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【行業新聞】國新辦吹風會：擴大集采規模、啟動試點評估，醫保目錄調整注重藥物經濟性

來源(yuan)： 發布時(shi)間：2020-06-12 編輯：

　6月10日15時，國(guo)(guo)務院新(xin)聞辦公室(shi)舉行國(guo)(guo)務院政策例行吹風會。國(guo)(guo)家(jia)衛健委副主任(ren)、國(guo)(guo)務院醫改領導小組秘書(shu)處副主任(ren)王賀勝及財政部、人(ren)力資源和社會保(bao)障部、國(guo)(guo)家(jia)醫療保(bao)障局有關(guan)負責(ze)人(ren)出席并介紹了深化醫藥衛生體制(zhi)改革2019年重點工(gong)作任(ren)務的有關(guan)情況，并答(da)記者問。　　　　

研究制定15份文件

推動落實21項具體(ti)工作

　　近日，國務院辦公(gong)廳印發(fa)深化(hua)醫(yi)(yi)改2019年重(zhong)點工(gong)(gong)(gong)作任(ren)務。“文件(jian)明確了兩方(fang)面(mian)重(zhong)點工(gong)(gong)(gong)作內容：一(yi)是(shi)要(yao)研(yan)究制(zhi)定(ding)的(de)文件(jian)，主(zhu)要(yao)涉(she)及鼓勵仿制(zhi)的(de)藥品目錄、規范醫(yi)(yi)用(yong)(yong)耗材使(shi)用(yong)(yong)、以藥品集中采購(gou)和(he)(he)使(shi)用(yong)(yong)為突破口進(jin)(jin)一(yi)步(bu)深化(hua)醫(yi)(yi)改、互聯(lian)網診療收費和(he)(he)醫(yi)(yi)保支(zhi)付等(deng)(deng)方(fang)面(mian)的(de)15個文件(jian)；二是(shi)要(yao)推動落實的(de)重(zhong)點工(gong)(gong)(gong)作，主(zhu)要(yao)圍繞解(jie)決看病難看病貴問題和(he)(he)加(jia)強(qiang)醫(yi)(yi)院管(guan)理等(deng)(deng)方(fang)面(mian)，提出21項具體工(gong)(gong)(gong)作。包括推進(jin)(jin)國家組織藥品集中采購(gou)和(he)(he)使(shi)用(yong)(yong)試點、推進(jin)(jin)高值(zhi)醫(yi)(yi)用(yong)(yong)耗材改革(ge)、鞏固(gu)完善國家基(ji)本藥物制(zhi)度、推進(jin)(jin)醫(yi)(yi)保支(zhi)付方(fang)式(shi)改革(ge)等(deng)(deng)重(zhong)點工(gong)(gong)(gong)作。”王賀(he)勝指出，下一(yi)步(bu)將年度改革(ge)任(ren)務全部(bu)納(na)入(ru)臺賬，按季度通報，強(qiang)化(hua)責任(ren)落實。

　　

　　王(wang)賀勝指出，2018年緊緊圍繞(rao)五(wu)項基(ji)本醫療(liao)(liao)衛生制度和建立優質高效的醫療(liao)(liao)衛生服(fu)務(wu)體系，實施一系列改革舉(ju)措，取得(de)重大階段性成(cheng)效。

 

　　一是分級(ji)診療制(zhi)度建設有序推進。啟動醫(yi)聯體綜合績(ji)效(xiao)考核，規范(fan)家庭醫(yi)生簽約服務，全面推開遠程醫(yi)療，提(ti)升縣域服務能力(li)，84%縣級(ji)醫(yi)院(yuan)達(da)到(dao)二級(ji)及以(yi)上水(shui)平。

　　

　　二是現(xian)代醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)管(guan)理制(zhi)度(du)逐(zhu)步建立(li)(li)。加強公立(li)(li)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)黨的建設，遴選148家(jia)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)開展(zhan)建立(li)(li)健全(quan)現(xian)代醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)管(guan)理制(zhi)度(du)試(shi)點，推進人(ren)事(shi)薪酬(chou)制(zhi)度(du)改革，啟動三級公立(li)(li)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)績(ji)效考核，進一步改善醫(yi)(yi)療服務。

　　

