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【行業新聞】國新辦吹風會：擴大集采規模、啟動試點評估，醫保目錄調整注重藥物經濟性

來源： 發(fa)布(bu)時間：2020-06-12 編輯：

　6月(yue)10日15時，國(guo)(guo)務院(yuan)(yuan)新聞辦公(gong)室舉行國(guo)(guo)務院(yuan)(yuan)政策(ce)例行吹風(feng)會(hui)。國(guo)(guo)家衛(wei)(wei)健委(wei)副主任、國(guo)(guo)務院(yuan)(yuan)醫改(gai)領導(dao)小組秘書處副主任王賀勝及財政部、人力資源和社會(hui)保(bao)障部、國(guo)(guo)家醫療保(bao)障局有關負責人出席并介紹了深(shen)化醫藥衛(wei)(wei)生體制改(gai)革2019年重點工作(zuo)任務的有關情(qing)況，并答記(ji)者(zhe)問。　　　　

研究(jiu)制定(ding)15份文件

推動落(luo)實21項具體工作

　　近日，國務院辦公廳印(yin)發深(shen)化醫(yi)(yi)(yi)(yi)改2019年重(zhong)點(dian)工(gong)作(zuo)(zuo)任務。“文(wen)件明確了兩方面重(zhong)點(dian)工(gong)作(zuo)(zuo)內容(rong)：一是要(yao)研(yan)究(jiu)制(zhi)(zhi)定的文(wen)件，主要(yao)涉(she)及鼓勵仿(fang)制(zhi)(zhi)的藥(yao)品目(mu)錄、規范醫(yi)(yi)(yi)(yi)用(yong)(yong)(yong)耗(hao)材使(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)、以藥(yao)品集(ji)中(zhong)采(cai)(cai)購和(he)使(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)為突破口進(jin)(jin)一步(bu)深(shen)化醫(yi)(yi)(yi)(yi)改、互聯網(wang)診療收費和(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)支付等方面的15個文(wen)件；二是要(yao)推(tui)動落(luo)實的重(zhong)點(dian)工(gong)作(zuo)(zuo)，主要(yao)圍繞解決(jue)看病難看病貴(gui)問題和(he)加強醫(yi)(yi)(yi)(yi)院管理等方面，提出(chu)21項具體(ti)工(gong)作(zuo)(zuo)。包括推(tui)進(jin)(jin)國家組織(zhi)藥(yao)品集(ji)中(zhong)采(cai)(cai)購和(he)使(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)試點(dian)、推(tui)進(jin)(jin)高值醫(yi)(yi)(yi)(yi)用(yong)(yong)(yong)耗(hao)材改革、鞏固完善國家基本藥(yao)物制(zhi)(zhi)度、推(tui)進(jin)(jin)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)支付方式改革等重(zhong)點(dian)工(gong)作(zuo)(zuo)。”王(wang)賀勝指出(chu)，下一步(bu)將年度改革任務全部納入(ru)臺賬，按季度通報(bao)，強化責任落(luo)實。

　　

　　王賀勝指出，2018年緊(jin)緊(jin)圍繞五項基(ji)本醫(yi)(yi)療(liao)衛生制(zhi)度和(he)建(jian)立(li)優質高效的醫(yi)(yi)療(liao)衛生服務(wu)體(ti)系(xi)，實(shi)施一系(xi)列改革舉措(cuo)，取得重大階段性成效。

 

　　一是分級診療(liao)制度建設有(you)序推進。啟(qi)動醫(yi)聯體綜合績(ji)效考核，規(gui)范家庭(ting)醫(yi)生簽約服務，全面推開遠(yuan)程醫(yi)療(liao)，提升縣(xian)域(yu)服務能(neng)力，84%縣(xian)級醫(yi)院達(da)到二級及以上水平。

　　

