醫療大數據能給我們帶來什么？
來源：集團芭乐视频ios下(xia)载安装 發布時間(jian)：2016-06-25 編輯(ji)：黑馬
在醫(yi)院(yuan)信息化(hua)建設過程中(zhong)，新一代基(ji)于“公有云(yun)+私有云(yun)”模式的醫(yi)院(yuan)信息化(hua)“混(hun)合云(yun)”解決(jue)方案(an)近日在北大人民醫(yi)院(yuan)落地。
智能導診(zhen)、疾(ji)病預防(fang)……醫(yi)(yi)療(liao)(liao)大(da)數據(ju)向人類展示了(le)非常廣(guang)闊的(de)(de)應用(yong)(yong)前景。近(jin)日(ri)在廈門舉(ju)辦的(de)(de)2015年(nian)中(zhong)華(hua)信息(xi)網(wang)絡大(da)會上，北京(jing)大(da)學人民醫(yi)(yi)院分享(xiang)了(le)自(zi)己近(jin)年(nian)來(lai)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)信息(xi)化實踐(jian)案(an)例，讓人們了(le)解到醫(yi)(yi)療(liao)(liao)大(da)數據(ju)的(de)(de)用(yong)(yong)武之地(di)：提升醫(yi)(yi)院的(de)(de)運營(ying)效率、臨床決(jue)策支持、醫(yi)(yi)療(liao)(liao)質(zhi)量監管、輔(fu)助科研、個(ge)性化治療(liao)(liao)……
輔助醫生臨床診斷
“前幾天和(he)(he)一個朋(peng)(peng)友(you)出去釣(diao)魚，他走(zou)一會左(zuo)腳就有點酸麻，歇(xie)(xie)會就好。他認(ren)為(wei)可能是(shi)左(zuo)腳襪(wa)子小，箍(gu)麻木(mu)了。我回來利用CDR平(ping)臺查(cha)了下(xia)，反饋最貼近(jin)朋(peng)(peng)友(you)癥狀的(de)是(shi)‘神經(jing)性和(he)(he)血管(guan)性間歇(xie)(xie)性跛行’。朋(peng)(peng)友(you)說的(de)‘襪(wa)子小，箍(gu)麻木(mu)’是(shi)‘襪(wa)套式感覺障礙’，屬于血管(guan)性間歇(xie)(xie)性跛行的(de)典型癥狀。之(zhi)后他在醫(yi)院檢(jian)查(cha)，確診無(wu)誤。”北(bei)大醫(yi)療信息技術有限公司的(de)CEO陳中陽(yang)給記(ji)者舉了這樣(yang)一個例(li)子。
陳中(zhong)陽口中(zhong)的(de)(de)CDR系統是北大醫(yi)(yi)信(xin)開發出(chu)的(de)(de)一(yi)(yi)個臨(lin)床數(shu)據(ju)(ju)中(zhong)心(xin)(xin)，它將一(yi)(yi)家醫(yi)(yi)院的(de)(de)所有病(bing)(bing)例(li)的(de)(de)癥狀、診療情(qing)況、醫(yi)(yi)囑信(xin)息、用(yong)藥效果都納入囊(nang)中(zhong)，存儲(chu)了(le)(le)海量的(de)(de)醫(yi)(yi)療數(shu)據(ju)(ju)，在需要的(de)(de)時候(hou)可以(yi)(yi)檢索(suo)出(chu)來(lai)。比如搜索(suo)“冠心(xin)(xin)病(bing)(bing)”，共有近百萬例(li)相關(guan)疾病(bing)(bing)記(ji)錄，同時與(yu)冠心(xin)(xin)病(bing)(bing)相關(guan)的(de)(de)癥狀，并(bing)發癥，常用(yong)藥物等關(guan)鍵信(xin)息都可以(yi)(yi)查詢并(bing)按頻次(ci)排列出(chu)來(lai)，輔助醫(yi)(yi)生分析。又如，一(yi)(yi)位患者在做(zuo)了(le)(le)肺部手(shou)術(shu)后，轉氨酶(mei)升(sheng)高，手(shou)術(shu)醫(yi)(yi)生想知道(dao)這種(zhong)(zhong)情(qing)況是不是正常現象(xiang)，就(jiu)(jiu)在北大人(ren)民(min)醫(yi)(yi)院的(de)(de)CDR數(shu)據(ju)(ju)庫里進行高級檢索(suo)，發現確(que)實有一(yi)(yi)些病(bing)(bing)例(li)在肺癌(ai)手(shou)術(shu)后，轉氨酶(mei)超過了(le)(le)預警線。雖然這種(zhong)(zhong)例(li)子為數(shu)不多，但(dan)的(de)(de)確(que)存在這種(zhong)(zhong)情(qing)況，對醫(yi)(yi)生的(de)(de)下一(yi)(yi)步(bu)治療方案(an)就(jiu)(jiu)起到了(le)(le)輔助決策的(de)(de)作用(yong)。
目(mu)前，北大(da)(da)醫(yi)(yi)信的臨床醫(yi)(yi)療(liao)數(shu)(shu)據(ju)(ju)(ju)平(ping)臺正在北京(jing)(jing)大(da)(da)學人(ren)民醫(yi)(yi)院、北京(jing)(jing)大(da)(da)學國際醫(yi)(yi)院、江蘇省(sheng)人(ren)民醫(yi)(yi)院進行(xing)試點。這些醫(yi)(yi)院信息(xi)系統(tong)中積累的大(da)(da)量數(shu)(shu)據(ju)(ju)(ju)，為進行(xing)大(da)(da)數(shu)(shu)據(ju)(ju)(ju)分析和利用打下了堅實的基(ji)礎。
