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北京實施藥品兩票制探索一票制 引入第三方更市場化

來源(yuan)： 發(fa)布(bu)時間：2018-11-02 編(bian)輯：

        “兩票制(zhi)”推廣(guang)城市(shi)中，醫療高地北京市(shi)也正式(shi)加入。

　　10月30日，北(bei)京(jing)市(shi)八部(bu)門聯合發布《北(bei)京(jing)市(shi)公立醫(yi)療(liao)機(ji)(ji)構藥(yao)品采購推(tui)行(xing)“兩票制”實施(shi)方案(an)（試行(xing)）》（下稱“實施(shi)方案(an)”）表示(shi)，在(zai)北(bei)京(jing)市(shi)行(xing)政區域內政府、事業單位及國(guo)有企業舉辦的各(ge)級各(ge)類公立醫(yi)療(liao)機(ji)(ji)構藥(yao)品采購中實行(xing)“兩票制”。這(zhe)一(yi)方案(an)實施(shi)的過渡期為自(zi)方案(an)發布起3個月。

　　值得關注(zhu)的(de)是，在北京市“兩(liang)票(piao)制”實施方案(an)中，還開始(shi)探索設立更加(jia)直接的(de)“一票(piao)制”。

　　“兩票制”是指藥品生產企業到(dao)(dao)流通企業開具(ju)一(yi)(yi)次(ci)(ci)發票，流通企業到(dao)(dao)醫療機構開具(ju)一(yi)(yi)次(ci)(ci)發票。而“一(yi)(yi)票制”是指從生產企業到(dao)(dao)醫療機構只開一(yi)(yi)次(ci)(ci)發票。推行這(zhe)些政策的目(mu)的是減少(shao)藥品在流通過程中多(duo)個環節，以降低(di)藥價。

　　自政策發(fa)布(bu)至今(jin)，一組非完全統計數據顯示，截至2017年7月初，已有25個省、自治區、直轄市(shi)發(fa)布(bu)關(guan)于開(kai)展(zhan)藥品采購“兩(liang)票制”“實施(shi)方(fang)案。

　　少(shao)數地(di)方(fang)則(ze)探索開展更為徹(che)底的“一票制(zhi)”，如(ru)山東、浙江等地(di)的采購(gou)法實施方(fang)案中均(jun)有體(ti)現。北京市的兩票制(zhi)實施方(fang)案也表示，將探索通過第三方(fang)支付平(ping)臺，公(gong)立醫(yi)療機構與藥品(pin)(pin)生(sheng)產企(qi)業直接藥品(pin)(pin)貨款(kuan)、藥品(pin)(pin)生(sheng)產企(qi)業與流通企(qi)業結算配送費用。藥品(pin)(pin)生(sheng)產、流通企(qi)業要按照公(gong)平(ping)合法、誠實守信原則(ze)合理確定(ding)加價水平(ping)。

　　“北京的一(yi)票制特點(dian)更突出。”北大(da)縱橫醫療行業中(zhong)心負(fu)責人王(wang)宏志解釋，北京方案(an)市(shi)場化手(shou)段(duan)、互聯網思(si)維運用得(de)明顯。

　　王宏志解釋，第三方(fang)支付是電子(zi)(zi)商務的關(guan)鍵技術和(he)應用，對推動中國電子(zi)(zi)商務的發(fa)展起到(dao)決(jue)定(ding)性作用，天(tian)(tian)貓(mao)和(he)淘寶平臺一天(tian)(tian)的物流訂單峰值(zhi)可以達到(dao)5億(yi)-6億(yi)，涉及10億(yi)多買賣(mai)主體（有(you)重復(fu)），但(dan)天(tian)(tian)貓(mao)旗艦店實際執行(xing)(xing)的是一票制，中國的醫(yi)(yi)藥(yao)企業只(zhi)有(you)五(wu)六千(qian)家，而公立(li)(li)醫(yi)(yi)院也只(zhi)有(you)1.3萬家，“無(wu)論從(cong)買賣(mai)主體的數(shu)量，還(huan)是從(cong)交易復(fu)雜程度、風險情況，公立(li)(li)醫(yi)(yi)院和(he)天(tian)(tian)貓(mao)比，都(dou)差幾(ji)個數(shu)量級。”王宏志說，醫(yi)(yi)藥(yao)行(xing)(xing)業更應該實行(xing)(xing)一票制。

　　引入(ru)第三方體系，也更加(jia)市場化(hua)。

　　“第三方(fang)支(zhi)付體系下(xia)，可以對醫藥流通環(huan)節(jie)的資(zi)金進(jin)行(xing)監(jian)督(du)，”王(wang)宏志還(huan)表示，此(ci)前(qian)在醫藥流通環(huan)節(jie)中(zhong)，無論是藥企(qi)還(huan)是流通企(qi)業(ye)，都(dou)(dou)存(cun)在回(hui)款(kuan)(kuan)周(zhou)期長、回(hui)款(kuan)(kuan)難問題，但第三方(fang)支(zhi)付引入后，能對其中(zhong)的資(zi)金環(huan)節(jie)進(jin)行(xing)監(jian)督(du)，這(zhe)對于消滅(mie)醫藥流通的中(zhong)間環(huan)節(jie)，降(jiang)低藥價都(dou)(dou)十分有利。

　　此前存(cun)在的醫藥流(liu)通企(qi)(qi)(qi)業也將實現(xian)角色轉變，“醫藥流(liu)通企(qi)(qi)(qi)業將物(wu)流(liu)化，”王宏志(zhi)判斷，但對比(bi)順豐等成熟物(wu)流(liu)企(qi)(qi)(qi)業，這些醫藥流(liu)通企(qi)(qi)(qi)業的競爭(zheng)力可能(neng)略有(you)不足。

　　這一政策推行(xing)的(de)難(nan)度也(ye)不小，“兩票(piao)制(zhi)推行(xing)的(de)阻力就很(hen)大(da)，若(ruo)實施一票(piao)制(zhi)，難(nan)度會更(geng)大(da)。但醫藥行(xing)業需要創(chuang)新，行(xing)業的(de)落(luo)后之處需要改進。”