　　二是現代醫(yi)(yi)院(yuan)管理制(zhi)度(du)逐(zhu)步(bu)建(jian)立(li)(li)。加強(qiang)公(gong)立(li)(li)醫(yi)(yi)院(yuan)黨的建(jian)設，遴選148家醫(yi)(yi)院(yuan)開展建(jian)立(li)(li)健全(quan)現代醫(yi)(yi)院(yuan)管理制(zhi)度(du)試點，推進人事薪酬制(zhi)度(du)改革(ge)，啟(qi)動(dong)三(san)級公(gong)立(li)(li)醫(yi)(yi)院(yuan)績效考核，進一(yi)步(bu)改善(shan)醫(yi)(yi)療服務。

　　

　　三是(shi)全民醫(yi)(yi)保(bao)(bao)制度(du)更加完善(shan)(shan)。完善(shan)(shan)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)管理體制，提(ti)高(gao)醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)障水平，開展按疾病診(zhen)斷相關分(fen)組付費國(guo)家試點。健康(kang)扶貧(pin)深入實施，大(da)病專項救治病種范圍擴(kuo)大(da)至21種。

　　

　　四是藥(yao)(yao)(yao)品(pin)供應保(bao)障(zhang)制(zhi)度日(ri)益完善(shan)。基本藥(yao)(yao)(yao)物數量(liang)增加到685種，強化短(duan)缺藥(yao)(yao)(yao)品(pin)供應保(bao)障(zhang)，實行(xing)進口藥(yao)(yao)(yao)品(pin)零關稅，17種抗癌藥(yao)(yao)(yao)大幅(fu)降(jiang)價并納(na)入國家醫保(bao)目(mu)錄，國家藥(yao)(yao)(yao)品(pin)集中采購試點25個中選藥(yao)(yao)(yao)品(pin)價格平均降(jiang)幅(fu)52%。

　　

　　五是綜合監管(guan)制(zhi)度(du)加(jia)快(kuai)建(jian)立。采取(qu)“雙隨機”抽查單位30.8萬家，抽查比例(li)占到了10%。開展打擊欺詐騙取(qu)醫保基金專項(xiang)行動，加(jia)強醫藥領域(yu)價(jia)格監管(guan)和(he)反壟斷執(zhi)法，建(jian)立完善(shan)涉醫違法犯罪聯合懲戒制(zhi)度(du)。

　　

　　六是優質高(gao)效醫(yi)療(liao)衛生(sheng)服務體系正(zheng)在(zai)建立(li)。加大財政投入力度，推(tui)(tui)進公共衛生(sheng)工作(zuo)，推(tui)(tui)動(dong)防(fang)治結(jie)合(he)，研究健康(kang)中國(guo)行動(dong)。發展健康(kang)產(chan)業(ye)和社(she)會(hui)辦醫(yi)，民營醫(yi)院數(shu)量占醫(yi)院總數(shu)超(chao)過60%。促進“互(hu)聯網+醫(yi)療(liao)健康(kang)”發展，推(tui)(tui)進醫(yi)養結(jie)合(he)，深化醫(yi)教(jiao)協(xie)同。

　　　　

以集采為突(tu)破口

擠(ji)掉虛高(gao)藥價

　　出席(xi)吹風會的還(huan)有(you)：財政部(bu)社(she)會保(bao)障司(si)(si)司(si)(si)長(chang)符金(jin)陵、國(guo)家衛健委體(ti)改(gai)司(si)(si)司(si)(si)長(chang)梁萬年(nian)、國(guo)家醫保(bao)局醫藥(yao)服務管理司(si)(si)司(si)(si)長(chang)熊先軍，他們共同參與了答(da)記者問。　

“

 

中央(yang)廣播電視(shi)總臺央(yang)視(shi)財經記者：作為(wei)今(jin)年醫改(gai)的(de)一(yi)項重(zhong)點(dian)工作，公立醫院綜合改(gai)革下一(yi)步有什么(me)樣重(zhong)點(dian)考慮？

 

”

