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【行業新聞】國新辦吹風會：擴大集采規模、啟動試點評估，醫保目錄調整注重藥物經濟性

來源： 發布(bu)時(shi)間：2020-06-12 編輯：

　6月10日15時，國務(wu)院(yuan)新聞辦公室舉(ju)行(xing)國務(wu)院(yuan)政策例(li)行(xing)吹風會(hui)。國家衛健委副(fu)主任、國務(wu)院(yuan)醫(yi)改(gai)領導小組秘書處(chu)副(fu)主任王賀勝及財政部、人(ren)(ren)力資(zi)源(yuan)和(he)社會(hui)保障部、國家醫(yi)療保障局有(you)關負(fu)責人(ren)(ren)出席(xi)并介紹了深(shen)化醫(yi)藥衛生體(ti)制改(gai)革2019年重(zhong)點工作任務(wu)的有(you)關情況，并答(da)記者問。　　　　

研究制定15份文件(jian)

推動落(luo)實21項具(ju)體工作

　　近日，國(guo)務院(yuan)辦公廳印發深化醫(yi)改2019年重(zhong)點(dian)工(gong)作(zuo)任務。“文(wen)件(jian)明確了(le)兩方(fang)(fang)面重(zhong)點(dian)工(gong)作(zuo)內容：一是要(yao)(yao)研究制定的(de)文(wen)件(jian)，主要(yao)(yao)涉(she)及(ji)鼓(gu)勵仿制的(de)藥品目錄、規范(fan)醫(yi)用(yong)(yong)(yong)耗材使用(yong)(yong)(yong)、以藥品集中(zhong)采購和(he)使用(yong)(yong)(yong)為突(tu)破口進(jin)(jin)一步深化醫(yi)改、互聯網診療收費和(he)醫(yi)保支付(fu)等方(fang)(fang)面的(de)15個文(wen)件(jian)；二是要(yao)(yao)推(tui)動落(luo)(luo)實的(de)重(zhong)點(dian)工(gong)作(zuo)，主要(yao)(yao)圍繞(rao)解決看病(bing)難看病(bing)貴(gui)問題和(he)加強醫(yi)院(yuan)管(guan)理等方(fang)(fang)面，提出(chu)21項具體工(gong)作(zuo)。包括推(tui)進(jin)(jin)國(guo)家(jia)組織(zhi)藥品集中(zhong)采購和(he)使用(yong)(yong)(yong)試點(dian)、推(tui)進(jin)(jin)高值醫(yi)用(yong)(yong)(yong)耗材改革(ge)、鞏(gong)固完善(shan)國(guo)家(jia)基本藥物(wu)制度、推(tui)進(jin)(jin)醫(yi)保支付(fu)方(fang)(fang)式改革(ge)等重(zhong)點(dian)工(gong)作(zuo)。”王(wang)賀勝(sheng)指出(chu)，下一步將年度改革(ge)任務全部納入臺賬(zhang)，按(an)季度通報，強化責任落(luo)(luo)實。

　　

　　王(wang)賀勝指出，2018年(nian)緊緊圍(wei)繞五項(xiang)基本醫(yi)療衛(wei)生制度和建立優(you)質高(gao)效的醫(yi)療衛(wei)生服務體系，實施一系列改革(ge)舉措(cuo)，取得重大階段性成效。

 

　　一(yi)是分級診療制度建設有序(xu)推(tui)進。啟動醫(yi)聯體綜合績(ji)效考核(he)，規范家(jia)庭醫(yi)生(sheng)簽約(yue)服務，全面推(tui)開(kai)遠(yuan)程醫(yi)療，提升縣(xian)域服務能力(li)，84%縣(xian)級醫(yi)院達到(dao)二級及以上水(shui)平。

　　