　　三(san)是全(quan)民醫(yi)(yi)保制(zhi)度(du)更加完(wan)善。完(wan)善醫(yi)(yi)保管理體制(zhi)，提高醫(yi)(yi)療保障水平，開展按疾病診斷相關分組付費國(guo)家(jia)試點(dian)。健康扶(fu)貧深入(ru)實(shi)施，大(da)病專項救(jiu)治病種范(fan)圍擴大(da)至21種。

　　

　　四(si)是藥(yao)品(pin)供應保(bao)(bao)障制度(du)日益完善。基(ji)本藥(yao)物數量增(zeng)加(jia)到685種，強化短缺藥(yao)品(pin)供應保(bao)(bao)障，實行進口(kou)藥(yao)品(pin)零(ling)關稅，17種抗(kang)癌(ai)藥(yao)大幅降價并納(na)入國家(jia)醫保(bao)(bao)目錄，國家(jia)藥(yao)品(pin)集中采購試點25個中選(xuan)藥(yao)品(pin)價格(ge)平均降幅52%。

　　

　　五是綜合(he)監管制度加快建立。采取“雙隨機”抽(chou)查單位(wei)30.8萬(wan)家(jia)，抽(chou)查比例占到了10%。開展打擊(ji)欺詐騙取醫保基金專項(xiang)行動，加強(qiang)醫藥領域價格監管和反(fan)壟(long)斷(duan)執法(fa)，建立完善涉醫違法(fa)犯(fan)罪(zui)聯合(he)懲戒制度。

　　

　　六是(shi)優質高(gao)效醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)服務體(ti)系正在建立。加大財政投入(ru)力度，推(tui)進公(gong)共衛(wei)生(sheng)工作，推(tui)動防治結合(he)，研究健康中(zhong)國行動。發展健康產業和社會辦醫(yi)，民營醫(yi)院數量占醫(yi)院總數超過60%。促進“互聯網+醫(yi)療(liao)健康”發展，推(tui)進醫(yi)養(yang)結合(he)，深(shen)化醫(yi)教協同。

　　　　

以集采為突(tu)破口

擠掉虛高藥價(jia)

　　出(chu)席(xi)吹風會的還有：財政部社會保障司(si)司(si)長(chang)符金陵、國家衛(wei)健委體(ti)改司(si)司(si)長(chang)梁萬年、國家醫保局醫藥服務管(guan)理司(si)司(si)長(chang)熊先軍，他們共同參與了答記者問。　

“

 

中央(yang)廣播電(dian)視總臺央(yang)視財(cai)經記者(zhe)：作(zuo)為今年醫(yi)改(gai)的一項重點工作(zuo)，公(gong)立(li)醫(yi)院(yuan)綜(zong)合改(gai)革下一步有什(shen)么樣重點考慮？

 

”

　　王賀勝：公立醫院綜合改革已進入新階段，持續深化改革重點要抓好兩方面的工作：一是按黨中央、國務院確定的頂層設計，推進“三醫”聯動改革，堅持“騰籠換鳥”的思路和“騰空間、調結構、保銜接”的路徑，以國家組織(zhi)藥品集中采購和(he)使用試點為突破口，來加大藥品和高值醫用耗材的改革力度，擠掉虛高(gao)的(de)價格(ge)水分(fen)，騰出的空間及(ji)時用于(yu)調整醫療服(fu)務價格，建立有利于(yu)醫療服(fu)務理順(shun)比(bi)價關系(xi)，優(you)化醫院(yuan)收入結構的醫療服(fu)務價格的動態調整機制。

　　

　　總結評估地方體現藥事服務價值的探索和做法，促進合理用藥。深入推進公立醫院薪酬制度改革，來制定指導性的文件，落實兩個允許的要求，進一步調動廣大醫務人員的積極性。還要完善公立醫院政府的投入政策，解除醫院改革發展的后顧之憂，開展按疾病診斷相關分組付費的試點，繼續推進按病種為主的多元復合式(shi)(shi)醫保支付方式(shi)(shi)的改革，調動醫院降低成本、節約費用的內生動力。

　　

