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【行業新聞】兩票制新動作在即？政策收緊沒得商量！

來源： 發布時間(jian)：2019-02-12 編(bian)輯(ji)：

距離去年(nian)(nian)1月9日(ri)(ri)國家衛計委發布兩(liang)票(piao)制(zhi)的(de)試(shi)行(xing)文(wen)件(jian)，已過去一年(nian)(nian)多的(de)時間。近(jin)日(ri)(ri)有(you)報道(dao)指出，國務(wu)院(yuan)醫改辦小組正在積極推動兩(liang)票(piao)制(zhi)文(wen)件(jian)的(de)完善工作(zuo)，也許不久就會有(you)所(suo)動作(zuo)。 

國家(jia)版兩票制(zhi)正式(shi)文(wen)件(jian)呼之欲出(chu)，江湖卻又(you)再(zai)起波瀾(lan)。近日，廣西醫改辦、衛計委等9部門(men)聯(lian)合發文(wen)，對(dui)兩票制(zhi)實施進行調整，將國內總代理視為生產企業(ye)這(zhe)一政(zheng)策(ce)刪除(chu)。看(kan)來(lai)，兩票制(zhi)政(zheng)策(ce)的(de)(de)收緊(jin)是真的(de)(de)要(yao)來(lai)了！

國內藥品總代失守

兩票(piao)制(zhi)的核(he)心(xin)之一，是如何(he)對票(piao)數進(jin)行界定(ding)，“算(suan)不算(suan)一票(piao)”的問題可以說事(shi)關藥企生死(si)。在(zai)(zai)針(zhen)對生產(chan)企業的認(ren)定(ding)中(zhong)，科工貿(mao)一體化企業、境內外藥品國內總代理和集(ji)團型企業全資子公(gong)司(si)這(zhe)幾(ji)個主體因存在(zai)(zai)特殊(shu)情(qing)況(kuang)，在(zai)(zai)各地的兩票(piao)制(zhi)文件頒(ban)發(fa)時(shi)往往備(bei)受(shou)關注。 

其中，有關國內藥品總(zong)代的(de)政策規定最受(shou)矚目。按照2017年(nian)初國家發(fa)布的(de)兩票制試行文件，僅限境外(wai)藥品的(de)國內總(zong)代理可視為(wei)生產企業。 

起初，重慶、云(yun)南、廣西這三個省份不走尋常路，將境內外藥品(pin)的國內總代理都(dou)視為(wei)生產企業，為(wei)總代保留(liu)了一定(ding)的生存空間(jian)。 

但隨著重(zhong)慶在(zai)(zai)去年(nian)10月作(zuo)出調(diao)整，將(jiang)“境(jing)內(nei)外藥(yao)(yao)(yao)品國內(nei)總(zong)代(dai)理(li)”改為“境(jing)外藥(yao)(yao)(yao)品國內(nei)總(zong)代(dai)理(li)”，緊跟著云南(nan)也在(zai)(zai)12月將(jiang)“內(nei)”字剔除。如今國內(nei)總(zong)代(dai)的(de)(de)最(zui)后一個根據地(di)，廣(guang)(guang)西(xi)也失守了！廣(guang)(guang)西(xi)跟上大(da)隊(dui)的(de)(de)步伐將(jiang)總(zong)代(dai)驅逐，標志著總(zong)代(dai)正式失去在(zai)(zai)藥(yao)(yao)(yao)品供(gong)應鏈(lian)中(zhong)的(de)(de)立足之地(di)。 

事實上，境外(wai)藥品的國(guo)內總代(dai)(dai)理可視為生(sheng)產企業這(zhe)點一直都備受(shou)詬病。曾有業內人(ren)士表示(shi)，國(guo)外(wai)總代(dai)(dai)理涉及報關和(he)進出口問(wen)題，不(bu)算(suan)一票可以接受(shou)和(he)理解。但(dan)假如國(guo)內總代(dai)(dai)理也(ye)不(bu)算(suan)一票的話，就(jiu)意味(wei)著底價(jia)代(dai)(dai)理和(he)過票業務將繼續存在。如此一來，兩票制就(jiu)失(shi)去(qu)了其存在的意義。 

