醫療大數據能給我們帶來什么？
來(lai)源：集團(tuan)芭乐视频ios下载安装 發布時間：2016-06-25 編(bian)輯：黑馬
在醫(yi)院(yuan)信(xin)息(xi)化(hua)建設過程(cheng)中(zhong)，新(xin)一代(dai)基于“公有云+私有云”模(mo)式的醫(yi)院(yuan)信(xin)息(xi)化(hua)“混合(he)云”解(jie)決方案(an)近(jin)日在北大人民醫(yi)院(yuan)落地。
智能導(dao)診、疾病預防(fang)……醫(yi)療(liao)大數(shu)據向人類展示了(le)(le)非常(chang)廣闊的(de)應(ying)用前景。近日在(zai)廈門舉辦的(de)2015年(nian)中華信息網絡大會上，北京大學人民(min)醫(yi)院(yuan)分享了(le)(le)自己近年(nian)來醫(yi)療(liao)信息化實踐案例，讓人們了(le)(le)解到醫(yi)療(liao)大數(shu)據的(de)用武之地(di)：提(ti)升醫(yi)院(yuan)的(de)運營(ying)效率、臨床決策支持、醫(yi)療(liao)質量監管、輔助(zhu)科研、個性化治療(liao)……
輔助(zhu)醫(yi)生臨床診(zhen)斷
“前幾天(tian)和一(yi)個(ge)朋(peng)友出去(qu)釣魚，他走一(yi)會(hui)左腳就有(you)點(dian)酸(suan)麻，歇會(hui)就好。他認為可能是左腳襪子小(xiao)，箍麻木了(le)。我回來(lai)利用CDR平臺查(cha)了(le)下，反(fan)饋(kui)最貼近朋(peng)友癥狀的是‘神(shen)經(jing)性(xing)和血管(guan)性(xing)間歇性(xing)跛行(xing)’。朋(peng)友說的‘襪子小(xiao)，箍麻木’是‘襪套式(shi)感覺(jue)障(zhang)礙(ai)’，屬于血管(guan)性(xing)間歇性(xing)跛行(xing)的典型癥狀。之后他在醫院檢查(cha)，確診(zhen)無誤。”北大醫療(liao)信息技術有(you)限(xian)公司的CEO陳(chen)中(zhong)陽(yang)給記者(zhe)舉(ju)了(le)這樣一(yi)個(ge)例子。
陳中(zhong)陽口中(zhong)的(de)(de)(de)CDR系統(tong)是北大醫(yi)信(xin)開發出的(de)(de)(de)一(yi)個臨(lin)床數(shu)據中(zhong)心，它將一(yi)家醫(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)所有病(bing)例的(de)(de)(de)癥狀、診療(liao)情(qing)況(kuang)、醫(yi)囑信(xin)息、用藥效(xiao)果都納入囊中(zhong)，存儲了海量的(de)(de)(de)醫(yi)療(liao)數(shu)據，在需(xu)要的(de)(de)(de)時(shi)候可(ke)以檢(jian)索(suo)出來。比如(ru)搜(sou)索(suo)“冠(guan)心病(bing)”，共有近(jin)百(bai)萬例相關疾病(bing)記錄(lu)，同時(shi)與(yu)冠(guan)心病(bing)相關的(de)(de)(de)癥狀，并發癥，常(chang)用藥物(wu)等關鍵(jian)信(xin)息都可(ke)以查詢并按頻次排列(lie)出來，輔助醫(yi)生分析(xi)。又如(ru)，一(yi)位患者(zhe)在做了肺(fei)部手(shou)術(shu)后，轉(zhuan)氨酶升高，手(shou)術(shu)醫(yi)生想知道這(zhe)種(zhong)情(qing)況(kuang)是不是正常(chang)現象(xiang)，就(jiu)在北大人民醫(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)CDR數(shu)據庫里進行高級檢(jian)索(suo)，發現確(que)(que)實有一(yi)些病(bing)例在肺(fei)癌(ai)手(shou)術(shu)后，轉(zhuan)氨酶超過了預警線。雖然這(zhe)種(zhong)例子為數(shu)不多，但的(de)(de)(de)確(que)(que)存在這(zhe)種(zhong)情(qing)況(kuang)，對醫(yi)生的(de)(de)(de)下一(yi)步治療(liao)方案就(jiu)起到了輔助決策的(de)(de)(de)作用。
目(mu)前，北(bei)大(da)(da)醫(yi)(yi)信(xin)的(de)臨(lin)床醫(yi)(yi)療數據(ju)(ju)平臺正(zheng)在(zai)北(bei)京大(da)(da)學人民醫(yi)(yi)院(yuan)、北(bei)京大(da)(da)學國(guo)際醫(yi)(yi)院(yuan)、江蘇省人民醫(yi)(yi)院(yuan)進(jin)行試(shi)點(dian)。這些(xie)醫(yi)(yi)院(yuan)信(xin)息系統中積累的(de)大(da)(da)量(liang)數據(ju)(ju)，為進(jin)行大(da)(da)數據(ju)(ju)分析和利用打下(xia)了堅(jian)實的(de)基礎。
幫助規范化治療(liao)