　　王賀勝：公立醫院綜合改革已進入新階段，持續深化改革重點要抓好兩方面的工作：一是按黨中央、國務院確定的頂層設計，推進“三醫”聯動改革，堅持“騰籠換鳥”的思路和“騰空間、調結構、保銜接”的路徑，以國家組織藥(yao)品集(ji)中采購(gou)和使用試點(dian)為突破口，來加大藥品和高值醫用耗材的改革力度，擠掉虛(xu)高的價格(ge)水分，騰出的空間及時用于調整醫療(liao)服務價格(ge)，建立有利于醫療(liao)服務理(li)順比價關系，優化醫院收入結(jie)構的醫療(liao)服務價格(ge)的動態調整機(ji)制。

　　

　　總結評估地方體現藥事服務價值的探索和做法，促進合理用藥。深入推進公立醫院薪酬制度改革，來制定指導性的文件，落實兩個允許的要求，進一步調動廣大醫務人員的積極性。還要完善公立醫院政府的投入政策，解除醫院改革發展的后顧之憂，開展按疾病診斷相關分組付費的試點，繼續推進按(an)病種(zhong)為主的多元復合式醫保(bao)支付方式的改革，調動(dong)醫(yi)院降低成(cheng)本、節約費用的內生動(dong)力。

　　

　　二是開展建(jian)立健(jian)全現代醫院管理制度的試點。落實院長負責制，確保醫(yi)院改(gai)革發(fa)展(zhan)的正確方(fang)向，實現醫(yi)院管理(li)的規范(fan)化(hua)(hua)、精(jing)細(xi)化(hua)(hua)、科學化(hua)(hua)。全面開展(zhan)三(san)級公(gong)立醫(yi)院績效(xiao)考核(he)工(gong)作，推動醫(yi)院實現“三(san)轉(zhuan)變、三(san)提(ti)高(gao)(gao)(gao)”，也就是(shi)在發(fa)展(zhan)方(fang)式(shi)上從(cong)(cong)規模(mo)擴張型轉(zhuan)向質量(liang)效(xiao)益型，提(ti)高(gao)(gao)(gao)醫(yi)療質量(liang)；在管理(li)模(mo)式(shi)上從(cong)(cong)粗(cu)放管理(li)轉(zhuan)向精(jing)細(xi)管理(li)，提(ti)高(gao)(gao)(gao)效(xiao)率；在投(tou)(tou)資(zi)方(fang)向上，從(cong)(cong)投(tou)(tou)資(zi)醫(yi)院的發(fa)展(zhan)建設轉(zhuan)化(hua)(hua)為擴大分配，提(ti)高(gao)(gao)(gao)待遇。　

　　

“

 

中新社記者(zhe)：2019年(nian)深化醫(yi)(yi)改重點工作任務中提出了要建立中國特色優(you)質高效的醫(yi)(yi)療衛生服務體系。請問(wen)，對此(ci)有什么具體的考慮？

 

”

　　梁萬年：國(guo)家衛生健康委正在會同有關部(bu)門研究優質高效的(de)醫療衛生服務體系(xi)的(de)方案(an)。為更好地推(tui)動這(zhe)個體系(xi)建設，前期(qi)我們(men)已(yi)做了相關工作(zuo)：

 

一是(shi)組(zu)織開展(zhan)了(le)一些(xie)基(ji)礎性的研究(jiu)，來(lai)厘清優質高效醫(yi)療(liao)衛(wei)(wei)生服(fu)務(wu)體(ti)系(xi)(xi)(xi)的內涵和外延，也(ye)就是(shi)這個(ge)體(ti)系(xi)(xi)(xi)和現(xian)有醫(yi)療(liao)衛(wei)(wei)生服(fu)務(wu)供(gong)給(gei)體(ti)系(xi)(xi)(xi)的區(qu)別，這個(ge)體(ti)系(xi)(xi)(xi)和傳統體(ti)系(xi)(xi)(xi)的哪些(xie)是(shi)需(xu)要(yao)變革、哪些(xie)是(shi)要(yao)創(chuang)新。總(zong)體(ti)來(lai)看，還是(shi)圍繞新時(shi)代(dai)人民群(qun)眾對醫(yi)療(liao)衛(wei)(wei)生的多層(ceng)次(ci)、多樣(yang)化需(xu)求，來(lai)更好(hao)地滿足、解決醫(yi)療(liao)衛(wei)(wei)生供(gong)給(gei)側(ce)系(xi)(xi)(xi)統中發展(zhan)不(bu)平衡、不(bu)充分的問題(ti)；

