)和七個較(jiao)大城市(shi)公立(li)醫療機構部分藥(yao)(yao)(yao)(yao)品用量采(cai)取集中(zhong)(zhong)帶量采(cai)購(gou)(gou)，實現(xian)以量換價(jia)。此次試點采(cai)購(gou)(gou)中(zhong)(zhong)共有25個藥(yao)(yao)(yao)(yao)品采(cai)購(gou)(gou)成功，采(cai)購(gou)(gou)價(jia)格平(ping)均降幅(fu)52%，試點減負增效效應顯著，預計節(jie)省藥(yao)(yao)(yao)(yao)品費用58個億(yi)。其中(zhong)(zhong)為患者節(jie)省藥(yao)(yao)(yao)(yao)品支(zhi)出約(yue)23億(yi)元。

　　

　　此外，我們(men)還通過打擊欺詐(zha)騙保專項(xiang)行動(dong)，規范基層和社會辦(ban)醫療機構的診療及用藥(yao)行為(wei)，也對降(jiang)低(di)患者的用藥(yao)負擔(dan)產(chan)生了(le)積(ji)極的作(zuo)用。今年，我們(men)將在降(jiang)低(di)藥(yao)品費用方面(mian)主要做好以下幾(ji)方面(mian)的工(gong)作(zuo)：

　　

　　一是開展2019年(nian)國家醫保藥品目錄(lu)調(diao)整工作，把更(geng)多臨床價值高、藥物經濟性好的藥品納(na)入目錄(lu)，更好地滿足廣大參保人員合理的臨床用藥需求，有效降低患者用藥負擔。同時，開展(zhan)藥品目錄的準入談判，通過以市場換價的方式切實(shi)降(jiang)低藥品價格。

　　

　　二是進一步(bu)擴(kuo)大集中(zhong)采購規模。通過開展國家組織藥品集中采購和使用試點的評估工作，繼續加強試點情況的監測和指導，啟動(dong)試點(dian)評估(gu)，總結(jie)試點(dian)經驗(yan)，優化完善藥品集中采(cai)購(gou)制度(du)，研究部署擴大試點(dian)工作，進一(yi)步讓更(geng)多(duo)的(de)(de)地(di)區、更(geng)多(duo)藥品參加到集中采購中，從而讓更(geng)多(duo)患者享受到集中采購的(de)(de)政策福利。

　　　　

醫(yi)保基(ji)金(jin)收入

占(zhan)公立醫院醫療收入的51.5%　

“

 

經(jing)濟日報社記者：今年，醫改重點任務(wu)第(di)22條明(ming)確(que)提出要完善公立醫院政(zheng)(zheng)府投入政(zheng)(zheng)策，財政(zheng)(zheng)部在這方面有哪些考(kao)慮，會出臺(tai)哪些配套政(zheng)(zheng)策？

 

”

　　符金陵：首先，關于公立醫院政府投入問題。2013-2018年，各級政府對公立醫院的直接投入由1297億元增加到2705億元，年均增長15.8%。同時，政府還通過對醫保基金繳費的補助，間接支持公立醫院發展。2018年，公(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)來自各類醫(yi)(yi)保基金的(de)收(shou)入達(da)到12339億元，占公(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)醫(yi)(yi)療收(shou)入的(de)51.5%。以上兩項收入(ru)已(yi)成為(wei)公立(li)醫院(yuan)的(de)主要收入(ru)來源，為(wei)其健康運(yun)行提供(gong)了堅實保障(zhang)。

　　

　　但隨著公立醫院快速發展和改革的不斷深化，公立醫院運行出現了一些新情況、新問題。今年醫改重點工作任務提出，要完善公立醫院政府投入政策。我們的主要考慮：一是符合區域衛生規劃并按程序報批的基本建設、設備購置等支出由同級政府負擔。二是國家統一組織的重點學科發展、人才培養等項目，由中央與地方共同負擔；地方自主實施的重點學科發展、人才培養等項目，由地方政府負擔。三是公立醫院提供公共衛生服務，承擔政府指令性任務等支出，可通過政府購買服務方式，按照“誰購買、誰付費(fei)”的原則(ze)負(fu)擔。四是中(zhong)央(yang)財政進一步加大對貧困地區公(gong)立醫院的支持(chi)力(li)度，促進醫療服務水平均(jun)等化，努力(li)使(shi)貧困地區人民群眾看得了病(bing)、看得起病(bing)。

　　

　　其次，關于資金分配和績效評價結果掛鉤問題。本著“花(hua)錢(qian)必(bi)問(wen)效，無效必(bi)問(wen)責”的(de)理(li)念，不斷加(jia)強公(gong)立醫院績效管理(li)，并逐步建立資金(jin)分配和績效評價結果掛鉤機制(zhi)，促進提(ti)高(gao)醫院運行(xing)效率和財政資金(jin)使用(yong)效益。2019年中央在(zai)分配公(gong)立醫院綜合改(gai)革補助資金(jin)時，進一步提(ti)高(gao)了績效因素的(de)權重，激發地方推進公(gong)立醫院改(gai)革的(de)積極性。

　　　　

雙向轉診首(shou)次出現

“上(shang)轉減少、下轉增(zeng)加”　　

“

 

中國(guo)日報社記(ji)者: 2019年(nian)的醫改重點工(gong)作(zuo)其中有(you)一項是要(yao)在100個城市(shi)建設(she)城市(shi)醫療集團，在500個縣建設(she)縣域醫共體(ti)，請問(wen)這(zhe)項工(gong)作(zuo)有(you)哪(na)些考慮？