　　二是現(xian)(xian)代醫(yi)(yi)院管(guan)理制度逐步(bu)建立。加(jia)強公立醫(yi)(yi)院黨(dang)的建設，遴選148家醫(yi)(yi)院開展建立健全現(xian)(xian)代醫(yi)(yi)院管(guan)理制度試(shi)點(dian)，推(tui)進人事薪酬(chou)制度改(gai)革，啟動三級公立醫(yi)(yi)院績效考核，進一步(bu)改(gai)善醫(yi)(yi)療服務(wu)。

　　

　　三是全民醫(yi)保制度更加(jia)完(wan)善。完(wan)善醫(yi)保管理體制，提高醫(yi)療保障(zhang)水平，開展按疾病診斷相關分組付費國(guo)家試點。健康扶貧深入實施，大(da)病專項救治(zhi)病種范圍擴(kuo)大(da)至21種。

　　

　　四是藥(yao)品供(gong)應(ying)(ying)保障(zhang)制度日益完(wan)善。基本藥(yao)物數(shu)量增加到685種，強化短(duan)缺藥(yao)品供(gong)應(ying)(ying)保障(zhang)，實(shi)行(xing)進(jin)口藥(yao)品零(ling)關稅，17種抗(kang)癌藥(yao)大幅降(jiang)價并納(na)入國家(jia)醫(yi)保目(mu)錄(lu)，國家(jia)藥(yao)品集(ji)中采購試點(dian)25個中選藥(yao)品價格平均降(jiang)幅52%。

　　

　　五是綜合監管制(zhi)(zhi)度加(jia)(jia)快(kuai)建立。采(cai)取“雙隨機(ji)”抽(chou)查單位30.8萬家，抽(chou)查比例占到了10%。開展(zhan)打(da)擊欺詐騙取醫保基金專項行(xing)動，加(jia)(jia)強醫藥(yao)領域(yu)價(jia)格監管和反壟(long)斷執(zhi)法，建立完(wan)善(shan)涉醫違(wei)法犯(fan)罪聯合懲(cheng)戒制(zhi)(zhi)度。

　　

　　六是優(you)質高效醫(yi)(yi)療衛生服務體系正在(zai)建立。加大財政(zheng)投入力度，推(tui)(tui)進公共衛生工作(zuo)，推(tui)(tui)動防治結(jie)合，研(yan)究健(jian)康(kang)中(zhong)國行(xing)動。發展健(jian)康(kang)產業和社會辦醫(yi)(yi)，民營醫(yi)(yi)院(yuan)數量占(zhan)醫(yi)(yi)院(yuan)總數超過60%。促進“互聯網+醫(yi)(yi)療健(jian)康(kang)”發展，推(tui)(tui)進醫(yi)(yi)養結(jie)合，深化(hua)醫(yi)(yi)教協同(tong)。

　　　　

以集采為突破口(kou)

擠掉(diao)虛(xu)高藥(yao)價

　　出席吹風會的還有：財政部社會保障(zhang)司(si)(si)司(si)(si)長符金陵(ling)、國家(jia)衛健委體改司(si)(si)司(si)(si)長梁萬(wan)年、國家(jia)醫(yi)保局醫(yi)藥服務管理司(si)(si)司(si)(si)長熊先(xian)軍(jun)，他們共同(tong)參與了答記者問。　

“

 

中央廣播(bo)電視(shi)總臺央視(shi)財經(jing)記者：作為今年醫改(gai)的一項重(zhong)點工(gong)作，公立醫院綜(zong)合(he)改(gai)革下一步有什么樣重(zhong)點考(kao)慮？

 

”