　　二是開展建立健(jian)全現代醫院管理制度的試點。落實(shi)院(yuan)長負(fu)責制，確保醫(yi)院(yuan)改革發展的正(zheng)確方(fang)向(xiang)，實(shi)現醫(yi)院(yuan)管理(li)(li)的規(gui)范(fan)化(hua)(hua)、精(jing)細化(hua)(hua)、科學化(hua)(hua)。全面開展三級公立醫(yi)院(yuan)績效考核工作，推(tui)動醫(yi)院(yuan)實(shi)現“三轉(zhuan)(zhuan)變、三提(ti)高(gao)(gao)”，也就是在(zai)(zai)發展方(fang)式上(shang)從規(gui)模(mo)(mo)擴張型轉(zhuan)(zhuan)向(xiang)質量效益型，提(ti)高(gao)(gao)醫(yi)療質量；在(zai)(zai)管理(li)(li)模(mo)(mo)式上(shang)從粗放管理(li)(li)轉(zhuan)(zhuan)向(xiang)精(jing)細管理(li)(li)，提(ti)高(gao)(gao)效率；在(zai)(zai)投資方(fang)向(xiang)上(shang)，從投資醫(yi)院(yuan)的發展建設(she)轉(zhuan)(zhuan)化(hua)(hua)為擴大(da)分(fen)配(pei)，提(ti)高(gao)(gao)待遇(yu)。　

　　

“

 

中新社記(ji)者：2019年深(shen)化醫(yi)改重(zhong)點(dian)工作任務中提出了要建立中國(guo)特色優質高效的醫(yi)療衛生服務體(ti)系。請問，對此有什么具體(ti)的考(kao)慮？

 

”

　　梁萬年：國家衛生健(jian)康(kang)委正在(zai)會同有(you)關部門(men)研究優質高效的醫療衛生服務體(ti)系(xi)的方案。為更好地推動這個體(ti)系(xi)建設，前(qian)期我們已(yi)做(zuo)了相(xiang)關工(gong)作：

 

一(yi)是(shi)組織開展(zhan)(zhan)了一(yi)些基礎性的研究，來(lai)(lai)厘清優(you)質高效醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)服(fu)務體系(xi)(xi)的內涵和(he)外延(yan)，也就(jiu)是(shi)這個體系(xi)(xi)和(he)現有(you)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)服(fu)務供給體系(xi)(xi)的區(qu)別，這個體系(xi)(xi)和(he)傳統體系(xi)(xi)的哪些是(shi)需要變革(ge)、哪些是(shi)要創(chuang)新。總體來(lai)(lai)看，還是(shi)圍繞新時代人民(min)群眾對(dui)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)的多(duo)層次、多(duo)樣(yang)化需求，來(lai)(lai)更好(hao)地滿(man)足、解決醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)供給側系(xi)(xi)統中發展(zhan)(zhan)不平衡、不充分的問(wen)題(ti)；

 

二是組(zu)織(zhi)開展了一(yi)些(xie)國(guo)際(ji)相關經驗研究。充分借鑒國(guo)際(ji)上一(yi)些(xie)好的(de)做法，結合(he)(he)我們國(guo)家的(de)實(shi)際(ji)，來設計并且組(zu)織(zhi)實(shi)行(xing)好符合(he)(he)中(zhong)國(guo)特(te)點的(de)、符合(he)(he)老百姓需求的(de)新體系。

 

三是(shi)在(zai)深入總結國內(nei)各(ge)方所做(zuo)的(de)實踐，如浙江、山西(xi)、安(an)徽等地(di)對這個體(ti)系構建做(zuo)了一些探索，總結它們(men)的(de)實踐經驗(yan)和主(zhu)要(yao)路徑(jing)。在(zai)這個基礎上，我們(men)要(yao)著力在(zai)體(ti)系構造上實現五個方面的(de)創新。

　　

　　一是實行供給側結構性改(gai)革，完(wan)善服(fu)務(wu)體系(xi)，提升整個體系(xi)的(de)能力和可及性。使這個體系(xi)更加完(wan)整；

 

二(er)是切(qie)實讓這(zhe)個體系以居民的健(jian)康需求為導向；

 

三是要在理順這個(ge)體(ti)系(xi)的(de)外(wai)部運(yun)行機制和內部管理體(ti)制的(de)基礎上，充分利用互聯網、大數據、人工智能(neng)等(deng)現代信息技術，來提(ti)升醫(yi)療(liao)衛生機構和整個(ge)系(xi)統的(de)標準化、精細化、信息化的(de)管理水(shui)平；

 