 

”

　　王賀勝：2018年，國(guo)家(jia)衛(wei)生健康(kang)委出臺(tai)系(xi)列文(wen)件，進(jin)一(yi)步規范醫(yi)聯(lian)(lian)體建(jian)設與(yu)發展(zhan)。總體來看，醫(yi)聯(lian)(lian)體建(jian)設快速推(tui)進(jin)。截至(zhi)2018年底，全國(guo)所有(you)省份均出臺(tai)醫(yi)聯(lian)(lian)體建(jian)設發展(zhan)規劃，所有(you)三級公立醫(yi)院都參與(yu)了醫(yi)聯(lian)(lian)體建(jian)設。共組(zu)建(jian)城市醫(yi)療(liao)集團1860個(ge)，縣(xian)域(yu)醫(yi)療(liao)共同體3129個(ge)，跨區(qu)域(yu)專(zhuan)科(ke)聯(lian)(lian)盟2428個(ge)，面向(xiang)邊遠貧困(kun)地區(qu)的遠程(cheng)醫(yi)療(liao)協作網(wang)5682個(ge)。醫(yi)聯(lian)(lian)體建(jian)設取得積極成效。

 

一是雙向轉診有序推進。98.4%的城市醫療集團、91%的縣域醫共體建立起醫聯體內雙向轉診“綠色通道”。2018年，全國(guo)醫療機構雙向轉(zhuan)診患者1938萬(wan)例次(ci)，其(qi)中(zhong)上(shang)轉(zhuan)患者1235萬(wan)例次(ci)，同比減(jian)少15%，下轉(zhuan)患者883萬(wan)例次(ci)，同比增加83%，可以說(shuo)是首次出現“上(shang)轉(zhuan)減少(shao)、下轉(zhuan)增加”的變化。

 

二是醫(yi)療(liao)資源進(jin)一步上下貫通。2018年牽頭醫(yi)院指導(dao)基層醫(yi)療(liao)機構開展新技術、新項(xiang)目(mu)4941項(xiang)，同比增長24.9%。

 

三是醫聯體內人(ren)員流動活躍。2018年，上級醫療機構向基(ji)層派(pai)出專業技(ji)術和(he)管理(li)人(ren)才15萬人(ren)次，基(ji)層醫務人(ren)員赴上級醫療機構進修學(xue)習18萬人(ren)次，同比分(fen)別(bie)增長11%和(he)64%。

　　

　　下一步(bu)，我(wo)們將加快推(tui)進醫(yi)聯體建設，加大力度推(tui)動優質醫(yi)療資源下沉、工作重心(xin)下移。

 

一是抓好在100個(ge)城市建設城市醫(yi)療(liao)集團。借鑒深圳羅湖等(deng)地經(jing)驗推動(dong)醫(yi)聯(lian)體(ti)(ti)向緊(jin)密(mi)型方向發展(zhan)。按照“規劃發展(zhan)、分區(qu)包段(duan)、防(fang)治結(jie)合、行業監(jian)管(guan)”的(de)(de)原則(ze)，實行網格化布局來管(guan)理醫(yi)聯(lian)體(ti)(ti)。統籌(chou)規劃，重點發展(zhan)管(guan)理緊(jin)密(mi)型醫(yi)療(liao)集團。分區(qu)包段(duan)，將服務(wu)區(qu)域按醫(yi)療(liao)資(zi)源分布情況劃分為若(ruo)干個(ge)網格，每(mei)個(ge)網格由一個(ge)醫(yi)聯(lian)體(ti)(ti)負(fu)責。防(fang)治結(jie)合，由牽(qian)頭(tou)醫(yi)院負(fu)總責，承(cheng)擔疾病(bing)防(fang)治工作。行業監(jian)管(guan)，將傳統的(de)(de)對單一醫(yi)療(liao)機構監(jian)管(guan)轉變為對醫(yi)聯(lian)體(ti)(ti)和醫(yi)共體(ti)(ti)的(de)(de)監(jian)管(guan)。

 

二是抓好(hao)在(zai)500個(ge)縣(xian)(xian)建(jian)(jian)設(she)(she)縣(xian)(xian)域(yu)(yu)醫(yi)共(gong)體(ti)(ti)。在(zai)總結安徽(hui)天長、浙江(jiang)、山西等地典型(xing)實(shi)踐的(de)基礎上，國家衛生健康委會同中醫(yi)藥局印(yin)發了(le)《關(guan)于(yu)推進(jin)緊(jin)密(mi)型(xing)縣(xian)(xian)域(yu)(yu)醫(yi)療(liao)衛生共(gong)同體(ti)(ti)建(jian)(jian)設(she)(she)的(de)通知》，擬在(zai)全國遴選500個(ge)工作基礎好(hao)、改(gai)革創新意(yi)識強的(de)縣(xian)(xian)開(kai)展緊(jin)密(mi)型(xing)縣(xian)(xian)域(yu)(yu)醫(yi)療(liao)衛生共(gong)同體(ti)(ti)試點(dian)。通過試點(dian)，進(jin)一步提(ti)升基層(ceng)服(fu)務(wu)(wu)能力，提(ti)高縣(xian)(xian)域(yu)(yu)醫(yi)療(liao)衛生服(fu)務(wu)(wu)整體(ti)(ti)績(ji)效，更好(hao)地推動(dong)分級診療(liao)制度和(he)健康中國建(jian)(jian)設(she)(she)。