2007年中(zhong)華(hua)醫(yi)學會糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)學分(fen)會做(zuo)(zuo)的(de)(de)全國流(liu)行病(bing)(bing)(bing)學調(diao)查顯示，我(wo)國糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)患病(bing)(bing)(bing)率(lv)接(jie)近10%。糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)危害非(fei)常嚴(yan)重，包括引(yin)起(qi)眼睛的(de)(de)問題、腎(shen)病(bing)(bing)(bing)、中(zhong)風、心(xin)血管疾病(bing)(bing)(bing)等(deng)等(deng)。“很(hen)多研究顯現我(wo)們有(you)很(hen)好措施降低(di)這(zhe)些并發(fa)癥(zheng)，但(dan)在我(wo)們科教(jiao)授牽(qian)頭做(zuo)(zuo)的(de)(de)調(diao)查研究中(zhong)發(fa)現，患者同時達到很(hen)好的(de)(de)血糖(tang)控(kong)制(zhi)、血壓控(kong)制(zhi)、血脂控(kong)制(zhi)的(de)(de)比例(li)只(zhi)有(you)不到7%。”北大人民(min)醫(yi)院內分(fen)泌科主(zhu)任(ren)(ren)任(ren)(ren)倩介紹道，“Ⅱ型糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)降糖(tang)藥首選是(shi)二甲雙(shuang)胍，但(dan)只(zhi)有(you)不到40%的(de)(de)患者使用了二甲雙(shuang)胍的(de)(de)治療。”
為此(ci)，北大人(ren)民醫(yi)院紀立農教授(shou)組(zu)織設計了(le)(le)(le)基(ji)于(yu)平(ping)板電腦的(de)(de)糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)管理軟(ruan)件，將糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)化診療的(de)(de)流程圖納(na)入其中，來給醫(yi)生(sheng)有決策的(de)(de)支持。該軟(ruan)件在(zai)全國(guo)范圍內(nei)進(jin)行了(le)(le)(le)為期一年的(de)(de)運用(yong)，二甲雙胍(gua)的(de)(de)使用(yong)率升到(dao)60%，降脂的(de)(de)他汀類藥物從60%升到(dao)90%，治療心血管病(bing)(bing)的(de)(de)阿(a)司(si)匹靈也(ye)從60%升到(dao)了(le)(le)(le)80%以(yi)上。“也(ye)就是說，在(zai)使用(yong)臨床決策輔助系(xi)統之后，患者進(jin)行規范化治療的(de)(de)比例(li)明顯(xian)升高(gao)。”任倩說。同時，在(zai)系(xi)統自(zi)動提取個人(ren)信(xin)息之后，也(ye)能夠生(sheng)成一個生(sheng)活(huo)方式的(de)(de)指(zhi)導(dao)，對于(yu)Ⅱ型(xing)糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)患者來說非常重要，包(bao)括運動的(de)(de)建議和飲(yin)食的(de)(de)指(zhi)導(dao)。
助(zhu)力醫學科研
北大醫(yi)信利用(yong)海量的醫(yi)療(liao)大數(shu)(shu)據(ju)(ju)建(jian)立疾病、癥狀(zhuang)、檢驗檢查結果、用(yong)藥(yao)等(deng)信息之間的關聯(lian)關系，構(gou)造醫(yi)療(liao)知識，稱(cheng)為(wei)“疾病星(xing)系圖(tu)”，核(he)心是利用(yong)醫(yi)療(liao)大數(shu)(shu)據(ju)(ju)發現關聯(lian)關系，未來可(ke)用(yong)于疾病探查、輔助(zhu)診斷、輔助(zhu)用(yong)藥(yao)等(deng)。
美國(guo)一(yi)份醫(yi)學雜志今(jin)年1月(yue)20日發布過(guo)一(yi)篇學術文章，因肺炎(yan)住院(yuan)的(de)(de)老(lao)年患者(zhe)，隨(sui)后出(chu)現心血管(guan)、腦(nao)卒中(zhong)或(huo)死亡(wang)的(de)(de)風險可(ke)能(neng)顯著增加。這(zhe)是研(yan)究人員走訪(fang)了22000人，隨(sui)訪(fang)十(shi)年得出(chu)的(de)(de)結(jie)論。北大醫(yi)信創新中(zhong)心經(jing)理李萌看到這(zhe)個之后，就在想“疾病星系圖”能(neng)不(bu)能(neng)證(zheng)明這(zhe)一(yi)點。“把肺炎(yan)輸進去(qu)，發現肺炎(yan)周邊關聯的(de)(de)疾病除了呼(hu)吸道疾病，就是心腦(nao)血管(guan)病或(huo)腦(nao)卒中(zhong)。”李萌告(gao)訴(su)記(ji)者(zhe)，隨(sui)訪(fang)十(shi)年得出(chu)的(de)(de)結(jie)論和(he)大數據分(fen)析得出(chu)的(de)(de)結(jie)論類似(si)，這(zhe)也許可(ke)以成為新的(de)(de)一(yi)種研(yan)究范式(shi)。