 

二是組織開展(zhan)了一些(xie)國際(ji)相關經驗(yan)研(yan)究。充分(fen)借(jie)鑒國際(ji)上一些(xie)好的做(zuo)法，結合(he)(he)(he)我(wo)們國家的實際(ji)，來(lai)設計(ji)并且組織實行(xing)好符合(he)(he)(he)中國特點(dian)的、符合(he)(he)(he)老百姓(xing)需求的新體(ti)系。

 

三是在(zai)深入(ru)總(zong)結(jie)國內各(ge)方所做(zuo)的(de)實(shi)踐，如浙江(jiang)、山西、安徽等(deng)地對這個體系構建做(zuo)了一些探索(suo)，總(zong)結(jie)它們的(de)實(shi)踐經(jing)驗和主要(yao)路徑。在(zai)這個基(ji)礎上，我們要(yao)著(zhu)力在(zai)體系構造上實(shi)現五(wu)個方面(mian)的(de)創(chuang)新(xin)。

　　

　　一是實(shi)行供給側結(jie)構性改革(ge)，完(wan)善服務體系，提升整(zheng)個體系的能力和可及性。使這個體系更加(jia)完(wan)整(zheng)；

 

二是切實讓這個(ge)體系以居民的健康需求為導向(xiang)；

 

三是要在理(li)(li)順這個體系的外部運行機制(zhi)(zhi)和內(nei)部管理(li)(li)體制(zhi)(zhi)的基礎上，充分利用(yong)互(hu)聯網(wang)、大數(shu)據、人(ren)工(gong)智能(neng)等現(xian)代信息技術，來提(ti)升醫療(liao)衛生機構和整個系統(tong)的標準化(hua)、精(jing)細化(hua)、信息化(hua)的管理(li)(li)水平；

 

四是積(ji)極探索(suo)以家庭醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)基層醫(yi)(yi)(yi)療衛生(sheng)機構(gou)和區、縣醫(yi)(yi)(yi)院等為健康平(ping)臺的(de)多種整合服(fu)務模式(shi)，實(shi)現在這(zhe)個體系(xi)中“醫(yi)(yi)(yi)”和“防”有效(xiao)結(jie)合，上下級醫(yi)(yi)(yi)療衛生(sheng)機構(gou)有效(xiao)結(jie)合，“醫(yi)(yi)(yi)”和“養”有效(xiao)結(jie)合，中、西(xi)醫(yi)(yi)(yi)有效(xiao)結(jie)合，這(zhe)四個結(jie)合是非常(chang)關鍵的(de)；

 

五是(shi)通過構建精(jing)細化(hua)的管(guan)理(li)體制(zhi)(zhi)，合理(li)的運行機制(zhi)(zhi)，完善(shan)的監管(guan)機制(zhi)(zhi)，為這個體系高質量發(fa)展建立權責對(dui)等、公正(zheng)透明、科學合理(li)的政策環境(jing)。

　　　

新醫(yi)保目錄調整

更(geng)注重藥物經濟性(xing)

“

 

中(zhong)央廣播電視總臺國廣記者：在(zai)降低藥品(pin)費用方(fang)面(mian)，特別是醫保局在(zai)組建(jian)之后開展了哪些工作(zuo)，2019年有(you)哪些打算？謝(xie)謝(xie)。

 

”

　　熊先軍：部分藥品(pin)價(jia)格虛高、藥品(pin)費用(yong)高是(shi)造成(cheng)看(kan)病貴一個(ge)很重要(yao)的(de)因素，為了(le)有效降低藥品(pin)費用(yong)，緩解老百(bai)姓的(de)用(yong)藥負擔，2018年國家醫保局主要(yao)開展了(le)以(yi)下(xia)幾方面的(de)工作：

