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【行業新聞】國新辦吹風會：擴大集采規模、啟動試點評估，醫保目錄調整注重藥物經濟性

來源： 發布時間：2020-06-12 編(bian)輯：

　6月10日15時，國務院(yuan)新(xin)聞辦公室舉行(xing)國務院(yuan)政策例行(xing)吹風會。國家(jia)衛健委副(fu)主任(ren)、國務院(yuan)醫(yi)改(gai)領導小組秘書處副(fu)主任(ren)王賀(he)勝及財政部(bu)、人力資源和社會保障部(bu)、國家(jia)醫(yi)療保障局有(you)關(guan)負(fu)責(ze)人出席(xi)并(bing)(bing)介紹了(le)深化(hua)醫(yi)藥(yao)衛生體制改(gai)革2019年重點工作任(ren)務的有(you)關(guan)情況，并(bing)(bing)答記(ji)者問。　　　　

研究制定(ding)15份文件

推(tui)動落實21項具體工作

　　近日，國務(wu)院(yuan)辦(ban)公廳印發深化醫(yi)(yi)改(gai)2019年重(zhong)點工(gong)(gong)(gong)作(zuo)任(ren)務(wu)。“文件(jian)明確(que)了兩方面(mian)重(zhong)點工(gong)(gong)(gong)作(zuo)內容：一(yi)(yi)是要(yao)(yao)研究制(zhi)(zhi)(zhi)定(ding)的文件(jian)，主(zhu)要(yao)(yao)涉及鼓勵仿制(zhi)(zhi)(zhi)的藥(yao)品目(mu)錄、規(gui)范醫(yi)(yi)用(yong)耗材(cai)使用(yong)、以藥(yao)品集中采購和(he)使用(yong)為(wei)突破口(kou)進(jin)一(yi)(yi)步(bu)深化醫(yi)(yi)改(gai)、互(hu)聯網診(zhen)療收(shou)費(fei)和(he)醫(yi)(yi)保支(zhi)付等方面(mian)的15個(ge)文件(jian)；二是要(yao)(yao)推(tui)動落實(shi)的重(zhong)點工(gong)(gong)(gong)作(zuo)，主(zhu)要(yao)(yao)圍繞解決看病難看病貴問(wen)題(ti)和(he)加強醫(yi)(yi)院(yuan)管理等方面(mian)，提出(chu)21項(xiang)具體工(gong)(gong)(gong)作(zuo)。包(bao)括推(tui)進(jin)國家組織藥(yao)品集中采購和(he)使用(yong)試點、推(tui)進(jin)高值醫(yi)(yi)用(yong)耗材(cai)改(gai)革(ge)、鞏固完善國家基本藥(yao)物制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)、推(tui)進(jin)醫(yi)(yi)保支(zhi)付方式(shi)改(gai)革(ge)等重(zhong)點工(gong)(gong)(gong)作(zuo)。”王賀勝指出(chu)，下一(yi)(yi)步(bu)將年度(du)改(gai)革(ge)任(ren)務(wu)全部納(na)入(ru)臺賬，按季度(du)通報，強化責任(ren)落實(shi)。

　　

　　王賀勝指(zhi)出，2018年緊緊圍(wei)繞五項基本醫療(liao)衛生(sheng)制(zhi)度(du)和建立優質高效(xiao)的(de)醫療(liao)衛生(sheng)服務(wu)體系(xi)，實(shi)施一系(xi)列改革舉措，取得重大階段(duan)性成(cheng)效(xiao)。

 

　　一(yi)是(shi)分級(ji)診(zhen)療制度建設有序推(tui)(tui)進。啟動醫(yi)聯體綜合績效考核，規范家庭醫(yi)生(sheng)簽約服務，全面推(tui)(tui)開遠(yuan)程醫(yi)療，提升縣域服務能力，84%縣級(ji)醫(yi)院達到二級(ji)及以上(shang)水平。

　　

　　二是現代醫院(yuan)管理制(zhi)度逐步建立(li)。加強(qiang)公(gong)立(li)醫院(yuan)黨的建設(she)，遴選148家醫院(yuan)開展建立(li)健全現代醫院(yuan)管理制(zhi)度試點，推進(jin)人事薪酬制(zhi)度改革，啟動三級公(gong)立(li)醫院(yuan)績效考核，進(jin)一步改善醫療服務。