李萌興致勃(bo)勃(bo)地又給(gei)記者(zhe)舉了個例子。“在疾(ji)病(bing)星(xing)系圖(tu)中(zhong)，我們(men)(men)發現便(bian)秘(mi)和(he)(he)、冠(guan)心病(bing)、中(zhong)風等心腦血(xue)管(guan)疾(ji)病(bing)有(you)非(fei)常強(qiang)的關聯(lian)關系，這對于普通大眾(zhong)來說看似詫異。但通過(guo)進一步研(yan)究醫(yi)學文(wen)獻，我們(men)(men)發現便(bian)秘(mi)和(he)(he)心腦血(xue)管(guan)疾(ji)病(bing)之間確實有(you)比(bi)較強(qiang)的關系。”一方(fang)(fang)面(mian)，心腦血(xue)管(guan)疾(ji)病(bing)容易引起便(bian)秘(mi)；另一方(fang)(fang)面(mian)，由于老年人便(bian)秘(mi)時腹(fu)部用力，腹(fu)腔壓力增(zeng)強(qiang)，心臟收(shou)縮加強(qiang)，血(xue)壓升高，容易引發中(zhong)風等疾(ji)病(bing)。
類似的(de)關聯關系在(zai)疾(ji)(ji)病星系圖中還可(ke)以(yi)發(fa)現(xian)很多，目前北大醫(yi)信正在(zai)組建涉及醫(yi)院各(ge)科室(shi)的(de)專家顧問團，就疾(ji)(ji)病星系圖中發(fa)現(xian)的(de)新關聯關系展開深入(ru)研究。
走向云端的(de)醫療(liao)數據(ju)
醫療大數(shu)據能夠(gou)幫(bang)助醫生做如此多的事情，但(dan)人們還(huan)是(shi)發(fa)現，近(jin)幾年(nian)在醫院信息化建設過程中(zhong)，“數(shu)據孤島、服務割裂”的現象越來越明顯。
“其實做數(shu)(shu)據(ju)科(ke)研的(de)時(shi)候，我們需(xu)要(yao)的(de)數(shu)(shu)據(ju)可能(neng)不僅僅來(lai)自(zi)于(yu)一家醫院，也(ye)來(lai)自(zi)于(yu)多(duo)家醫院數(shu)(shu)據(ju)聯(lian)合的(de)檢索、查詢和數(shu)(shu)據(ju)分析。不僅是醫院內的(de)數(shu)(shu)據(ju)，體檢、急救(jiu)，甚至互聯(lian)網上的(de)數(shu)(shu)據(ju)都(dou)是我們科(ke)研的(de)范疇。”李萌說(shuo)。
基于此，北(bei)大(da)醫(yi)(yi)(yi)(yi)信(xin)聯合(he)金山云(yun)近日發布(bu)推出新一代基于“公有云(yun)+私有云(yun)”模式的醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)信(xin)息化(hua)“混合(he)云(yun)”解(jie)決方案，并在(zai)北(bei)大(da)人民醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)落(luo)地。這也標志著中國(guo)首家將(jiang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)核心(xin)數(shu)據(ju)資源同步云(yun)端(duan)的三甲醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)正式誕(dan)生(sheng)。北(bei)京大(da)學人民醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)院(yuan)長助理(li)、信(xin)息中心(xin)主任劉帆認為(wei)(wei)，北(bei)大(da)人民醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)已(yi)經建設好了國(guo)內(nei)領先的CDR數(shu)據(ju)庫，下一步就(jiu)是(shi)要(yao)對這些臨床數(shu)據(ju)進行數(shu)據(ju)分析和應用(yong)。北(bei)大(da)人民醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)的CDR部署到“云(yun)端(duan)”，正是(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)降低(di)運(yun)營成本(ben)，進行數(shu)據(ju)的深度(du)挖掘，最終為(wei)(wei)患(huan)者(zhe)提供更優(you)質的醫(yi)(yi)(yi)(yi)療服務這一需求而產生(sheng)的。
“我們希望通過不(bu)斷創新信息(xi)技術和變革服務模(mo)式，為廣泛的(de)(de)患者提(ti)供更便捷、更智能、更人性化的(de)(de)醫療(liao)服務，為個人的(de)(de)全(quan)生(sheng)命(ming)周期(qi)保(bao)駕護航。”陳中陽說。
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