四是積極(ji)探索以家庭醫生(sheng)基層醫療衛(wei)生(sheng)機(ji)構和區、縣醫院(yuan)等為健康平(ping)臺的多種整合(he)服務模(mo)式，實(shi)現在這(zhe)個體系(xi)中“醫”和“防”有效(xiao)結(jie)合(he)，上下(xia)級(ji)醫療衛(wei)生(sheng)機(ji)構有效(xiao)結(jie)合(he)，“醫”和“養”有效(xiao)結(jie)合(he)，中、西醫有效(xiao)結(jie)合(he)，這(zhe)四個結(jie)合(he)是非常關鍵的；

 

五是(shi)通(tong)過構(gou)建精細化的管理體(ti)制，合(he)理的運(yun)行機制，完善(shan)的監管機制，為這個體(ti)系高(gao)質量發(fa)展建立權責對等、公正透明(ming)、科(ke)學(xue)合(he)理的政(zheng)策環境。

　　　

新醫保(bao)目錄調(diao)整

更(geng)注重藥物(wu)經濟性(xing)

“

 

中(zhong)央廣(guang)播電(dian)視總臺國廣(guang)記者：在(zai)降(jiang)低藥(yao)品費用方面，特別是(shi)醫保局在(zai)組(zu)建之后開(kai)展了(le)哪些工作，2019年有哪些打(da)算？謝(xie)謝(xie)。

 

”

　　熊先軍：部分藥品(pin)價格虛(xu)高、藥品(pin)費(fei)(fei)用(yong)高是(shi)造成看病貴(gui)一個(ge)很重要的(de)因素，為(wei)了(le)有效降低藥品(pin)費(fei)(fei)用(yong)，緩解老(lao)百姓(xing)的(de)用(yong)藥負擔，2018年國家醫保局(ju)主(zhu)要開展(zhan)了(le)以下(xia)幾(ji)方面的(de)工(gong)作(zuo)：

　　

　　第一，根據稅(shui)收政策(ce)調(diao)整(zheng)(zheng)情(qing)況，調(diao)整(zheng)(zheng)了(le)(le)14種前(qian)(qian)期國家談(tan)判(pan)抗(kang)癌(ai)藥(yao)醫(yi)(yi)保(bao)支付(fu)標準(zhun)，平均降(jiang)幅(fu)4.86%。第二(er)，同(tong)時開展抗(kang)癌(ai)藥(yao)醫(yi)(yi)保(bao)準(zhun)入專項談(tan)判(pan)，將17種藥(yao)品納(na)入醫(yi)(yi)保(bao)目(mu)錄。要求各個地方于2018年11月(yue)底之前(qian)(qian)執行新的價格和(he)報銷政策(ce)。截至今年3月(yue)，全國醫(yi)(yi)療機構和(he)藥(yao)店(dian)按照談(tan)判(pan)價格采(cai)購17種國家談(tan)判(pan)的抗(kang)癌(ai)藥(yao)總(zong)量約為628萬粒（片/支），采(cai)購總(zong)金額達到了(le)(le)22.34億元(yuan)，與談(tan)判(pan)前(qian)(qian)價格相(xiang)比，節省了(le)(le)采(cai)購費用31.81億元(yuan)。

　　

　　近期，我(wo)們看到(dao)(dao)部分(fen)媒體反(fan)映抗癌(ai)藥(yao)(yao)進(jin)醫保(bao)后(hou)，在醫院買不(bu)到(dao)(dao)和報(bao)(bao)不(bu)了(le)的(de)(de)問(wen)題。我(wo)們注(zhu)意到(dao)(dao)文中(zhong)引用的(de)(de)相(xiang)關(guan)(guan)數據是(shi)(shi)去年12月中(zhong)旬的(de)(de)，客觀地講，當時(shi)確實(shi)存在著抗癌(ai)藥(yao)(yao)進(jin)不(bu)了(le)醫院或者報(bao)(bao)銷不(bu)了(le)的(de)(de)問(wen)題。我(wo)局黨組對此(ci)高度重(zhong)視(shi)，在去年11月份會同(tong)衛生健康委印發《關(guan)(guan)于做好(hao)17種(zhong)國家(jia)醫保(bao)談(tan)判(pan)抗癌(ai)藥(yao)(yao)執行落實(shi)工作的(de)(de)通知》，要求各地高度重(zhong)視(shi)加強管理，認(ren)真做好(hao)掛網采購和醫保(bao)支(zhi)付，同(tong)時(shi)明(ming)確要求各地不(bu)得以“費用總控”“藥(yao)(yao)占比”和醫療機構基本(ben)用藥(yao)(yao)目錄為由，影響談(tan)判(pan)抗癌(ai)藥(yao)(yao)的(de)(de)供應和合理用藥(yao)(yao)需求。2019年以來，我(wo)們加強調度，督促各省按月上(shang)報(bao)(bao)進(jin)展情況，從目前各地上(shang)報(bao)(bao)的(de)(de)情況來看，此(ci)項工作進(jin)展還是(shi)(shi)比較順利的(de)(de)。截(jie)至(zhi)3月底，累計報(bao)(bao)銷人(ren)次(ci)達到(dao)(dao)了(le)20.94萬人(ren)次(ci)，報(bao)(bao)銷金額達到(dao)(dao)10.58億元，當然(ran)也不(bu)排除在各個(ge)地區存在不(bu)平衡的(de)(de)現象(xiang)。