幫助規范化治療
2007年中華醫學(xue)會(hui)糖(tang)(tang)尿(niao)病學(xue)分(fen)會(hui)做的(de)(de)全國流行病學(xue)調查(cha)(cha)顯示，我(wo)(wo)國糖(tang)(tang)尿(niao)病患(huan)(huan)病率(lv)接(jie)近10%。糖(tang)(tang)尿(niao)病的(de)(de)危害非常嚴重，包括引起眼睛的(de)(de)問題(ti)、腎病、中風(feng)、心血管(guan)疾病等(deng)等(deng)。“很多(duo)研(yan)究顯現我(wo)(wo)們(men)有(you)很好措(cuo)施降(jiang)低(di)這些并發癥，但在我(wo)(wo)們(men)科教(jiao)授牽頭做的(de)(de)調查(cha)(cha)研(yan)究中發現，患(huan)(huan)者(zhe)同時(shi)達到(dao)很好的(de)(de)血糖(tang)(tang)控(kong)制、血壓(ya)控(kong)制、血脂控(kong)制的(de)(de)比例只(zhi)(zhi)有(you)不到(dao)7%。”北大人民醫院內分(fen)泌科主任任倩(qian)介紹道，“Ⅱ型糖(tang)(tang)尿(niao)病降(jiang)糖(tang)(tang)藥首選是二甲(jia)(jia)雙胍，但只(zhi)(zhi)有(you)不到(dao)40%的(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)使用了二甲(jia)(jia)雙胍的(de)(de)治療(liao)。”
為(wei)此，北(bei)大人民(min)醫院(yuan)紀(ji)立農(nong)教授組織設計了基于(yu)平(ping)板電腦的(de)(de)(de)糖(tang)尿病管理(li)軟件(jian)，將糖(tang)尿病化診療的(de)(de)(de)流程(cheng)圖納(na)入其中，來給醫生有決(jue)策(ce)的(de)(de)(de)支持。該(gai)軟件(jian)在全國范(fan)圍內(nei)進行(xing)(xing)了為(wei)期一(yi)(yi)年的(de)(de)(de)運用(yong)，二甲雙胍的(de)(de)(de)使(shi)用(yong)率(lv)升到60%，降脂(zhi)的(de)(de)(de)他(ta)汀類藥物從60%升到90%，治療心血管病的(de)(de)(de)阿司(si)匹(pi)靈也(ye)從60%升到了80%以上。“也(ye)就是說，在使(shi)用(yong)臨床決(jue)策(ce)輔助(zhu)系統之后，患(huan)者(zhe)進行(xing)(xing)規范(fan)化治療的(de)(de)(de)比(bi)例明顯(xian)升高。”任倩說。同時，在系統自動提(ti)取個(ge)人信息之后，也(ye)能(neng)夠(gou)生成一(yi)(yi)個(ge)生活(huo)方式(shi)的(de)(de)(de)指(zhi)導(dao)，對于(yu)Ⅱ型糖(tang)尿病患(huan)者(zhe)來說非常重要，包(bao)括運動的(de)(de)(de)建議(yi)和飲(yin)食(shi)的(de)(de)(de)指(zhi)導(dao)。
助力醫學科(ke)研
北大醫信(xin)利(li)用(yong)(yong)海(hai)量的(de)醫療大數據建立疾(ji)病(bing)、癥狀、檢(jian)驗檢(jian)查(cha)結果、用(yong)(yong)藥(yao)等(deng)信(xin)息(xi)之間的(de)關聯(lian)關系(xi)，構造醫療知(zhi)識，稱為“疾(ji)病(bing)星系(xi)圖”，核(he)心是利(li)用(yong)(yong)醫療大數據發現關聯(lian)關系(xi)，未(wei)來可用(yong)(yong)于疾(ji)病(bing)探查(cha)、輔助(zhu)診(zhen)斷(duan)、輔助(zhu)用(yong)(yong)藥(yao)等(deng)。
美(mei)國一(yi)(yi)份醫學雜志今年(nian)1月20日發布過一(yi)(yi)篇學術(shu)文章(zhang)，因肺炎住院的(de)(de)(de)老年(nian)患者，隨(sui)后(hou)出(chu)現心血管、腦卒(zu)(zu)中(zhong)(zhong)或死亡(wang)的(de)(de)(de)風險(xian)可能(neng)顯著增加。這是(shi)研究人員走(zou)訪了(le)22000人，隨(sui)訪十年(nian)得(de)出(chu)的(de)(de)(de)結論(lun)。北(bei)大(da)醫信創新中(zhong)(zhong)心經(jing)理李(li)萌(meng)看到(dao)這個之后(hou)，就在想“疾病星系圖(tu)”能(neng)不(bu)能(neng)證明這一(yi)(yi)點(dian)。“把(ba)肺炎輸進去，發現肺炎周邊關(guan)聯的(de)(de)(de)疾病除了(le)呼吸道疾病，就是(shi)心腦血管病或腦卒(zu)(zu)中(zhong)(zhong)。”李(li)萌(meng)告訴記者，隨(sui)訪十年(nian)得(de)出(chu)的(de)(de)(de)結論(lun)和(he)大(da)數據分析(xi)得(de)出(chu)的(de)(de)(de)結論(lun)類似，這也許可以成為(wei)新的(de)(de)(de)一(yi)(yi)種研究范式。