　　王賀勝：公立醫院綜合改革已進入新階段，持續深化改革重點要抓好兩方面的工作：一是按黨中央、國務院確定的頂層設計，推進“三醫”聯動改革，堅持“騰籠換鳥”的思路和“騰空間、調結構、保銜接”的路徑，以(yi)國家組織藥(yao)品集(ji)中(zhong)采(cai)購和使用試點(dian)為突破口，來加大藥品和高值醫用耗材的改革力度，擠(ji)掉虛(xu)高的價格(ge)水分，騰(teng)出(chu)的(de)空間及時用(yong)于(yu)調整醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)價格(ge)(ge)，建立有利于(yu)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)理順比價關(guan)系，優化(hua)醫(yi)(yi)(yi)院收入結構的(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)價格(ge)(ge)的(de)動態調整機(ji)制(zhi)。

　　

　　總結評估地方體現藥事服務價值的探索和做法，促進合理用藥。深入推進公立醫院薪酬制度改革，來制定指導性的文件，落實兩個允許的要求，進一步調動廣大醫務人員的積極性。還要完善公立醫院政府的投入政策，解除醫院改革發展的后顧之憂，開展按疾病診斷相關分組付費的試點，繼(ji)續推進按(an)病(bing)種(zhong)為(wei)主的多元復(fu)合式醫保支付方式的改革，調(diao)動醫(yi)院降低成(cheng)本(ben)、節約費用的內(nei)生動力。

　　

　　二是開展建立健全現代醫院管(guan)理制(zhi)度的試(shi)點。落實院長負責制，確(que)保醫(yi)(yi)(yi)院改革發(fa)展的正(zheng)確(que)方向(xiang)(xiang)，實現醫(yi)(yi)(yi)院管理的規(gui)范化、精細化、科學(xue)化。全面開展三級(ji)公立醫(yi)(yi)(yi)院績效考核工作(zuo)，推動醫(yi)(yi)(yi)院實現“三轉(zhuan)變、三提高”，也就是在(zai)發(fa)展方式上(shang)從規(gui)模擴張型轉(zhuan)向(xiang)(xiang)質量效益型，提高醫(yi)(yi)(yi)療質量；在(zai)管理模式上(shang)從粗放管理轉(zhuan)向(xiang)(xiang)精細管理，提高效率；在(zai)投資(zi)方向(xiang)(xiang)上(shang)，從投資(zi)醫(yi)(yi)(yi)院的發(fa)展建(jian)設轉(zhuan)化為擴大分配，提高待遇。　

　　

“

 

中(zhong)新社(she)記(ji)者：2019年(nian)深化醫改重點工作任務(wu)中(zhong)提出了要建立中(zhong)國特色優質高效(xiao)的(de)醫療衛(wei)生服(fu)務(wu)體系。請問(wen)，對此有什么(me)具(ju)體的(de)考(kao)慮？

 

”

　　梁萬年：國家衛生健康委(wei)正(zheng)在會同有(you)關部門(men)研(yan)究優質高效的醫療(liao)衛生服務體系(xi)(xi)的方案(an)。為更好地推動這個體系(xi)(xi)建設，前(qian)期我們已做了相關工作：

 

一是組織開(kai)展(zhan)了一些(xie)基礎性(xing)的研究，來厘清優質高效醫(yi)(yi)療衛(wei)生(sheng)(sheng)服務(wu)體(ti)(ti)(ti)系(xi)的內涵和(he)外延，也就(jiu)是這(zhe)(zhe)個體(ti)(ti)(ti)系(xi)和(he)現(xian)有醫(yi)(yi)療衛(wei)生(sheng)(sheng)服務(wu)供(gong)給(gei)體(ti)(ti)(ti)系(xi)的區別(bie)，這(zhe)(zhe)個體(ti)(ti)(ti)系(xi)和(he)傳統體(ti)(ti)(ti)系(xi)的哪(na)(na)些(xie)是需要變革(ge)、哪(na)(na)些(xie)是要創(chuang)新。總體(ti)(ti)(ti)來看，還(huan)是圍繞新時代(dai)人民群眾(zhong)對醫(yi)(yi)療衛(wei)生(sheng)(sheng)的多層次(ci)、多樣化需求，來更好地(di)滿足、解決(jue)醫(yi)(yi)療衛(wei)生(sheng)(sheng)供(gong)給(gei)側系(xi)統中發展(zhan)不平衡(heng)、不充(chong)分的問題；