在某種層面(mian)上(shang)，重慶、云南和廣西(xi)這幾個(ge)省份在兩票制界定問(wen)題(ti)上(shang)的“打(da)補(bu)丁”行為，是兩票制更深(shen)層和更全面(mian)地(di)實施所必(bi)須做(zuo)出(chu)的改(gai)變。

兩票制政策口子將收緊

境(jing)內藥品(pin)國(guo)內總代理徹底被驅逐(zhu)出生產企業(ye)這一動作，讓我們(men)看到了2018年在國(guo)家層面執行兩票制的風向：更嚴格、更強硬，自上(shang)而下的行動更統一。 

在兩票(piao)制推行(xing)之初，針對各(ge)地(di)(di)(di)的(de)執行(xing)，國家層面的(de)態度是：各(ge)地(di)(di)(di)可結(jie)合實際(ji)制定實施細則(ze)，執行(xing)過程中出現的(de)新(xin)情況和新(xin)問題(ti)，請及時向國務院(yuan)醫改(gai)辦報(bao)告(gao)。換而言之，即允許各(ge)地(di)(di)(di)根(gen)據具體情況做出調整實施，這樣(yang)的(de)決定多是出于(yu)對我國不同地(di)(di)(di)區存在的(de)特殊(shu)情況進行(xing)的(de)考量。 

因(yin)而我們會(hui)發現(xian)，在此前允許(xu)出(chu)現(xian)像重慶、廣西國內總代不算(suan)一票(piao)這(zhe)樣的(de)情況出(chu)現(xian)，這(zhe)個可以(yi)理解為(wei)國家在兩(liang)票(piao)制(zhi)執(zhi)(zhi)行上為(wei)地方保留的(de)空(kong)(kong)間。但同時，這(zhe)樣的(de)空(kong)(kong)間也使得兩(liang)票(piao)制(zhi)的(de)執(zhi)(zhi)行力(li)度有(you)所打(da)折。 

因為在(zai)不同省(sheng)份對(dui)國家版(ban)兩票制文件進行(xing)突破的表現(xian)中，都(dou)趨向于給企業(ye)提(ti)供更為寬(kuan)松的環境，導(dao)致口子越開越大。 

而兩票制的(de)最初(chu)愿景就(jiu)是(shi)進(jin)行大規模(mo)的(de)洗牌，解(jie)決(jue)藥(yao)品(pin)中間環節(jie)過多(duo)和(he)走票、掛票等問題(ti)，淘(tao)汰大批中小(xiao)藥(yao)品(pin)批發商，整治藥(yao)品(pin)流通環節(jie)存在的(de)腐敗亂象。但政(zheng)策環境若不收緊，市(shi)場就(jiu)無法有(you)進(jin)一步的(de)清(qing)理。 

因而隨著兩(liang)票制(zhi)推行(xing)的逐漸深入，扎緊各地的口子將成為國家(jia)推進此工作(zuo)的重(zhong)心(xin)之一。有消(xiao)息(xi)傳出，除(chu)偏遠地區藥品配送的地域差異外，省級版兩(liang)票制(zhi)執行(xing)方案與國家(jia)試行(xing)文件存在不同的，或將被約談，以(yi)對兩(liang)票制(zhi)的執行(xing)進行(xing)統一和完善。 

最近，江(jiang)蘇、北京等地有多家藥(yao)企在兩(liang)(liang)票(piao)制的界定上(shang)未能(neng)通(tong)過認(ren)定，原因(yin)之(zhi)一是在藥(yao)品流(liu)通(tong)集團內部的界定上(shang)明確了具(ju)體(ti)持股(gu)比例，需要企業(ye)提供較為(wei)詳細的工商登記(ji)信息予以(yi)證(zheng)明。從(cong)這(zhe)些信息看來(lai)，兩(liang)(liang)票(piao)制在實行過程(cheng)中將有更為(wei)具(ju)體(ti)和(he)詳盡的要求。

（來源：醫藥地(di)方臺）

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