李(li)萌興致(zhi)勃勃地(di)又給記者舉了個例子(zi)。“在疾病(bing)星系(xi)圖中，我(wo)們發現(xian)便秘(mi)(mi)和(he)(he)、冠心(xin)(xin)病(bing)、中風等心(xin)(xin)腦(nao)血(xue)管疾病(bing)有非常強(qiang)的關聯關系(xi)，這對于普通(tong)大(da)眾來說(shuo)看似詫異。但通(tong)過進一(yi)步研究醫學文獻，我(wo)們發現(xian)便秘(mi)(mi)和(he)(he)心(xin)(xin)腦(nao)血(xue)管疾病(bing)之間確實(shi)有比較(jiao)強(qiang)的關系(xi)。”一(yi)方(fang)面，心(xin)(xin)腦(nao)血(xue)管疾病(bing)容易引(yin)起便秘(mi)(mi)；另一(yi)方(fang)面，由于老年人便秘(mi)(mi)時腹部用力，腹腔壓力增強(qiang)，心(xin)(xin)臟收縮加強(qiang)，血(xue)壓升(sheng)高，容易引(yin)發中風等疾病(bing)。
類(lei)似的(de)(de)關(guan)聯(lian)關(guan)系在疾病(bing)星系圖(tu)中還可以發現(xian)(xian)很多，目前北大醫信(xin)正在組建涉及醫院各科室(shi)的(de)(de)專(zhuan)家顧問團(tuan)，就疾病(bing)星系圖(tu)中發現(xian)(xian)的(de)(de)新關(guan)聯(lian)關(guan)系展開深入(ru)研究。
走向云端的(de)醫療(liao)數據
醫(yi)療大數據能夠幫(bang)助醫(yi)生做如此多的事情，但人們還是發現，近(jin)幾年在醫(yi)院信息化(hua)建設(she)過程中，“數據孤(gu)島、服務割裂(lie)”的現象越來越明顯(xian)。
“其實(shi)做數(shu)(shu)據(ju)科研的(de)時候，我們(men)需要的(de)數(shu)(shu)據(ju)可能不(bu)僅僅來自于(yu)一家醫院(yuan)，也來自于(yu)多(duo)家醫院(yuan)數(shu)(shu)據(ju)聯合的(de)檢索、查詢和數(shu)(shu)據(ju)分析。不(bu)僅是醫院(yuan)內的(de)數(shu)(shu)據(ju)，體檢、急救，甚(shen)至互聯網上的(de)數(shu)(shu)據(ju)都是我們(men)科研的(de)范疇。”李萌說。
基(ji)于(yu)此，北(bei)大(da)醫(yi)(yi)信聯合金山云近日發布推出新(xin)一(yi)代基(ji)于(yu)“公有(you)云+私有(you)云”模式的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)信息化“混合云”解決方案，并在北(bei)大(da)人民醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)落地。這也標(biao)志著中(zhong)國(guo)首家將醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)核心(xin)數據(ju)資源同步云端的(de)(de)(de)(de)三甲醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)正(zheng)式誕生。北(bei)京大(da)學人民醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)院(yuan)(yuan)長(chang)助理、信息中(zhong)心(xin)主任劉帆認為，北(bei)大(da)人民醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)已經建設好(hao)了國(guo)內(nei)領(ling)先的(de)(de)(de)(de)CDR數據(ju)庫，下一(yi)步就是要(yao)對這些(xie)臨床數據(ju)進行(xing)數據(ju)分析和(he)應(ying)用(yong)。北(bei)大(da)人民醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)CDR部署(shu)到“云端”，正(zheng)是醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)降(jiang)低(di)運營成本(ben)，進行(xing)數據(ju)的(de)(de)(de)(de)深(shen)度挖掘(jue)，最終為患者提(ti)供更優質的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療服務這一(yi)需求而產生的(de)(de)(de)(de)。
“我(wo)們希望通過不斷創(chuang)新信(xin)息技術和變革服(fu)務模式，為廣泛的(de)(de)患者提(ti)供更(geng)便捷、更(geng)智能、更(geng)人性化(hua)的(de)(de)醫(yi)療服(fu)務，為個人的(de)(de)全生命周(zhou)期保駕護(hu)航。”陳中陽說。
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