 

二(er)是組織開展了一些國(guo)際(ji)相關經驗研究。充(chong)分借鑒國(guo)際(ji)上(shang)一些好的做法(fa)，結合(he)我們國(guo)家的實際(ji)，來設計并且組織實行好符合(he)中國(guo)特點的、符合(he)老百(bai)姓需求的新(xin)體系。

 

三是在(zai)深(shen)入(ru)總結國(guo)內各(ge)方(fang)所做(zuo)的(de)(de)實踐(jian)，如浙江、山西、安徽等地對這個(ge)體系(xi)構建做(zuo)了(le)一些(xie)探索，總結它們(men)的(de)(de)實踐(jian)經驗(yan)和(he)主(zhu)要路徑。在(zai)這個(ge)基礎上(shang)，我們(men)要著力在(zai)體系(xi)構造上(shang)實現五個(ge)方(fang)面(mian)的(de)(de)創(chuang)新。

　　

　　一是(shi)實行供給(gei)側結(jie)構性(xing)改革，完善(shan)服(fu)務體(ti)系(xi)，提升整(zheng)個(ge)(ge)體(ti)系(xi)的能力和可及(ji)性(xing)。使這個(ge)(ge)體(ti)系(xi)更加完整(zheng)；

 

二是切實讓這個(ge)體系(xi)以居(ju)民的健康需求(qiu)為導向；

 

三(san)是要在理順(shun)這個體系的外部(bu)(bu)運行(xing)機(ji)制和內部(bu)(bu)管理體制的基礎上(shang)，充分利用(yong)互聯網、大數據、人(ren)工智能等(deng)現代(dai)信(xin)息技(ji)術，來提升醫療衛生機(ji)構和整個系統的標準化、精細(xi)化、信(xin)息化的管理水平(ping)；

 

四是積極探索以家庭醫(yi)生(sheng)基層醫(yi)療衛(wei)生(sheng)機構(gou)和區(qu)、縣醫(yi)院等為健康平臺的多種整合(he)服務模式(shi)，實現(xian)在這(zhe)個體系中(zhong)“醫(yi)”和“防”有(you)效(xiao)(xiao)結合(he)，上(shang)下(xia)級醫(yi)療衛(wei)生(sheng)機構(gou)有(you)效(xiao)(xiao)結合(he)，“醫(yi)”和“養”有(you)效(xiao)(xiao)結合(he)，中(zhong)、西醫(yi)有(you)效(xiao)(xiao)結合(he)，這(zhe)四個結合(he)是非常關鍵(jian)的；

 

五是(shi)通過構建精細化(hua)的管理(li)體制(zhi)，合理(li)的運行(xing)機制(zhi)，完善的監管機制(zhi)，為這(zhe)個體系高質量發展建立權(quan)責(ze)對等、公正(zheng)透明、科(ke)學合理(li)的政策環境。

　　　

新醫保目錄調(diao)整(zheng)

更注重藥物經濟性(xing)

“

 

中央廣播電(dian)視總臺(tai)國廣記(ji)者：在降低藥(yao)品費用方面，特別是醫(yi)保局在組建之后開(kai)展(zhan)了哪些(xie)(xie)工作(zuo)，2019年有哪些(xie)(xie)打算？謝謝。

 

”

　　熊先軍：部分(fen)藥(yao)(yao)品價格虛高(gao)、藥(yao)(yao)品費(fei)用高(gao)是造成(cheng)看病貴一個很重要的(de)因素(su)，為了(le)有效(xiao)降低藥(yao)(yao)品費(fei)用，緩解(jie)老(lao)百姓的(de)用藥(yao)(yao)負(fu)擔(dan)，2018年國(guo)家醫(yi)保局主要開展了(le)以(yi)下幾方面(mian)的(de)工作：