　　

　　三是全民醫(yi)保(bao)制(zhi)度更加(jia)完善(shan)。完善(shan)醫(yi)保(bao)管理(li)體制(zhi)，提高醫(yi)療保(bao)障水平，開展(zhan)按疾(ji)病診斷相關分(fen)組(zu)付費(fei)國(guo)家試點。健康扶貧(pin)深入(ru)實施，大(da)(da)病專(zhuan)項救(jiu)治病種范圍擴大(da)(da)至21種。

　　

　　四是藥品(pin)(pin)供(gong)應(ying)保障(zhang)制度(du)日益完(wan)善。基(ji)本藥物(wu)數(shu)量增加到685種(zhong)，強化短缺(que)藥品(pin)(pin)供(gong)應(ying)保障(zhang)，實行進口藥品(pin)(pin)零關稅(shui)，17種(zhong)抗癌藥大幅降價(jia)并納(na)入國家醫保目錄，國家藥品(pin)(pin)集中(zhong)(zhong)采購試點25個中(zhong)(zhong)選藥品(pin)(pin)價(jia)格平均降幅52%。

　　

　　五是綜合(he)監管制度(du)加快建立。采取(qu)“雙隨機”抽(chou)查單位30.8萬家，抽(chou)查比例占到了10%。開展打(da)擊欺詐(zha)騙取(qu)醫(yi)保基(ji)金專項(xiang)行動，加強(qiang)醫(yi)藥領域價格監管和反壟斷執法，建立完善涉醫(yi)違法犯罪聯(lian)合(he)懲戒制度(du)。

　　

　　六是(shi)優質高效醫(yi)療(liao)(liao)衛(wei)生服務體系正在建(jian)立。加大財政投入力度，推進公共衛(wei)生工作，推動防治結合，研究健康中國行(xing)動。發展健康產業(ye)和社(she)會辦醫(yi)，民營醫(yi)院數量占醫(yi)院總數超過60%。促進“互聯網+醫(yi)療(liao)(liao)健康”發展，推進醫(yi)養結合，深化(hua)醫(yi)教(jiao)協同(tong)。

　　　　

以集采為突破(po)口(kou)

擠(ji)掉(diao)虛(xu)高藥價(jia)

　　出(chu)席(xi)吹風(feng)會的還有(you)：財政(zheng)部社會保障司(si)(si)司(si)(si)長符金(jin)陵(ling)、國家衛健委體改(gai)司(si)(si)司(si)(si)長梁(liang)萬年、國家醫保局醫藥(yao)服務管理司(si)(si)司(si)(si)長熊先軍，他們共同(tong)參與(yu)了答記者問。　

“

 

中(zhong)央廣播電視(shi)(shi)總臺央視(shi)(shi)財經記(ji)者：作(zuo)為今年醫改的一項重點工作(zuo)，公立醫院綜(zong)合改革下一步有什么樣重點考(kao)慮(lv)？

 

”

　　王賀勝：公立醫院綜合改革已進入新階段，持續深化改革重點要抓好兩方面的工作：一是按黨中央、國務院確定的頂層設計，推進“三醫”聯動改革，堅持“騰籠換鳥”的思路和“騰空間、調結構、保銜接”的路徑，以國家(jia)組織藥品(pin)集(ji)中(zhong)采購和(he)使(shi)用試點為突破口，來加大藥品和高值醫用耗材的改革力度，擠掉(diao)虛高(gao)的價格水分，騰出的空間(jian)及時用于(yu)調(diao)整(zheng)醫療(liao)服(fu)務(wu)價(jia)格(ge)，建立有(you)利(li)于(yu)醫療(liao)服(fu)務(wu)理順比價(jia)關系，優化醫院收入(ru)結構的醫療(liao)服(fu)務(wu)價(jia)格(ge)的動態調(diao)整(zheng)機(ji)制(zhi)。

　　

　　總結評估地方體現藥事服務價值的探索和做法，促進合理用藥。深入推進公立醫院薪酬制度改革，來制定指導性的文件，落實兩個允許的要求，進一步調動廣大醫務人員的積極性。還要完善公立醫院政府的投入政策，解除醫院改革發展的后顧之憂，開展按疾病診斷相關分組付費的試點，繼續推進按病種為主的多元復合式(shi)醫保支付方式(shi)的改革，調動醫(yi)院降低成(cheng)本、節約費用的內生動力。