　　

　　第三，開展(zhan)(zhan)抗(kang)癌藥(yao)(yao)省級專項集(ji)(ji)中(zhong)采購(gou)(gou)(gou)(gou)，價格平均降(jiang)幅在10.21%。適時(shi)開展(zhan)(zhan)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)集(ji)(ji)中(zhong)采購(gou)(gou)(gou)(gou)試點，針對集(ji)(ji)中(zhong)采購(gou)(gou)(gou)(gou)領域量價脫鉤、區(qu)域壁壘、“三醫(yi)聯動”不足(zu)等突出問(wen)題，集(ji)(ji)中(zhong)四(si)個(ge)直轄市(shi)和七個(ge)較大城市(shi)公立醫(yi)療機構部分藥(yao)(yao)品(pin)(pin)用(yong)量采取集(ji)(ji)中(zhong)帶量采購(gou)(gou)(gou)(gou)，實現以量換價。此次(ci)試點采購(gou)(gou)(gou)(gou)中(zhong)共有25個(ge)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)采購(gou)(gou)(gou)(gou)成功(gong)，采購(gou)(gou)(gou)(gou)價格平均降(jiang)幅52%，試點減負增效效應顯著(zhu)，預計節省藥(yao)(yao)品(pin)(pin)費用(yong)58個(ge)億。其中(zhong)為患者節省藥(yao)(yao)品(pin)(pin)支出約23億元。

　　

　　此外，我們(men)還(huan)通(tong)過(guo)打擊(ji)欺詐(zha)騙保專項行動(dong)，規范基層和(he)社會辦醫療機構的(de)診療及用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)行為，也(ye)對降(jiang)(jiang)低(di)患者的(de)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)負(fu)擔產生了積極的(de)作用(yong)(yong)。今年(nian)，我們(men)將在降(jiang)(jiang)低(di)藥(yao)(yao)(yao)品費用(yong)(yong)方面主要做(zuo)好以下幾方面的(de)工作：

　　

　　一是開(kai)展2019年國家醫保藥(yao)品目(mu)錄(lu)調整(zheng)工作，把更多(duo)臨床價值高、藥(yao)物經濟(ji)性好的藥(yao)品納(na)入目(mu)錄(lu)，更好地滿足廣大參保人員合理的臨床用藥需求，有效降低患者用藥負擔。同時，開展(zhan)藥品目錄的準入(ru)談(tan)判，通(tong)過(guo)以(yi)市場換價(jia)的方(fang)式切實降低藥品價(jia)格。

　　

　　二是進一(yi)步擴大集中采購規模。通過開展國家組織藥品集中采購和使用試點的評估工作，繼續加強試點情況的監測和指導，啟動(dong)試點(dian)(dian)評估，總結試點(dian)(dian)經驗，優化完善藥(yao)品集(ji)中(zhong)采購(gou)制度，研(yan)究部署擴大試點(dian)(dian)工(gong)作，進一步讓更多(duo)的地區、更多(duo)藥品參(can)加到集中(zhong)采(cai)購(gou)中(zhong)，從而讓更多(duo)患者享(xiang)受到集中(zhong)采(cai)購(gou)的政策(ce)福利(li)。

　　　　

醫保基金收入(ru)

占(zhan)公立醫院(yuan)醫療收入(ru)的(de)51.5%　

“

 

