醫療大數據能給我們帶來什么？
來源：集團芭乐视频(pin)ios下载安装 發布時(shi)間：2016-06-25 編輯：黑馬
在醫(yi)院信息化建設過程中，新一代基于“公有云(yun)(yun)+私有云(yun)(yun)”模式的醫(yi)院信息化“混合云(yun)(yun)”解決方案(an)近(jin)日在北大人民醫(yi)院落地。
智能導診、疾(ji)病預(yu)防……醫(yi)(yi)療(liao)大(da)數據(ju)(ju)向人類展示了非常(chang)廣闊的(de)應(ying)用前(qian)景。近日(ri)在(zai)廈門舉辦的(de)2015年中(zhong)華信(xin)息(xi)(xi)網絡大(da)會(hui)上，北京(jing)大(da)學(xue)人民(min)醫(yi)(yi)院分享了自己近年來醫(yi)(yi)療(liao)信(xin)息(xi)(xi)化實踐(jian)案例(li)，讓人們了解(jie)到醫(yi)(yi)療(liao)大(da)數據(ju)(ju)的(de)用武之地(di)：提升醫(yi)(yi)院的(de)運營效率、臨(lin)床決策支持(chi)、醫(yi)(yi)療(liao)質量監管(guan)、輔助科(ke)研、個性(xing)化治療(liao)……
輔助醫生(sheng)臨床診斷
“前幾天和(he)一(yi)個(ge)朋友(you)出去釣魚，他走一(yi)會左腳(jiao)就有(you)點酸麻(ma)(ma)，歇(xie)會就好。他認(ren)為可能是左腳(jiao)襪(wa)子(zi)(zi)小，箍(gu)麻(ma)(ma)木了(le)。我回來利用CDR平臺(tai)查了(le)下，反(fan)饋最(zui)貼近朋友(you)癥狀的是‘神經(jing)性和(he)血(xue)管性間(jian)歇(xie)性跛行’。朋友(you)說的‘襪(wa)子(zi)(zi)小，箍(gu)麻(ma)(ma)木’是‘襪(wa)套式感覺障礙’，屬于血(xue)管性間(jian)歇(xie)性跛行的典型(xing)癥狀。之后他在醫院檢查，確診無誤。”北大醫療信(xin)息技術有(you)限(xian)公司的CEO陳中陽給(gei)記者舉了(le)這樣一(yi)個(ge)例子(zi)(zi)。
陳(chen)中(zhong)陽口中(zhong)的(de)(de)CDR系統是(shi)北大(da)醫(yi)信(xin)開發(fa)出(chu)的(de)(de)一(yi)個(ge)臨(lin)床數據中(zhong)心，它將(jiang)一(yi)家醫(yi)院(yuan)的(de)(de)所(suo)有病例(li)(li)的(de)(de)癥狀、診療(liao)情況、醫(yi)囑信(xin)息(xi)、用(yong)藥(yao)效果(guo)都(dou)納入囊中(zhong)，存(cun)儲(chu)了海量的(de)(de)醫(yi)療(liao)數據，在需要的(de)(de)時(shi)(shi)候可(ke)以(yi)檢(jian)索出(chu)來。比如搜索“冠心病”，共有近百萬(wan)例(li)(li)相關疾病記錄，同時(shi)(shi)與冠心病相關的(de)(de)癥狀，并發(fa)癥，常(chang)(chang)用(yong)藥(yao)物等關鍵(jian)信(xin)息(xi)都(dou)可(ke)以(yi)查詢并按頻次排列出(chu)來，輔助(zhu)醫(yi)生分析(xi)。又如，一(yi)位患者在做了肺部手(shou)術后，轉氨酶升高，手(shou)術醫(yi)生想(xiang)知道這種(zhong)情況是(shi)不是(shi)正(zheng)常(chang)(chang)現象，就在北大(da)人民醫(yi)院(yuan)的(de)(de)CDR數據庫里進(jin)行高級檢(jian)索，發(fa)現確(que)實有一(yi)些病例(li)(li)在肺癌手(shou)術后，轉氨酶超過(guo)了預警線。雖然這種(zhong)例(li)(li)子為數不多，但的(de)(de)確(que)存(cun)在這種(zhong)情況，對醫(yi)生的(de)(de)下一(yi)步治療(liao)方案就起到了輔助(zhu)決(jue)策的(de)(de)作用(yong)。
目前，北(bei)大(da)醫(yi)信的臨床醫(yi)療(liao)數(shu)(shu)(shu)據(ju)平臺正(zheng)在北(bei)京大(da)學人(ren)民醫(yi)院(yuan)(yuan)、北(bei)京大(da)學國際醫(yi)院(yuan)(yuan)、江蘇(su)省人(ren)民醫(yi)院(yuan)(yuan)進(jin)行試點。這些醫(yi)院(yuan)(yuan)信息系統(tong)中積累的大(da)量數(shu)(shu)(shu)據(ju)，為進(jin)行大(da)數(shu)(shu)(shu)據(ju)分析和利用打下了堅(jian)實的基礎。