　　

　　二是開展建立健全現(xian)代醫院管理制度的試點。落實(shi)院(yuan)(yuan)長負責(ze)制，確(que)保醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)改革發(fa)(fa)展(zhan)的(de)正確(que)方向，實(shi)現醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)管(guan)(guan)理(li)(li)的(de)規范化(hua)、精細化(hua)、科學化(hua)。全面開(kai)展(zhan)三級公(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)績效考核工(gong)作(zuo)，推(tui)動醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)實(shi)現“三轉(zhuan)變、三提(ti)高”，也(ye)就是在發(fa)(fa)展(zhan)方式上從規模擴張型(xing)轉(zhuan)向質量效益型(xing)，提(ti)高醫(yi)(yi)療質量；在管(guan)(guan)理(li)(li)模式上從粗放管(guan)(guan)理(li)(li)轉(zhuan)向精細管(guan)(guan)理(li)(li)，提(ti)高效率；在投(tou)資方向上，從投(tou)資醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)發(fa)(fa)展(zhan)建(jian)設(she)轉(zhuan)化(hua)為擴大分(fen)配，提(ti)高待遇。　

　　

“

 

中(zhong)新社記者：2019年(nian)深化醫改重點工作(zuo)任務(wu)中(zhong)提(ti)出(chu)了要建立中(zhong)國特色優質高(gao)效(xiao)的(de)醫療衛生服務(wu)體系(xi)。請問，對此有什么具(ju)體的(de)考慮？

 

”

　　梁萬年：國家衛生健康委正在會同(tong)有(you)關(guan)部門研究優(you)質高效(xiao)的(de)醫療衛生服務體系的(de)方案(an)。為(wei)更好地推動這個體系建設(she)，前期我們已(yi)做了相(xiang)關(guan)工作(zuo)：

 

一是(shi)組(zu)織(zhi)開展(zhan)了一些(xie)基(ji)礎(chu)性的(de)研(yan)究，來厘清優質高(gao)效醫療(liao)衛生服(fu)務(wu)體(ti)系的(de)內涵和(he)外(wai)延，也就(jiu)是(shi)這(zhe)個(ge)體(ti)系和(he)現有醫療(liao)衛生服(fu)務(wu)供(gong)給體(ti)系的(de)區別(bie)，這(zhe)個(ge)體(ti)系和(he)傳(chuan)統體(ti)系的(de)哪些(xie)是(shi)需要(yao)變革、哪些(xie)是(shi)要(yao)創新。總體(ti)來看，還是(shi)圍繞(rao)新時代(dai)人民群(qun)眾對醫療(liao)衛生的(de)多層次(ci)、多樣化需求(qiu)，來更好(hao)地滿足(zu)、解決醫療(liao)衛生供(gong)給側系統中(zhong)發(fa)展(zhan)不平衡、不充分的(de)問題；

 

二是組(zu)織(zhi)開(kai)展了一(yi)些國(guo)際(ji)相關經驗研究。充分(fen)借(jie)鑒國(guo)際(ji)上一(yi)些好(hao)的做法，結合我們國(guo)家的實際(ji)，來設計并(bing)且(qie)組(zu)織(zhi)實行(xing)好(hao)符合中國(guo)特點的、符合老百姓需求的新(xin)體系。

 

三是在深入總結國(guo)內(nei)各方所做的(de)(de)實踐(jian)，如浙江(jiang)、山(shan)西、安徽等(deng)地對這個(ge)體系(xi)構建(jian)做了一(yi)些探索，總結它(ta)們的(de)(de)實踐(jian)經驗(yan)和主要(yao)路徑。在這個(ge)基礎上，我(wo)們要(yao)著(zhu)力在體系(xi)構造上實現五個(ge)方面(mian)的(de)(de)創(chuang)新。

　　

　　一(yi)是實行供給側結構(gou)性(xing)(xing)改革，完(wan)善服務體(ti)系，提(ti)升(sheng)整個體(ti)系的(de)能(neng)力和可及(ji)性(xing)(xing)。使(shi)這(zhe)個體(ti)系更加完(wan)整；

 

二是切實讓這個體系以居民(min)的(de)健(jian)康(kang)需求為導向；

 

