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【行業新聞】兩票制新動作在即？政策收緊沒得商量！

來源： 發布(bu)時間(jian)：2019-02-12 編輯：

距離(li)去(qu)年(nian)1月(yue)9日(ri)國家衛計委發(fa)布兩票制的(de)試行文(wen)件，已過去(qu)一年(nian)多的(de)時間。近日(ri)有(you)報道(dao)指出(chu)，國務(wu)院醫改(gai)辦(ban)小組(zu)正在積(ji)極推動兩票制文(wen)件的(de)完善工作，也許不(bu)久就會(hui)有(you)所動作。 

國(guo)家版(ban)兩(liang)票制正(zheng)式(shi)文(wen)件呼之欲出，江湖卻又再起波(bo)瀾。近日，廣西(xi)醫改辦、衛計委等9部門聯合(he)發文(wen)，對(dui)兩(liang)票制實(shi)施進(jin)行調整，將國(guo)內總代理視為生產(chan)企業這一政(zheng)策(ce)刪除。看來(lai)(lai)，兩(liang)票制政(zheng)策(ce)的收緊是(shi)真的要來(lai)(lai)了(le)！

國內藥品總代失守

兩票(piao)制的(de)核心之一(yi)，是如何對(dui)票(piao)數進行(xing)界定(ding)，“算不算一(yi)票(piao)”的(de)問題可以(yi)說事(shi)關(guan)藥(yao)企生(sheng)死。在針對(dui)生(sheng)產(chan)企業(ye)的(de)認定(ding)中(zhong)，科工貿(mao)一(yi)體化企業(ye)、境內外藥(yao)品國內總代理和(he)集團型(xing)企業(ye)全資子公司(si)這幾(ji)個主體因存在特殊情(qing)況(kuang)，在各地的(de)兩票(piao)制文件頒發時往往備受關(guan)注。 

其中，有關(guan)國(guo)內藥(yao)品(pin)總代(dai)(dai)的政策規定最受矚目。按(an)照2017年初國(guo)家發布的兩票制試行文件，僅限境外(wai)藥(yao)品(pin)的國(guo)內總代(dai)(dai)理可視為生(sheng)產企業。 

起初(chu)，重慶、云南、廣西這三(san)個(ge)省份不走尋常路，將境內外藥品的(de)國內總(zong)(zong)代(dai)理都視(shi)為生(sheng)產企(qi)業(ye)，為總(zong)(zong)代(dai)保留了一定(ding)的(de)生(sheng)存(cun)空間(jian)。 

但隨著重慶在(zai)(zai)去(qu)年10月(yue)作出調整，將(jiang)“境內(nei)外(wai)藥品(pin)國內(nei)總代(dai)理”改為“境外(wai)藥品(pin)國內(nei)總代(dai)理”，緊跟著云南(nan)也在(zai)(zai)12月(yue)將(jiang)“內(nei)”字剔除。如今國內(nei)總代(dai)的最(zui)后一個根據地，廣(guang)西(xi)也失守了！廣(guang)西(xi)跟上大隊的步伐將(jiang)總代(dai)驅(qu)逐，標志著總代(dai)正式失去(qu)在(zai)(zai)藥品(pin)供應(ying)鏈中的立足之地。 

事(shi)實上(shang)，境外(wai)藥品的(de)國(guo)內(nei)(nei)總代(dai)(dai)理(li)(li)(li)可視為生(sheng)產企業這點(dian)一(yi)直都備(bei)受(shou)詬病。曾有業內(nei)(nei)人(ren)士表示(shi)，國(guo)外(wai)總代(dai)(dai)理(li)(li)(li)涉及報關和進出口問題，不算一(yi)票(piao)可以接受(shou)和理(li)(li)(li)解。但假如國(guo)內(nei)(nei)總代(dai)(dai)理(li)(li)(li)也不算一(yi)票(piao)的(de)話，就意(yi)味著底價代(dai)(dai)理(li)(li)(li)和過票(piao)業務將繼續存在(zai)。如此一(yi)來，兩票(piao)制就失去了(le)其(qi)存在(zai)的(de)意(yi)義(yi)。 