幫助規(gui)范化治療
2007年(nian)中華醫學會糖尿(niao)病(bing)(bing)(bing)學分會做(zuo)的(de)全國流行病(bing)(bing)(bing)學調查顯示，我國糖尿(niao)病(bing)(bing)(bing)患病(bing)(bing)(bing)率(lv)接近10%。糖尿(niao)病(bing)(bing)(bing)的(de)危(wei)害非常(chang)嚴重，包(bao)括引(yin)起眼睛的(de)問題、腎病(bing)(bing)(bing)、中風、心血(xue)管疾病(bing)(bing)(bing)等等。“很(hen)(hen)多(duo)研(yan)究(jiu)(jiu)顯現我們有(you)很(hen)(hen)好措施降低(di)這些并(bing)發(fa)癥，但在我們科(ke)(ke)教授牽頭做(zuo)的(de)調查研(yan)究(jiu)(jiu)中發(fa)現，患者(zhe)同時達到很(hen)(hen)好的(de)血(xue)糖控(kong)制、血(xue)壓控(kong)制、血(xue)脂控(kong)制的(de)比例只有(you)不到7%。”北(bei)大人民(min)醫院內分泌科(ke)(ke)主任任倩介紹(shao)道，“Ⅱ型(xing)糖尿(niao)病(bing)(bing)(bing)降糖藥(yao)首(shou)選是二(er)甲雙胍(gua)，但只有(you)不到40%的(de)患者(zhe)使(shi)用了二(er)甲雙胍(gua)的(de)治療。”
為(wei)此，北大人民醫院紀(ji)立(li)農教授組織(zhi)設計了(le)基于平(ping)板電(dian)腦的(de)糖尿病(bing)(bing)管(guan)理軟(ruan)件，將糖尿病(bing)(bing)化(hua)診療(liao)的(de)流(liu)程圖(tu)納入其中，來給醫生有(you)決策(ce)的(de)支持。該軟(ruan)件在(zai)全國范圍內進(jin)行了(le)為(wei)期一年的(de)運用，二甲雙胍(gua)的(de)使用率(lv)升(sheng)到60%，降脂的(de)他汀類藥物從60%升(sheng)到90%，治療(liao)心血管(guan)病(bing)(bing)的(de)阿司匹靈(ling)也從60%升(sheng)到了(le)80%以上。“也就(jiu)是說(shuo)，在(zai)使用臨床(chuang)決策(ce)輔助系統之后(hou)，患者進(jin)行規范化(hua)治療(liao)的(de)比例明顯(xian)升(sheng)高。”任倩說(shuo)。同時，在(zai)系統自動(dong)提取個人信息之后(hou)，也能夠(gou)生成一個生活方式(shi)的(de)指(zhi)導，對于Ⅱ型糖尿病(bing)(bing)患者來說(shuo)非(fei)常重要，包(bao)括運動(dong)的(de)建議和(he)飲食的(de)指(zhi)導。
助力醫學科研
北(bei)大醫(yi)信利用(yong)(yong)海量的醫(yi)療(liao)(liao)大數據(ju)建立疾(ji)病(bing)、癥(zheng)狀、檢驗(yan)檢查(cha)結果、用(yong)(yong)藥(yao)等信息(xi)之間的關(guan)聯關(guan)系(xi)，構造(zao)醫(yi)療(liao)(liao)知識，稱為(wei)“疾(ji)病(bing)星系(xi)圖”，核(he)心是利用(yong)(yong)醫(yi)療(liao)(liao)大數據(ju)發現關(guan)聯關(guan)系(xi)，未來可(ke)用(yong)(yong)于疾(ji)病(bing)探查(cha)、輔助診斷、輔助用(yong)(yong)藥(yao)等。
美國一份醫(yi)學雜志今(jin)年(nian)1月20日發布過一篇學術文章(zhang)，因肺(fei)炎(yan)住(zhu)院的(de)(de)老年(nian)患者(zhe)，隨(sui)(sui)后出現心血(xue)管(guan)、腦卒(zu)中或(huo)死(si)亡的(de)(de)風(feng)險可能顯(xian)著增加。這是研(yan)究人(ren)(ren)員走訪了22000人(ren)(ren)，隨(sui)(sui)訪十年(nian)得(de)出的(de)(de)結論(lun)(lun)。北大醫(yi)信(xin)創新中心經(jing)理(li)李萌看(kan)到這個之后，就(jiu)在想“疾(ji)病星系圖”能不能證(zheng)明這一點。“把肺(fei)炎(yan)輸進去，發現肺(fei)炎(yan)周(zhou)邊關(guan)聯的(de)(de)疾(ji)病除了呼吸道疾(ji)病，就(jiu)是心腦血(xue)管(guan)病或(huo)腦卒(zu)中。”李萌告(gao)訴記者(zhe)，隨(sui)(sui)訪十年(nian)得(de)出的(de)(de)結論(lun)(lun)和大數據分析得(de)出的(de)(de)結論(lun)(lun)類(lei)似，這也許可以成為(wei)新的(de)(de)一種(zhong)研(yan)究范(fan)式。