　　

　　第(di)(di)一，根(gen)據(ju)稅收政(zheng)策(ce)調整情況，調整了(le)14種(zhong)(zhong)前期國(guo)(guo)家談(tan)判(pan)抗癌(ai)藥醫保支付標(biao)準(zhun)，平均降幅(fu)4.86%。第(di)(di)二，同(tong)時開展抗癌(ai)藥醫保準(zhun)入(ru)專(zhuan)項談(tan)判(pan)，將(jiang)17種(zhong)(zhong)藥品納入(ru)醫保目(mu)錄。要求各(ge)個地方于2018年11月底之(zhi)前執(zhi)行新的價格(ge)和(he)報銷政(zheng)策(ce)。截至今年3月，全國(guo)(guo)醫療機(ji)構(gou)和(he)藥店按照談(tan)判(pan)價格(ge)采購17種(zhong)(zhong)國(guo)(guo)家談(tan)判(pan)的抗癌(ai)藥總量約為628萬(wan)粒（片(pian)/支），采購總金(jin)額達到了(le)22.34億元，與談(tan)判(pan)前價格(ge)相(xiang)比(bi)，節省了(le)采購費(fei)用(yong)31.81億元。

　　

　　近期，我們看到(dao)部分媒體反映抗(kang)癌藥進醫(yi)保(bao)后，在(zai)醫(yi)院買不(bu)(bu)到(dao)和(he)(he)報(bao)不(bu)(bu)了的(de)(de)(de)問(wen)題(ti)。我們注(zhu)意到(dao)文中引(yin)用的(de)(de)(de)相關(guan)數據是去年(nian)12月中旬的(de)(de)(de)，客觀地講，當(dang)時(shi)確實存在(zai)著抗(kang)癌藥進不(bu)(bu)了醫(yi)院或者報(bao)銷(xiao)不(bu)(bu)了的(de)(de)(de)問(wen)題(ti)。我局黨組(zu)對此高(gao)度重(zhong)視(shi)，在(zai)去年(nian)11月份(fen)會同(tong)衛生(sheng)健(jian)康委(wei)印發《關(guan)于做好17種(zhong)國家醫(yi)保(bao)談判抗(kang)癌藥執(zhi)行(xing)落實工作(zuo)的(de)(de)(de)通(tong)知》，要求各(ge)(ge)地高(gao)度重(zhong)視(shi)加強管(guan)理，認真做好掛(gua)網采購和(he)(he)醫(yi)保(bao)支(zhi)付，同(tong)時(shi)明確要求各(ge)(ge)地不(bu)(bu)得以“費(fei)用總控”“藥占比”和(he)(he)醫(yi)療機構基(ji)本(ben)用藥目錄為由(you)，影響談判抗(kang)癌藥的(de)(de)(de)供應和(he)(he)合理用藥需(xu)求。2019年(nian)以來，我們加強調度，督促各(ge)(ge)省按月上(shang)報(bao)進展情(qing)況，從(cong)目前(qian)各(ge)(ge)地上(shang)報(bao)的(de)(de)(de)情(qing)況來看，此項工作(zuo)進展還是比較順利的(de)(de)(de)。截至3月底，累計報(bao)銷(xiao)人(ren)次(ci)達(da)(da)到(dao)了20.94萬(wan)人(ren)次(ci)，報(bao)銷(xiao)金額達(da)(da)到(dao)10.58億元，當(dang)然也不(bu)(bu)排除在(zai)各(ge)(ge)個地區存在(zai)不(bu)(bu)平衡的(de)(de)(de)現象。

　　

