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【行業新聞】兩票制新動作在即？政策收緊沒得商量！

來源： 發布時間：2019-02-12 編輯(ji)：

距離(li)去年1月9日國(guo)家衛計委(wei)發布兩(liang)票(piao)制的(de)試行文件，已過去一年多的(de)時間。近日有報(bao)道指出(chu)，國(guo)務院醫改辦小組正在積極推動兩(liang)票(piao)制文件的(de)完善工作，也許不久就會有所動作。 

國家版(ban)兩票制正式文件呼之欲出，江湖卻又再起波(bo)瀾。近日，廣西醫改辦、衛計委等9部門聯(lian)合發(fa)文，對(dui)兩票制實施進行調整，將國內(nei)總代(dai)理視為生產企業這一政策(ce)刪除。看(kan)來(lai)，兩票制政策(ce)的收緊是真的要(yao)來(lai)了！

國內藥品總代失守

兩票(piao)制的(de)核心(xin)之一，是(shi)如何對(dui)票(piao)數(shu)進行(xing)界(jie)定，“算不算一票(piao)”的(de)問(wen)題可(ke)以(yi)說事關藥企(qi)生(sheng)死。在(zai)(zai)針對(dui)生(sheng)產企(qi)業(ye)的(de)認定中，科工貿(mao)一體化企(qi)業(ye)、境內(nei)外藥品國內(nei)總(zong)代理和集團型企(qi)業(ye)全資(zi)子(zi)公司這幾(ji)個主體因存在(zai)(zai)特殊情況，在(zai)(zai)各地(di)的(de)兩票(piao)制文件頒發(fa)時(shi)往往備受(shou)關注(zhu)。 

其中，有關國內藥品總代的政策規定最受(shou)矚目。按照2017年初國家發布(bu)的兩票制(zhi)試行(xing)文件，僅(jin)限境外藥品的國內總代理可視為生產企業。 

起初，重慶、云南(nan)、廣西這三個省(sheng)份不走(zou)尋常路，將境內外藥(yao)品的國內總(zong)代理都視為(wei)生產企業，為(wei)總(zong)代保留了一定(ding)的生存空(kong)間。 

但隨著(zhu)(zhu)重(zhong)慶在(zai)去年10月作出調整，將(jiang)“境內(nei)(nei)(nei)外藥品(pin)(pin)國內(nei)(nei)(nei)總(zong)代理”改為(wei)“境外藥品(pin)(pin)國內(nei)(nei)(nei)總(zong)代理”，緊(jin)跟著(zhu)(zhu)云(yun)南也在(zai)12月將(jiang)“內(nei)(nei)(nei)”字剔除(chu)。如今國內(nei)(nei)(nei)總(zong)代的最后一個根據地，廣西也失守了(le)！廣西跟上大隊的步(bu)伐將(jiang)總(zong)代驅逐，標志著(zhu)(zhu)總(zong)代正式失去在(zai)藥品(pin)(pin)供應(ying)鏈(lian)中的立足(zu)之地。 

事實上(shang)，境外藥品的(de)國(guo)(guo)內(nei)(nei)總代(dai)理(li)(li)可視為生產企業這點(dian)一直(zhi)都備受詬病。曾有業內(nei)(nei)人(ren)士(shi)表示(shi)，國(guo)(guo)外總代(dai)理(li)(li)涉及報關和進出口問題，不(bu)算(suan)一票(piao)可以接(jie)受和理(li)(li)解。但假(jia)如(ru)國(guo)(guo)內(nei)(nei)總代(dai)理(li)(li)也不(bu)算(suan)一票(piao)的(de)話，就(jiu)意(yi)味著底價代(dai)理(li)(li)和過票(piao)業務將繼續存在(zai)(zai)。如(ru)此(ci)一來(lai)，兩(liang)票(piao)制就(jiu)失去(qu)了其存在(zai)(zai)的(de)意(yi)義(yi)。 