李萌興(xing)致(zhi)勃勃地又(you)給記者舉了個(ge)例子(zi)。“在疾(ji)病星(xing)系(xi)圖中(zhong)，我們發現便秘(mi)和、冠心病、中(zhong)風(feng)等(deng)心腦(nao)(nao)血(xue)(xue)管疾(ji)病有(you)非常(chang)強(qiang)的關聯關系(xi)，這(zhe)對于(yu)普通(tong)(tong)大眾(zhong)來說看似詫異。但通(tong)(tong)過進一步研究醫(yi)學(xue)文獻，我們發現便秘(mi)和心腦(nao)(nao)血(xue)(xue)管疾(ji)病之(zhi)間確實有(you)比較強(qiang)的關系(xi)。”一方面(mian)，心腦(nao)(nao)血(xue)(xue)管疾(ji)病容易引起便秘(mi)；另一方面(mian)，由于(yu)老(lao)年人便秘(mi)時腹(fu)(fu)部用(yong)力，腹(fu)(fu)腔壓力增強(qiang)，心臟收縮(suo)加(jia)強(qiang)，血(xue)(xue)壓升高(gao)，容易引發中(zhong)風(feng)等(deng)疾(ji)病。
類似的關聯關系在疾病星(xing)系圖中還可以(yi)發現很多，目前北大醫(yi)信正(zheng)在組(zu)建涉及醫(yi)院(yuan)各科室的專(zhuan)家(jia)顧(gu)問(wen)團，就疾病星(xing)系圖中發現的新關聯關系展(zhan)開深入研究。
走(zou)向云端的醫療(liao)數據
醫(yi)療大數(shu)據能夠(gou)幫助醫(yi)生做如此多的(de)事情，但人們還是發現(xian)，近幾年在醫(yi)院(yuan)信(xin)息(xi)化建設(she)過程中，“數(shu)據孤(gu)島(dao)、服務割(ge)裂”的(de)現(xian)象越(yue)來越(yue)明顯。
“其實做(zuo)數(shu)(shu)據(ju)科研的時候，我(wo)們需要的數(shu)(shu)據(ju)可能不僅僅來自于一家醫院，也來自于多家醫院數(shu)(shu)據(ju)聯合的檢索(suo)、查詢和數(shu)(shu)據(ju)分析。不僅是(shi)醫院內的數(shu)(shu)據(ju)，體(ti)檢、急(ji)救，甚(shen)至互聯網上的數(shu)(shu)據(ju)都是(shi)我(wo)們科研的范疇。”李(li)萌(meng)說。
基(ji)于(yu)此，北大(da)(da)醫(yi)信(xin)(xin)(xin)聯合金山(shan)云(yun)近日(ri)發布推出(chu)新一代基(ji)于(yu)“公有(you)云(yun)+私有(you)云(yun)”模式(shi)的(de)(de)醫(yi)院(yuan)信(xin)(xin)(xin)息化“混合云(yun)”解(jie)決方案，并在北大(da)(da)人(ren)民醫(yi)院(yuan)落地。這(zhe)也標志著(zhu)中(zhong)國首家將醫(yi)院(yuan)核心數(shu)(shu)據(ju)資源同步云(yun)端的(de)(de)三(san)甲醫(yi)院(yuan)正式(shi)誕(dan)生。北京(jing)大(da)(da)學人(ren)民醫(yi)院(yuan)院(yuan)長助理、信(xin)(xin)(xin)息中(zhong)心主任(ren)劉帆(fan)認為，北大(da)(da)人(ren)民醫(yi)院(yuan)已經建設好了國內領(ling)先的(de)(de)CDR數(shu)(shu)據(ju)庫，下一步就是(shi)要對這(zhe)些臨床數(shu)(shu)據(ju)進行數(shu)(shu)據(ju)分析(xi)和應用。北大(da)(da)人(ren)民醫(yi)院(yuan)的(de)(de)CDR部(bu)署(shu)到“云(yun)端”，正是(shi)醫(yi)院(yuan)降低運營成本，進行數(shu)(shu)據(ju)的(de)(de)深度挖(wa)掘，最終為患者提供更優質的(de)(de)醫(yi)療服務這(zhe)一需(xu)求(qiu)而產生的(de)(de)。
“我們(men)希(xi)望通過不斷創新(xin)信息技術和變(bian)革服務(wu)(wu)模式(shi)，為廣泛的(de)患者(zhe)提供更便捷、更智能、更人性化的(de)醫療服務(wu)(wu)，為個人的(de)全生(sheng)命周期保駕(jia)護航。”陳中陽說。
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