　　

　　第一(yi)，根據稅(shui)收政策(ce)調(diao)整情(qing)況(kuang)，調(diao)整了14種前(qian)期(qi)國(guo)家談判抗癌(ai)藥(yao)(yao)醫(yi)(yi)保(bao)支付標準(zhun)，平均(jun)降(jiang)幅4.86%。第二，同時開展(zhan)抗癌(ai)藥(yao)(yao)醫(yi)(yi)保(bao)準(zhun)入專(zhuan)項談判，將(jiang)17種藥(yao)(yao)品(pin)納入醫(yi)(yi)保(bao)目錄。要求各個地(di)方(fang)于(yu)2018年11月底之前(qian)執行新的價格和報(bao)銷(xiao)政策(ce)。截至(zhi)今年3月，全國(guo)醫(yi)(yi)療機構和藥(yao)(yao)店按照談判價格采(cai)(cai)購(gou)17種國(guo)家談判的抗癌(ai)藥(yao)(yao)總量(liang)約(yue)為(wei)628萬粒（片(pian)/支），采(cai)(cai)購(gou)總金額達(da)到了22.34億元，與談判前(qian)價格相比，節省(sheng)了采(cai)(cai)購(gou)費(fei)用31.81億元。

　　

　　近期(qi)，我(wo)(wo)們看(kan)到(dao)部分(fen)媒(mei)體反映(ying)抗(kang)(kang)癌(ai)(ai)藥進醫(yi)保后，在(zai)醫(yi)院買不(bu)(bu)(bu)到(dao)和報(bao)(bao)不(bu)(bu)(bu)了(le)的(de)(de)問題。我(wo)(wo)們注意到(dao)文(wen)中引用(yong)的(de)(de)相關數據是(shi)去(qu)年(nian)12月中旬的(de)(de)，客觀(guan)地(di)(di)講，當(dang)時確實存(cun)在(zai)著(zhu)抗(kang)(kang)癌(ai)(ai)藥進不(bu)(bu)(bu)了(le)醫(yi)院或者報(bao)(bao)銷不(bu)(bu)(bu)了(le)的(de)(de)問題。我(wo)(wo)局黨組對此高度(du)(du)重(zhong)視(shi)，在(zai)去(qu)年(nian)11月份會同衛生健康委印發《關于做好17種國(guo)家醫(yi)保談判(pan)抗(kang)(kang)癌(ai)(ai)藥執行(xing)落實工作(zuo)的(de)(de)通知》，要(yao)求(qiu)各地(di)(di)高度(du)(du)重(zhong)視(shi)加強管理，認真做好掛(gua)網采購和醫(yi)保支(zhi)付，同時明確要(yao)求(qiu)各地(di)(di)不(bu)(bu)(bu)得以“費用(yong)總控”“藥占比”和醫(yi)療機構基本(ben)用(yong)藥目錄為(wei)由，影響談判(pan)抗(kang)(kang)癌(ai)(ai)藥的(de)(de)供應(ying)和合理用(yong)藥需求(qiu)。2019年(nian)以來(lai)，我(wo)(wo)們加強調度(du)(du)，督促各省(sheng)按(an)月上(shang)(shang)報(bao)(bao)進展(zhan)(zhan)情況(kuang)，從目前各地(di)(di)上(shang)(shang)報(bao)(bao)的(de)(de)情況(kuang)來(lai)看(kan)，此項工作(zuo)進展(zhan)(zhan)還是(shi)比較(jiao)順利(li)的(de)(de)。截(jie)至3月底，累計報(bao)(bao)銷人次達(da)到(dao)了(le)20.94萬人次，報(bao)(bao)銷金額(e)達(da)到(dao)10.58億元，當(dang)然(ran)也不(bu)(bu)(bu)排除(chu)在(zai)各個地(di)(di)區存(cun)在(zai)不(bu)(bu)(bu)平衡(heng)的(de)(de)現(xian)象。