在某種層面(mian)上，重慶、云南和廣西這(zhe)幾個省份在兩票(piao)制(zhi)界(jie)定(ding)問題上的“打補(bu)丁”行(xing)為，是(shi)兩票(piao)制(zhi)更深層和更全面(mian)地實(shi)施(shi)所必須做出的改變。

兩票制政策口子將收緊

境內藥品國內總(zong)代理徹底被驅(qu)逐(zhu)出(chu)生產企業這一動作，讓我們看到了2018年在國家層面執行(xing)兩票制的風向(xiang)：更嚴格、更強硬(ying)，自上而下的行(xing)動更統一。 

在(zai)(zai)兩票(piao)制推(tui)行之初，針對各地(di)的(de)執行，國家層面的(de)態度是：各地(di)可結(jie)合實(shi)(shi)際(ji)制定(ding)實(shi)(shi)施(shi)細則(ze)，執行過程(cheng)中出(chu)現的(de)新情(qing)(qing)況和新問題，請及時向(xiang)國務(wu)院醫改辦報告。換(huan)而(er)言之，即(ji)允許各地(di)根據(ju)具(ju)體情(qing)(qing)況做(zuo)出(chu)調整實(shi)(shi)施(shi)，這樣的(de)決(jue)定(ding)多(duo)是出(chu)于對我國不同地(di)區(qu)存在(zai)(zai)的(de)特殊(shu)情(qing)(qing)況進(jin)行的(de)考量。 

因(yin)而我(wo)們會發現，在此前允(yun)許出現像重(zhong)慶、廣(guang)西國內總(zong)代不(bu)算一票(piao)這(zhe)(zhe)樣的(de)情況(kuang)出現，這(zhe)(zhe)個可以理解為(wei)國家(jia)在兩(liang)票(piao)制(zhi)執行上為(wei)地方保留的(de)空間。但同時(shi)，這(zhe)(zhe)樣的(de)空間也使得(de)兩(liang)票(piao)制(zhi)的(de)執行力度有(you)所(suo)打折。 

因為在不同省份對(dui)國家(jia)版兩票制文(wen)件進行突(tu)破(po)的表現中，都趨向于給企(qi)業提供更為寬松的環境(jing)，導致口子越(yue)開(kai)越(yue)大(da)。 

而兩(liang)票(piao)制的(de)(de)最初愿景(jing)就是進行大規模(mo)的(de)(de)洗牌，解決藥品中間環(huan)節(jie)過多和走票(piao)、掛票(piao)等(deng)問題，淘(tao)汰大批(pi)中小(xiao)藥品批(pi)發商，整(zheng)治藥品流通環(huan)節(jie)存在的(de)(de)腐(fu)敗亂(luan)象。但政策環(huan)境若不(bu)收(shou)緊，市場就無法有進一步的(de)(de)清理。 

因而(er)隨著(zhu)兩票制(zhi)推行的(de)逐漸深入，扎緊(jin)各地的(de)口(kou)子將成為國家(jia)推進此(ci)工作的(de)重心之一。有消息傳出，除偏遠地區藥品(pin)配送的(de)地域差異(yi)外，省級版(ban)兩票制(zhi)執(zhi)行方案與國家(jia)試(shi)行文件存在不同的(de)，或將被(bei)約談，以對(dui)兩票制(zhi)的(de)執(zhi)行進行統一和完善。 

最(zui)近(jin)，江蘇、北京等地有多家(jia)藥企(qi)在(zai)兩(liang)票制(zhi)的(de)界(jie)定上未能通(tong)過(guo)認定，原因之(zhi)一是在(zai)藥品流通(tong)集團內部(bu)的(de)界(jie)定上明確了(le)具體持(chi)股比(bi)例，需要企(qi)業提供較為(wei)(wei)詳細的(de)工商登記信(xin)息予以(yi)證明。從(cong)這些信(xin)息看來，兩(liang)票制(zhi)在(zai)實行過(guo)程中將有更為(wei)(wei)具體和詳盡的(de)要求(qiu)。

（來源(yuan)：醫(yi)藥地方臺）

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