經濟日報社記者：今(jin)年，醫(yi)改重(zhong)點任務第22條明確提(ti)出要完善(shan)公(gong)立醫(yi)院(yuan)政(zheng)府投入政(zheng)策，財政(zheng)部在這(zhe)方面有哪些(xie)考慮(lv)，會出臺(tai)哪些(xie)配(pei)套政(zheng)策？

 

”

　　符金陵：首先，關于公立醫院政府投入問題。2013-2018年，各級政府對公立醫院的直接投入由1297億元增加到2705億元，年均增長15.8%。同時，政府還通過對醫保基金繳費的補助，間接支持公立醫院發展。2018年，公(gong)立醫院(yuan)來自各類醫保(bao)基金(jin)的收入(ru)達到12339億元，占公(gong)立醫院(yuan)醫療收入(ru)的51.5%。以上兩(liang)項收(shou)入已成為(wei)公立醫(yi)院的主(zhu)要收(shou)入來源，為(wei)其健康運行(xing)提供了(le)堅實保障。

　　

　　但隨著公立醫院快速發展和改革的不斷深化，公立醫院運行出現了一些新情況、新問題。今年醫改重點工作任務提出，要完善公立醫院政府投入政策。我們的主要考慮：一是符合區域衛生規劃并按程序報批的基本建設、設備購置等支出由同級政府負擔。二是國家統一組織的重點學科發展、人才培養等項目，由中央與地方共同負擔；地方自主實施的重點學科發展、人才培養等項目，由地方政府負擔。三是公立醫院提供公共衛生服務，承擔政府指令性任務等支出，可通過政府購買服務方式，按照“誰購買、誰付(fu)費”的(de)原則負擔。四是(shi)中(zhong)央財政進一步加大(da)對貧困地(di)區(qu)公(gong)立(li)醫院的(de)支(zhi)持力度，促進醫療服務水平(ping)均(jun)等化，努力使貧困地(di)區(qu)人(ren)民群眾看(kan)得了病、看(kan)得起(qi)病。

　　

　　其次，關于資金分配和績效評價結果掛鉤問題。本著“花錢(qian)必問(wen)效，無(wu)效必問(wen)責”的理念，不斷加(jia)強(qiang)公立醫(yi)院績(ji)效管理，并逐步(bu)建立資金分配和績(ji)效評價結果(guo)掛鉤機制，促(cu)進提高(gao)醫(yi)院運行效率和財政資金使(shi)用效益。2019年中央在分配公立醫(yi)院綜合(he)改革(ge)補助資金時，進一步(bu)提高(gao)了績(ji)效因素(su)的權重，激發地方推進公立醫(yi)院改革(ge)的積極性。

　　　　

雙向轉診首次出(chu)現

“上(shang)轉減少(shao)、下轉增加”　　

“

 

中(zhong)國日報社記者: 2019年(nian)的醫改重點工(gong)作其中(zhong)有(you)一項是(shi)要在(zai)(zai)100個(ge)(ge)城市建設城市醫療集(ji)團(tuan)，在(zai)(zai)500個(ge)(ge)縣建設縣域醫共(gong)體，請問這項工(gong)作有(you)哪些考慮(lv)？

 

”

　　王賀勝：2018年，國(guo)(guo)家衛(wei)生健康委出臺(tai)系列文件(jian)，進一步規(gui)范醫(yi)(yi)聯(lian)體(ti)(ti)建(jian)(jian)設(she)與發展。總體(ti)(ti)來看，醫(yi)(yi)聯(lian)體(ti)(ti)建(jian)(jian)設(she)快速推進。截至2018年底，全(quan)國(guo)(guo)所(suo)有(you)省份均出臺(tai)醫(yi)(yi)聯(lian)體(ti)(ti)建(jian)(jian)設(she)發展規(gui)劃，所(suo)有(you)三(san)級(ji)公立醫(yi)(yi)院都(dou)參與了醫(yi)(yi)聯(lian)體(ti)(ti)建(jian)(jian)設(she)。共組建(jian)(jian)城市醫(yi)(yi)療集團1860個(ge)，縣域(yu)(yu)醫(yi)(yi)療共同體(ti)(ti)3129個(ge)，跨區域(yu)(yu)專科聯(lian)盟2428個(ge)，面(mian)向(xiang)邊(bian)遠貧困(kun)地區的遠程醫(yi)(yi)療協作網5682個(ge)。醫(yi)(yi)聯(lian)體(ti)(ti)建(jian)(jian)設(she)取(qu)得(de)積極成效。