　　

　　第(di)三(san)，開展(zhan)(zhan)抗癌藥(yao)省級專項集(ji)中(zhong)(zhong)采(cai)(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou)，價(jia)格平均降(jiang)(jiang)幅在10.21%。適(shi)時開展(zhan)(zhan)藥(yao)品(pin)(pin)集(ji)中(zhong)(zhong)采(cai)(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou)試(shi)點，針對集(ji)中(zhong)(zhong)采(cai)(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou)領域量價(jia)脫鉤、區域壁壘(lei)、“三(san)醫(yi)聯(lian)動(dong)”不足等突(tu)出(chu)(chu)問題，集(ji)中(zhong)(zhong)四個直轄市和七個較大城(cheng)市公立醫(yi)療機構部(bu)分藥(yao)品(pin)(pin)用量采(cai)(cai)(cai)取集(ji)中(zhong)(zhong)帶量采(cai)(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou)，實現以量換價(jia)。此次(ci)試(shi)點采(cai)(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou)中(zhong)(zhong)共有25個藥(yao)品(pin)(pin)采(cai)(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou)成(cheng)功，采(cai)(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou)價(jia)格平均降(jiang)(jiang)幅52%，試(shi)點減負(fu)增(zeng)效(xiao)效(xiao)應顯著(zhu)，預計(ji)節省藥(yao)品(pin)(pin)費用58個億(yi)。其中(zhong)(zhong)為(wei)患者節省藥(yao)品(pin)(pin)支出(chu)(chu)約23億(yi)元。

　　

　　此外，我們還通過打擊欺詐騙(pian)保專項行動，規范(fan)基層和社會辦(ban)醫療(liao)機構的診(zhen)療(liao)及用(yong)(yong)藥(yao)行為，也對降低患者的用(yong)(yong)藥(yao)負擔產生(sheng)了積極的作(zuo)用(yong)(yong)。今年，我們將在降低藥(yao)品費(fei)用(yong)(yong)方面主要(yao)做好以(yi)下幾方面的工作(zuo)：

　　

　　一是開展2019年(nian)國家醫保藥(yao)品目錄調整工作，把更多(duo)臨床(chuang)價值(zhi)高、藥(yao)物經濟性(xing)好的藥(yao)品納入目錄，更好地滿足廣大參保人員合理的臨床用藥需求，有效降低患者用藥負擔。同時，開展藥品目錄的準(zhun)入談判，通過以市場換價(jia)的方式切實降(jiang)低藥品價(jia)格。

　　

　　二是進一步擴(kuo)大(da)集中(zhong)采購規模。通過開展國家組織藥品集中采購和使用試點的評估工作，繼續加強試點情況的監測和指導，啟動試點(dian)評估，總結試點(dian)經驗，優(you)化(hua)完善藥品集中采(cai)購制度，研究部署擴(kuo)大試點(dian)工(gong)作，進(jin)一步讓更多(duo)的地區、更多(duo)藥(yao)品參加到集(ji)中(zhong)采(cai)購中(zhong)，從而讓更多(duo)患者享受到集(ji)中(zhong)采(cai)購的政策福利。

　　　　

醫保基(ji)金(jin)收入

占公立醫院醫療收入的51.5%　

“

 

經濟(ji)日報社記者(zhe)：今年，醫改(gai)重點任務(wu)第22條明(ming)確提出要完善公立醫院政(zheng)府(fu)投入政(zheng)策，財政(zheng)部(bu)在這方面有哪(na)些(xie)考慮，會出臺哪(na)些(xie)配(pei)套政(zheng)策？

 

”

　　符金陵：首先，關于公立醫院政府投入問題。2013-2018年，各級政府對公立醫院的直接投入由1297億元增加到2705億元，年均增長15.8%。同時，政府還通過對醫保基金繳費的補助，間接支持公立醫院發展。2018年，公立(li)醫(yi)院來自各類醫(yi)保基金的(de)收入(ru)達到12339億元，占公立(li)醫(yi)院醫(yi)療收入(ru)的(de)51.5%。以上兩項收入已(yi)成為(wei)公立(li)醫院的主要收入來源，為(wei)其健(jian)康運(yun)行提供(gong)了堅實(shi)保障。