三是要在理順這個體(ti)系的(de)外部運行機(ji)(ji)制(zhi)和內部管理體(ti)制(zhi)的(de)基礎(chu)上，充分(fen)利用互聯網、大數據、人工智能等(deng)現代信(xin)息技術，來(lai)提升醫療衛生(sheng)機(ji)(ji)構(gou)和整(zheng)個系統的(de)標準化、精細化、信(xin)息化的(de)管理水平；

 

四(si)(si)是積(ji)極探索(suo)以家(jia)庭醫(yi)生基層醫(yi)療(liao)衛生機(ji)(ji)構和(he)區、縣醫(yi)院等為健康平臺的多種整合(he)服務模式，實現(xian)在這(zhe)個體系中(zhong)“醫(yi)”和(he)“防(fang)”有(you)效結(jie)合(he)，上下級醫(yi)療(liao)衛生機(ji)(ji)構有(you)效結(jie)合(he)，“醫(yi)”和(he)“養(yang)”有(you)效結(jie)合(he)，中(zhong)、西醫(yi)有(you)效結(jie)合(he)，這(zhe)四(si)(si)個結(jie)合(he)是非(fei)常關鍵(jian)的；

 

五(wu)是(shi)通(tong)過(guo)構建(jian)精細化的(de)(de)(de)管理(li)體制，合理(li)的(de)(de)(de)運行機(ji)制，完善(shan)的(de)(de)(de)監管機(ji)制，為這個體系高(gao)質(zhi)量發展(zhan)建(jian)立權責對等(deng)、公正透明、科學合理(li)的(de)(de)(de)政(zheng)策環境。

　　　

新醫保目(mu)錄(lu)調整

更(geng)注重藥物經濟性

“

 

中(zhong)央廣播電視總臺國廣記者：在(zai)降低藥品費用方面，特別是醫(yi)保局在(zai)組建之后開展了哪些(xie)工作，2019年有哪些(xie)打算？謝謝。

 

”

　　熊先軍：部分(fen)藥(yao)品(pin)價(jia)格虛高(gao)、藥(yao)品(pin)費(fei)用高(gao)是造成看(kan)病貴(gui)一個(ge)很重要的因素，為了(le)有效降(jiang)低藥(yao)品(pin)費(fei)用，緩解老(lao)百姓的用藥(yao)負(fu)擔，2018年國(guo)家醫(yi)保局主要開展了(le)以(yi)下幾方面的工(gong)作(zuo)：

　　

　　第(di)一(yi)，根(gen)據稅收政策調(diao)整情況，調(diao)整了14種前(qian)(qian)期國(guo)家談(tan)判抗(kang)癌藥(yao)(yao)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)支付標準，平均降幅4.86%。第(di)二(er)，同時(shi)開展抗(kang)癌藥(yao)(yao)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)準入專(zhuan)項談(tan)判，將(jiang)17種藥(yao)(yao)品納(na)入醫(yi)(yi)保(bao)(bao)目錄。要求各(ge)個地方于(yu)2018年(nian)11月(yue)底之前(qian)(qian)執行新的(de)價(jia)(jia)格和報(bao)銷(xiao)政策。截至今年(nian)3月(yue)，全(quan)國(guo)醫(yi)(yi)療機(ji)構(gou)和藥(yao)(yao)店按照談(tan)判價(jia)(jia)格采購(gou)17種國(guo)家談(tan)判的(de)抗(kang)癌藥(yao)(yao)總(zong)量約(yue)為628萬粒（片(pian)/支），采購(gou)總(zong)金額(e)達(da)到了22.34億(yi)元(yuan)，與談(tan)判前(qian)(qian)價(jia)(jia)格相比(bi)，節省(sheng)了采購(gou)費用(yong)31.81億(yi)元(yuan)。

　　