 

一是雙向轉診有序推進。98.4%的城市醫療集團、91%的縣域醫共體建立起醫聯體內雙向轉診“綠色通道”。2018年，全國醫療機構(gou)雙(shuang)向轉診患(huan)(huan)者1938萬例次，其中(zhong)上(shang)轉患(huan)(huan)者1235萬例次，同比減少(shao)15%，下轉患(huan)(huan)者883萬例次，同比增(zeng)加83%，可以說是(shi)首次出現“上(shang)轉(zhuan)減少(shao)、下轉(zhuan)增加”的變化。

 

二是醫(yi)(yi)療資源進一(yi)步上(shang)下(xia)貫通(tong)。2018年牽(qian)頭醫(yi)(yi)院(yuan)指導基層(ceng)醫(yi)(yi)療機構(gou)開(kai)展新技術、新項(xiang)目4941項(xiang)，同比增長(chang)24.9%。

 

三是醫(yi)聯體(ti)內(nei)人(ren)(ren)員流動活(huo)躍。2018年，上(shang)級醫(yi)療機(ji)構向基層派出專業技術和管理人(ren)(ren)才15萬(wan)(wan)人(ren)(ren)次(ci)，基層醫(yi)務人(ren)(ren)員赴上(shang)級醫(yi)療機(ji)構進修學(xue)習(xi)18萬(wan)(wan)人(ren)(ren)次(ci)，同(tong)比分別增長11%和64%。

　　

　　下(xia)一步，我們(men)將(jiang)加(jia)快推(tui)進(jin)醫聯體建設，加(jia)大力度推(tui)動優(you)質醫療資源下(xia)沉(chen)、工作重心下(xia)移。

 

一(yi)(yi)是抓好(hao)在(zai)100個(ge)城市建設城市醫療(liao)集團(tuan)。借鑒深圳羅湖等地經驗推動醫聯體(ti)向緊(jin)(jin)密型方向發展。按(an)照“規(gui)劃(hua)發展、分區(qu)(qu)包段、防(fang)治(zhi)結合(he)(he)、行(xing)業監(jian)管(guan)”的(de)原則，實行(xing)網格化布局來(lai)管(guan)理醫聯體(ti)。統(tong)(tong)籌規(gui)劃(hua)，重點發展管(guan)理緊(jin)(jin)密型醫療(liao)集團(tuan)。分區(qu)(qu)包段，將(jiang)(jiang)服務區(qu)(qu)域按(an)醫療(liao)資源(yuan)分布情況劃(hua)分為若(ruo)干個(ge)網格，每個(ge)網格由(you)一(yi)(yi)個(ge)醫聯體(ti)負責。防(fang)治(zhi)結合(he)(he)，由(you)牽(qian)頭醫院負總責，承(cheng)擔疾病防(fang)治(zhi)工作(zuo)。行(xing)業監(jian)管(guan)，將(jiang)(jiang)傳統(tong)(tong)的(de)對單一(yi)(yi)醫療(liao)機構監(jian)管(guan)轉變為對醫聯體(ti)和醫共體(ti)的(de)監(jian)管(guan)。

 

二(er)是抓好在(zai)500個縣建設縣域(yu)醫(yi)共體(ti)。在(zai)總(zong)結安徽天長、浙江、山西等地典型實踐的基(ji)礎上(shang)，國(guo)家衛生健(jian)康委會同中醫(yi)藥局(ju)印發(fa)了《關(guan)于推進緊密型縣域(yu)醫(yi)療(liao)(liao)衛生共同體(ti)建設的通知》，擬(ni)在(zai)全國(guo)遴選(xuan)500個工作基(ji)礎好、改(gai)革創新意識強的縣開(kai)展(zhan)緊密型縣域(yu)醫(yi)療(liao)(liao)衛生共同體(ti)試點。通過試點，進一步提升基(ji)層(ceng)服務能力，提高(gao)縣域(yu)醫(yi)療(liao)(liao)衛生服務整(zheng)體(ti)績效(xiao)，更好地推動分(fen)級(ji)診(zhen)療(liao)(liao)制度和健(jian)康中國(guo)建設。