　　

　　但隨著公立醫院快速發展和改革的不斷深化，公立醫院運行出現了一些新情況、新問題。今年醫改重點工作任務提出，要完善公立醫院政府投入政策。我們的主要考慮：一是符合區域衛生規劃并按程序報批的基本建設、設備購置等支出由同級政府負擔。二是國家統一組織的重點學科發展、人才培養等項目，由中央與地方共同負擔；地方自主實施的重點學科發展、人才培養等項目，由地方政府負擔。三是公立醫院提供公共衛生服務，承擔政府指令性任務等支出，可通過政府購買服務方式，按照“誰(shui)購(gou)買、誰(shui)付(fu)費”的(de)原則負擔。四是中央財政進一步加大對(dui)貧困(kun)地區(qu)公立醫院的(de)支持(chi)力度，促進醫療服務水平均等化，努力使(shi)貧困(kun)地區(qu)人民群眾看得了病、看得起病。

　　

　　其次，關于資金分配和績效評價結果掛鉤問題。本著“花(hua)錢必問效(xiao)，無效(xiao)必問責”的(de)理(li)念，不斷加強公立(li)(li)醫院(yuan)績(ji)效(xiao)管理(li)，并逐(zhu)步建(jian)立(li)(li)資(zi)金(jin)分(fen)配和(he)績(ji)效(xiao)評價(jia)結果掛鉤機制，促進(jin)提高醫院(yuan)運行效(xiao)率和(he)財政(zheng)資(zi)金(jin)使用效(xiao)益(yi)。2019年中央(yang)在分(fen)配公立(li)(li)醫院(yuan)綜合改(gai)革補助資(zi)金(jin)時，進(jin)一步提高了績(ji)效(xiao)因素的(de)權重，激發地方推進(jin)公立(li)(li)醫院(yuan)改(gai)革的(de)積極性。

　　　　

雙(shuang)向轉(zhuan)診首次出現

“上轉(zhuan)減少(shao)、下轉(zhuan)增加(jia)”　　

“

 

中國日報社(she)記者: 2019年的(de)醫改重點(dian)工作其中有一項是要在(zai)100個城市建(jian)設城市醫療集團，在(zai)500個縣建(jian)設縣域醫共體，請問這項工作有哪些考慮？

 

”

　　王賀勝：2018年，國家衛生(sheng)健康委出(chu)臺(tai)系列文件，進一步規范(fan)醫(yi)聯(lian)(lian)(lian)(lian)體(ti)建(jian)設(she)(she)與(yu)發展。總體(ti)來看，醫(yi)聯(lian)(lian)(lian)(lian)體(ti)建(jian)設(she)(she)快速推進。截(jie)至2018年底(di)，全國所有(you)省份均(jun)出(chu)臺(tai)醫(yi)聯(lian)(lian)(lian)(lian)體(ti)建(jian)設(she)(she)發展規劃，所有(you)三級公立醫(yi)院都參與(yu)了醫(yi)聯(lian)(lian)(lian)(lian)體(ti)建(jian)設(she)(she)。共(gong)組建(jian)城(cheng)市醫(yi)療(liao)集(ji)團1860個，縣域醫(yi)療(liao)共(gong)同體(ti)3129個，跨區域專科聯(lian)(lian)(lian)(lian)盟2428個，面向邊(bian)遠貧困地區的遠程醫(yi)療(liao)協作網5682個。醫(yi)聯(lian)(lian)(lian)(lian)體(ti)建(jian)設(she)(she)取得積極成效。

 

一是雙向轉診有序推進。98.4%的城市醫療集團、91%的縣域醫共體建立起醫聯體內雙向轉診“綠色通道”。2018年，全國醫療機構雙(shuang)向(xiang)轉診患(huan)者1938萬例(li)次，其中上轉患(huan)者1235萬例(li)次，同比減少15%，下轉患(huan)者883萬例(li)次，同比增加83%，可(ke)以(yi)說是首次出現“上(shang)轉減少、下轉增加(jia)”的變化。