　　第三(san)，開展抗癌藥(yao)省級專項集(ji)中(zhong)(zhong)采(cai)(cai)(cai)購，價格平均降幅在10.21%。適時開展藥(yao)品集(ji)中(zhong)(zhong)采(cai)(cai)(cai)購試(shi)(shi)點，針對(dui)集(ji)中(zhong)(zhong)采(cai)(cai)(cai)購領域量價脫鉤、區域壁(bi)壘(lei)、“三(san)醫聯動”不足等突(tu)出問題，集(ji)中(zhong)(zhong)四個直轄市(shi)和(he)七個較(jiao)大城市(shi)公立(li)醫療機構部分藥(yao)品用量采(cai)(cai)(cai)取集(ji)中(zhong)(zhong)帶(dai)量采(cai)(cai)(cai)購，實現(xian)以(yi)量換價。此次試(shi)(shi)點采(cai)(cai)(cai)購中(zhong)(zhong)共有25個藥(yao)品采(cai)(cai)(cai)購成(cheng)功，采(cai)(cai)(cai)購價格平均降幅52%，試(shi)(shi)點減負增效(xiao)(xiao)效(xiao)(xiao)應顯著，預(yu)計節省藥(yao)品費用58個億(yi)。其中(zhong)(zhong)為患者節省藥(yao)品支出約23億(yi)元。

　　

　　此外，我們(men)還通(tong)過打擊欺詐騙保專項行動(dong)，規(gui)范基層和社(she)會辦醫療機(ji)構的(de)診療及用(yong)藥(yao)行為(wei)，也對降低患者的(de)用(yong)藥(yao)負擔(dan)產生(sheng)了積極的(de)作(zuo)用(yong)。今年，我們(men)將在降低藥(yao)品費用(yong)方(fang)面主(zhu)要做好以下幾方(fang)面的(de)工作(zuo)：

　　

　　一是開展2019年國家醫保(bao)藥(yao)(yao)品目(mu)錄調整工作，把更(geng)多臨(lin)床價值(zhi)高、藥(yao)(yao)物經濟性好的藥(yao)(yao)品納入目(mu)錄，更好地滿足廣大參保人員合理的臨床用藥需求，有效降低患者用藥負擔。同時，開展(zhan)藥品(pin)目(mu)錄的準入談判，通過(guo)以市場換價(jia)的方式切實降低藥品(pin)價(jia)格。

　　

　　二是進一步(bu)擴大集中(zhong)采購規(gui)模(mo)。通過開展國家組織藥品集中采購和使用試點的評估工作，繼續加強試點情況的監測和指導，啟(qi)動試點評估(gu)，總結(jie)試點經驗，優化完善藥品集(ji)中采購制(zhi)度，研究部(bu)署擴大試點工(gong)作，進一步(bu)讓(rang)更(geng)多的(de)地區、更(geng)多藥(yao)品參加到集(ji)中(zhong)采購中(zhong)，從而讓(rang)更(geng)多患者享受到集(ji)中(zhong)采購的(de)政策福利。

　　　　

醫保基金收入

占公立醫(yi)院醫(yi)療收(shou)入(ru)的51.5%　

“

 

經濟(ji)日報社記者：今年(nian)，醫改重點任務第22條明確提出要完善公立醫院政府投(tou)入(ru)政策，財(cai)政部在這方面(mian)有哪(na)些考慮，會出臺哪(na)些配(pei)套政策？

 

”

　　符金陵：首先，關于公立醫院政府投入問題。2013-2018年，各級政府對公立醫院的直接投入由1297億元增加到2705億元，年均增長15.8%。同時，政府還通過對醫保基金繳費的補助，間接支持公立醫院發展。2018年，公立醫(yi)院來自(zi)各類醫(yi)保基金(jin)的收入(ru)達到12339億元，占公立醫(yi)院醫(yi)療收入(ru)的51.5%。以上兩(liang)項(xiang)收入已成為(wei)公立醫院(yuan)的主要收入來源，為(wei)其(qi)健康(kang)運行提供了堅實保障。

　　