在某種層面上，重慶、云南和廣(guang)西這幾個省份在兩(liang)票(piao)制界定問題上的(de)“打補丁”行為，是兩(liang)票(piao)制更(geng)深層和更(geng)全面地實施所必須做出(chu)的(de)改變。

兩票制政策口子將收緊

境內(nei)藥品國(guo)內(nei)總代理徹底被驅(qu)逐(zhu)出生產企業(ye)這一(yi)(yi)動作，讓我們看(kan)到了2018年在國(guo)家層面執行兩票制的(de)風向(xiang)：更嚴格、更強硬(ying)，自上而(er)下的(de)行動更統一(yi)(yi)。 

在兩(liang)票制推(tui)行(xing)之(zhi)初，針對各(ge)地(di)的執行(xing)，國(guo)家層面的態度是：各(ge)地(di)可結合(he)實際制定(ding)實施細則(ze)，執行(xing)過(guo)程中(zhong)出(chu)現的新(xin)情況(kuang)和(he)新(xin)問題(ti)，請及時(shi)向(xiang)國(guo)務院(yuan)醫改辦報(bao)告。換而(er)言(yan)之(zhi)，即允許各(ge)地(di)根據(ju)具體情況(kuang)做出(chu)調整實施，這樣(yang)的決定(ding)多是出(chu)于對我國(guo)不同地(di)區(qu)存(cun)在的特(te)殊情況(kuang)進行(xing)的考(kao)量。 

因而我(wo)們會發(fa)現，在此前允許出現像重慶(qing)、廣西國(guo)內總代不(bu)算一票這(zhe)樣的情況出現，這(zhe)個(ge)可以理解為(wei)國(guo)家在兩票制(zhi)執(zhi)行(xing)上為(wei)地(di)方保留的空間。但同時，這(zhe)樣的空間也使得兩票制(zhi)的執(zhi)行(xing)力度有所打折。 

因為在不(bu)同省(sheng)份對國家版兩票(piao)制(zhi)文(wen)件(jian)進(jin)行突破的表現中(zhong)，都趨向于給企業提供(gong)更為寬松的環境，導致口子(zi)越開越大(da)。 

而(er)兩票制的(de)最(zui)初愿景就是進(jin)行大(da)規模(mo)的(de)洗牌，解決藥(yao)品(pin)中(zhong)間(jian)環節(jie)(jie)過多和走(zou)票、掛票等問(wen)題(ti)，淘(tao)汰大(da)批中(zhong)小藥(yao)品(pin)批發商，整(zheng)治藥(yao)品(pin)流通環節(jie)(jie)存在的(de)腐敗亂象。但政策環境(jing)若(ruo)不收緊，市場就無法有進(jin)一步的(de)清理。 

因(yin)而隨著兩票制推行(xing)的逐(zhu)漸深入(ru)，扎緊各(ge)地(di)的口子將成為國家推進此工(gong)作的重心之(zhi)一(yi)。有(you)消息傳出，除偏(pian)遠地(di)區藥品配送的地(di)域差異外，省(sheng)級版兩票制執(zhi)行(xing)方案與國家試(shi)行(xing)文(wen)件存在不(bu)同的，或將被約談(tan)，以對兩票制的執(zhi)行(xing)進行(xing)統(tong)一(yi)和完善。 

最近，江蘇(su)、北京等地(di)有多家藥企在兩(liang)票制的(de)界定上未能(neng)通(tong)過認定，原因(yin)之(zhi)一是(shi)在藥品流通(tong)集團內部的(de)界定上明確了(le)具(ju)體持股比(bi)例(li)，需要企業提供較為詳(xiang)細的(de)工商登記信(xin)息予以證明。從(cong)這些信(xin)息看來，兩(liang)票制在實行過程中將有更為具(ju)體和詳(xiang)盡的(de)要求。

（來源：醫藥地(di)方臺）

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