 

二是醫(yi)療資源進一(yi)步上下(xia)貫通(tong)。2018年牽頭醫(yi)院指(zhi)導基層(ceng)醫(yi)療機構開展新(xin)技術、新(xin)項目4941項，同比增長(chang)24.9%。

 

三(san)是醫(yi)聯體內人員(yuan)流(liu)動活躍。2018年，上級(ji)醫(yi)療(liao)機構向基層(ceng)(ceng)派出專業技術和管理人才15萬人次(ci)，基層(ceng)(ceng)醫(yi)務人員(yuan)赴上級(ji)醫(yi)療(liao)機構進修學習18萬人次(ci)，同比分別增長(chang)11%和64%。

　　

　　下一步，我們將加快推進醫(yi)聯體建設(she)，加大力度推動(dong)優質醫(yi)療資(zi)源下沉、工作重心下移。

 

一(yi)是抓好在100個(ge)城(cheng)市建設城(cheng)市醫療(liao)(liao)(liao)集團(tuan)。借鑒深圳羅湖等地經驗推(tui)動醫聯(lian)體(ti)向(xiang)(xiang)緊密(mi)(mi)型(xing)方向(xiang)(xiang)發展。按照“規劃(hua)(hua)發展、分(fen)區(qu)包段、防治(zhi)(zhi)結(jie)合、行(xing)(xing)業監(jian)管(guan)(guan)”的原(yuan)則，實行(xing)(xing)網格(ge)化布(bu)局來(lai)管(guan)(guan)理醫聯(lian)體(ti)。統(tong)籌規劃(hua)(hua)，重點(dian)發展管(guan)(guan)理緊密(mi)(mi)型(xing)醫療(liao)(liao)(liao)集團(tuan)。分(fen)區(qu)包段，將服務(wu)區(qu)域按醫療(liao)(liao)(liao)資(zi)源分(fen)布(bu)情(qing)況劃(hua)(hua)分(fen)為若干個(ge)網格(ge)，每(mei)個(ge)網格(ge)由(you)一(yi)個(ge)醫聯(lian)體(ti)負責。防治(zhi)(zhi)結(jie)合，由(you)牽頭醫院負總(zong)責，承(cheng)擔疾病防治(zhi)(zhi)工作。行(xing)(xing)業監(jian)管(guan)(guan)，將傳統(tong)的對單一(yi)醫療(liao)(liao)(liao)機構監(jian)管(guan)(guan)轉變為對醫聯(lian)體(ti)和(he)醫共體(ti)的監(jian)管(guan)(guan)。

 

二是抓好(hao)在(zai)500個(ge)(ge)縣(xian)建設(she)縣(xian)域(yu)醫(yi)共(gong)體。在(zai)總結安徽天長(chang)、浙江、山西等(deng)地典型實踐(jian)的(de)(de)基(ji)礎(chu)上，國家衛生(sheng)健康(kang)委會(hui)同中醫(yi)藥局印(yin)發(fa)了《關于(yu)推(tui)進(jin)緊(jin)密型縣(xian)域(yu)醫(yi)療衛生(sheng)共(gong)同體建設(she)的(de)(de)通知》，擬在(zai)全(quan)國遴選500個(ge)(ge)工作基(ji)礎(chu)好(hao)、改革(ge)創新意(yi)識強的(de)(de)縣(xian)開(kai)展緊(jin)密型縣(xian)域(yu)醫(yi)療衛生(sheng)共(gong)同體試(shi)點。通過試(shi)點，進(jin)一步提升(sheng)基(ji)層服務(wu)能力，提高縣(xian)域(yu)醫(yi)療衛生(sheng)服務(wu)整體績(ji)效，更好(hao)地推(tui)動分級診(zhen)療制度和(he)健康(kang)中國建設(she)。