　　近期，我(wo)們(men)看到(dao)(dao)部分(fen)媒體(ti)反映抗(kang)癌(ai)藥進(jin)醫(yi)保(bao)后，在(zai)醫(yi)院買不到(dao)(dao)和報(bao)不了的(de)(de)(de)問(wen)題。我(wo)們(men)注(zhu)意(yi)到(dao)(dao)文中(zhong)引用(yong)的(de)(de)(de)相關(guan)數據是去年12月(yue)中(zhong)旬的(de)(de)(de)，客觀(guan)地(di)講(jiang)，當時(shi)確(que)(que)實存在(zai)著(zhu)抗(kang)癌(ai)藥進(jin)不了醫(yi)院或(huo)者報(bao)銷(xiao)不了的(de)(de)(de)問(wen)題。我(wo)局(ju)黨組對此(ci)高度(du)(du)重視，在(zai)去年11月(yue)份會同衛生健康委印發《關(guan)于做好17種國家醫(yi)保(bao)談判抗(kang)癌(ai)藥執(zhi)行落(luo)實工作的(de)(de)(de)通知(zhi)》，要求各地(di)高度(du)(du)重視加強管理(li)，認(ren)真做好掛網采購和醫(yi)保(bao)支(zhi)付，同時(shi)明(ming)確(que)(que)要求各地(di)不得以“費用(yong)總控(kong)”“藥占比”和醫(yi)療機構基本用(yong)藥目錄為由，影響談判抗(kang)癌(ai)藥的(de)(de)(de)供應和合理(li)用(yong)藥需求。2019年以來，我(wo)們(men)加強調度(du)(du)，督促各省(sheng)按(an)月(yue)上報(bao)進(jin)展(zhan)情(qing)況，從(cong)目前各地(di)上報(bao)的(de)(de)(de)情(qing)況來看，此(ci)項工作進(jin)展(zhan)還是比較(jiao)順利(li)的(de)(de)(de)。截至3月(yue)底，累計報(bao)銷(xiao)人(ren)次達到(dao)(dao)了20.94萬(wan)人(ren)次，報(bao)銷(xiao)金額達到(dao)(dao)10.58億元，當然也不排除在(zai)各個(ge)地(di)區存在(zai)不平衡的(de)(de)(de)現象(xiang)。

　　

　　第(di)三，開展(zhan)抗癌(ai)藥(yao)省級(ji)專項集(ji)中(zhong)采(cai)購(gou)，價格(ge)平(ping)均(jun)降幅在10.21%。適時開展(zhan)藥(yao)品集(ji)中(zhong)采(cai)購(gou)試(shi)點，針對集(ji)中(zhong)采(cai)購(gou)領域量(liang)價脫鉤(gou)、區域壁壘、“三醫(yi)聯(lian)動”不足等(deng)突出問題，集(ji)中(zhong)四個直轄(xia)市(shi)和(he)七個較大城市(shi)公立醫(yi)療(liao)機(ji)構部分藥(yao)品用量(liang)采(cai)取集(ji)中(zhong)帶量(liang)采(cai)購(gou)，實現以量(liang)換(huan)價。此(ci)次(ci)試(shi)點采(cai)購(gou)中(zhong)共(gong)有25個藥(yao)品采(cai)購(gou)成功，采(cai)購(gou)價格(ge)平(ping)均(jun)降幅52%，試(shi)點減負增效效應顯(xian)著，預計節(jie)省藥(yao)品費用58個億(yi)。其中(zhong)為患者節(jie)省藥(yao)品支出約23億(yi)元(yuan)。

　　

　　此外，我們還通過(guo)打擊欺(qi)詐騙保(bao)專項行動，規范基(ji)層(ceng)和社會辦醫療機(ji)構的診療及用藥行為，也對(dui)降低(di)(di)患者的用藥負擔產生了積極的作(zuo)用。今年，我們將(jiang)在(zai)降低(di)(di)藥品(pin)費用方面(mian)主要做好以(yi)下幾方面(mian)的工作(zuo)：

　　

　　一是開展2019年(nian)國家醫保藥(yao)品(pin)目錄調整工(gong)作，把更多(duo)臨床價值高、藥(yao)物經(jing)濟性好的藥(yao)品(pin)納入目錄，更好地滿足廣大參保人員合理的臨床用藥需求，有效降低患者用藥負擔。同時，開展藥(yao)品(pin)(pin)目錄的準入談判，通過以市場換價(jia)(jia)的方式切實降(jiang)低(di)藥(yao)品(pin)(pin)價(jia)(jia)格。

　　