　　但隨著公立醫院快速發展和改革的不斷深化，公立醫院運行出現了一些新情況、新問題。今年醫改重點工作任務提出，要完善公立醫院政府投入政策。我們的主要考慮：一是符合區域衛生規劃并按程序報批的基本建設、設備購置等支出由同級政府負擔。二是國家統一組織的重點學科發展、人才培養等項目，由中央與地方共同負擔；地方自主實施的重點學科發展、人才培養等項目，由地方政府負擔。三是公立醫院提供公共衛生服務，承擔政府指令性任務等支出，可通過政府購買服務方式，按照“誰(shui)購買、誰(shui)付費”的原則負擔。四是(shi)中央財政進(jin)一步(bu)加大對貧(pin)(pin)困地(di)區(qu)公立醫院的支(zhi)持(chi)力(li)度，促進(jin)醫療服務水平均等化，努力(li)使貧(pin)(pin)困地(di)區(qu)人民群眾看(kan)得了病(bing)、看(kan)得起病(bing)。

　　

　　其次，關于資金分配和績效評價結果掛鉤問題。本著“花錢必問效，無(wu)效必問責”的理念，不(bu)斷(duan)加強(qiang)公(gong)立醫(yi)院(yuan)績效(xiao)管理，并逐步(bu)建立資金分配和(he)績效(xiao)評價(jia)結果掛鉤機制，促進(jin)提高(gao)(gao)醫(yi)院(yuan)運行效(xiao)率和(he)財政資金使用效(xiao)益。2019年中央在(zai)分配公(gong)立醫(yi)院(yuan)綜合改(gai)革補助資金時，進(jin)一步(bu)提高(gao)(gao)了績效(xiao)因素的權重，激發地方推(tui)進(jin)公(gong)立醫(yi)院(yuan)改(gai)革的積極性(xing)。

　　　　

雙向(xiang)轉(zhuan)診首次出現

“上(shang)轉減少、下轉增加”　　

“

 

中(zhong)國日報社記者(zhe): 2019年的醫(yi)改重(zhong)點工作其(qi)中(zhong)有(you)一項是要在100個城(cheng)市建設城(cheng)市醫(yi)療集團，在500個縣(xian)建設縣(xian)域醫(yi)共體，請(qing)問(wen)這項工作有(you)哪些考慮？

 

”

　　王賀勝：2018年，國家衛生健(jian)康委出臺系列文件(jian)，進(jin)一(yi)步規范醫(yi)(yi)聯(lian)(lian)體(ti)建(jian)設與(yu)發展。總(zong)體(ti)來看，醫(yi)(yi)聯(lian)(lian)體(ti)建(jian)設快速推(tui)進(jin)。截至2018年底，全國所有省份均出臺醫(yi)(yi)聯(lian)(lian)體(ti)建(jian)設發展規劃，所有三(san)級公(gong)立醫(yi)(yi)院都參與(yu)了醫(yi)(yi)聯(lian)(lian)體(ti)建(jian)設。共組建(jian)城市醫(yi)(yi)療(liao)集(ji)團(tuan)1860個(ge)，縣(xian)域(yu)醫(yi)(yi)療(liao)共同體(ti)3129個(ge)，跨區域(yu)專科(ke)聯(lian)(lian)盟2428個(ge)，面向邊遠貧困地區的遠程醫(yi)(yi)療(liao)協(xie)作(zuo)網5682個(ge)。醫(yi)(yi)聯(lian)(lian)體(ti)建(jian)設取(qu)得積極(ji)成效。

 

一是雙向轉診有序推進。98.4%的城市醫療集團、91%的縣域醫共體建立起醫聯體內雙向轉診“綠色通道”。2018年，全國醫療機構雙向轉診患者(zhe)(zhe)1938萬例次(ci)，其中上轉患者(zhe)(zhe)1235萬例次(ci)，同比(bi)減少15%，下轉患者(zhe)(zhe)883萬例次(ci)，同比(bi)增加83%，可以說是(shi)首次出現“上轉減少、下(xia)轉增(zeng)加”的(de)變化。

 

二是醫療資源進一步上下貫通。2018年牽頭醫院指導基(ji)層醫療機構開展新(xin)技術、新(xin)項(xiang)目4941項(xiang)，同比增(zeng)長24.9%。

 

三是醫(yi)聯(lian)體內(nei)人(ren)員流動活躍。2018年(nian)，上級醫(yi)療(liao)機構(gou)向基(ji)層派出專業技術和管理(li)人(ren)才15萬(wan)人(ren)次，基(ji)層醫(yi)務人(ren)員赴上級醫(yi)療(liao)機構(gou)進修學習(xi)18萬(wan)人(ren)次，同比分別增長11%和64%。

　　

　　下一步，我們將(jiang)加快推進醫聯體建(jian)設，加大力(li)度推動優質醫療資源下沉、工作重心下移(yi)。

 

一(yi)是(shi)抓好在(zai)100個(ge)城市建(jian)設城市醫(yi)療(liao)(liao)集團。借鑒深圳(zhen)羅湖等(deng)地經驗推動醫(yi)聯(lian)體(ti)(ti)向緊密型方向發展(zhan)。按照(zhao)“規(gui)劃(hua)(hua)發展(zhan)、分區(qu)包(bao)段、防治結(jie)合(he)、行業監(jian)管(guan)(guan)(guan)”的原則，實(shi)行網(wang)格化(hua)布局來管(guan)(guan)(guan)理醫(yi)聯(lian)體(ti)(ti)。統籌(chou)規(gui)劃(hua)(hua)，重點發展(zhan)管(guan)(guan)(guan)理緊密型醫(yi)療(liao)(liao)集團。分區(qu)包(bao)段，將服務區(qu)域(yu)按醫(yi)療(liao)(liao)資源(yuan)分布情況劃(hua)(hua)分為(wei)若(ruo)干個(ge)網(wang)格，每個(ge)網(wang)格由一(yi)個(ge)醫(yi)聯(lian)體(ti)(ti)負責。防治結(jie)合(he)，由牽頭醫(yi)院(yuan)負總責，承擔疾病防治工作。行業監(jian)管(guan)(guan)(guan)，將傳統的對單一(yi)醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)監(jian)管(guan)(guan)(guan)轉變為(wei)對醫(yi)聯(lian)體(ti)(ti)和醫(yi)共(gong)體(ti)(ti)的監(jian)管(guan)(guan)(guan)。

 

二是(shi)抓好(hao)在500個縣(xian)(xian)(xian)(xian)建(jian)(jian)設(she)縣(xian)(xian)(xian)(xian)域(yu)醫(yi)(yi)共(gong)體。在總結(jie)安(an)徽天長、浙江、山西(xi)等(deng)地典型實踐(jian)的(de)基(ji)礎上，國(guo)家衛(wei)(wei)(wei)(wei)生健(jian)(jian)康(kang)委(wei)會同中醫(yi)(yi)藥(yao)局印發了《關(guan)于推進(jin)緊密(mi)型縣(xian)(xian)(xian)(xian)域(yu)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)生共(gong)同體建(jian)(jian)設(she)的(de)通知(zhi)》，擬在全國(guo)遴選500個工作基(ji)礎好(hao)、改(gai)革創(chuang)新意識強的(de)縣(xian)(xian)(xian)(xian)開展緊密(mi)型縣(xian)(xian)(xian)(xian)域(yu)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)生共(gong)同體試點。通過試點，進(jin)一(yi)步提升基(ji)層服務能力，提高縣(xian)(xian)(xian)(xian)域(yu)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)生服務整(zheng)體績效，更(geng)好(hao)地推動分級診療(liao)(liao)制度和健(jian)(jian)康(kang)中國(guo)建(jian)(jian)設(she)。