　　二是進一步擴大(da)集中采購規模(mo)。通過開展國家組織藥品集中采購和使用試點的評估工作，繼續加強試點情況的監測和指導，啟動試點(dian)評估，總結試點(dian)經(jing)驗，優化完善藥(yao)品(pin)集中采(cai)購制度，研究(jiu)部署擴大試點(dian)工作，進(jin)一步讓更多的地區、更多藥品參(can)加(jia)到集中(zhong)(zhong)(zhong)采購中(zhong)(zhong)(zhong)，從而(er)讓更多患者享受到集中(zhong)(zhong)(zhong)采購的政策福(fu)利。

　　　　

醫保(bao)基(ji)金(jin)收入

占公立醫院醫療收入的(de)51.5%　

“

 

經濟日報社(she)記(ji)者：今(jin)年，醫改重點任(ren)務(wu)第(di)22條明確提出要完善公立醫院政府投(tou)入政策，財政部(bu)在這方面有(you)哪些(xie)考(kao)慮，會出臺哪些(xie)配套(tao)政策？

 

”

　　符金陵：首先，關于公立醫院政府投入問題。2013-2018年，各級政府對公立醫院的直接投入由1297億元增加到2705億元，年均增長15.8%。同時，政府還通過對醫保基金繳費的補助，間接支持公立醫院發展。2018年，公(gong)立醫院來自各類醫保基金的收入(ru)達到12339億元，占公(gong)立醫院醫療收入(ru)的51.5%。以(yi)上兩項收入已成為公立醫院的(de)主要收入來源，為其健康運行提供了堅實保障(zhang)。

　　

　　但隨著公立醫院快速發展和改革的不斷深化，公立醫院運行出現了一些新情況、新問題。今年醫改重點工作任務提出，要完善公立醫院政府投入政策。我們的主要考慮：一是符合區域衛生規劃并按程序報批的基本建設、設備購置等支出由同級政府負擔。二是國家統一組織的重點學科發展、人才培養等項目，由中央與地方共同負擔；地方自主實施的重點學科發展、人才培養等項目，由地方政府負擔。三是公立醫院提供公共衛生服務，承擔政府指令性任務等支出，可通過政府購買服務方式，按照“誰(shui)購買、誰(shui)付(fu)費”的(de)原則負擔。四(si)是中央財政進(jin)一步加(jia)大對貧困地(di)區公立醫院的(de)支持力(li)度，促進(jin)醫療服(fu)務水(shui)平(ping)均等(deng)化，努力(li)使貧困地(di)區人(ren)民群眾(zhong)看得了病、看得起病。

　　

　　其次，關于資金分配和績效評價結果掛鉤問題。本著“花錢必問效，無效必問責”的(de)理念，不斷加強公立(li)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)績效(xiao)管理，并逐步建立(li)資金分配(pei)和績效(xiao)評(ping)價結果掛(gua)鉤機制，促(cu)進(jin)提高醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)運行效(xiao)率和財政資金使(shi)用(yong)效(xiao)益。2019年中(zhong)央在分配(pei)公立(li)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)綜合改(gai)革(ge)補(bu)助資金時(shi)，進(jin)一(yi)步提高了績效(xiao)因素(su)的(de)權重，激(ji)發(fa)地方推進(jin)公立(li)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)改(gai)革(ge)的(de)積(ji)極性。

　　　　

雙向(xiang)轉診首次出現(xian)

“上轉減(jian)少(shao)、下轉增加”　　

“

 

中國日報社記者: 2019年的醫改(gai)重點工作其(qi)中有一項是要在(zai)100個城市(shi)建設城市(shi)醫療集團，在(zai)500個縣建設縣域醫共體(ti)，請(qing)問這項工作有哪些(xie)考慮？

 

”

　　王賀勝：2018年，國(guo)家衛生(sheng)健(jian)康委出臺(tai)系列文件(jian)，進(jin)一步規范醫(yi)聯(lian)(lian)體(ti)建(jian)(jian)(jian)設(she)(she)與(yu)發展。總體(ti)來(lai)看，醫(yi)聯(lian)(lian)體(ti)建(jian)(jian)(jian)設(she)(she)快速推進(jin)。截至2018年底(di)，全(quan)國(guo)所有(you)省份均出臺(tai)醫(yi)聯(lian)(lian)體(ti)建(jian)(jian)(jian)設(she)(she)發展規劃(hua)，所有(you)三級公(gong)立醫(yi)院都(dou)參與(yu)了醫(yi)聯(lian)(lian)體(ti)建(jian)(jian)(jian)設(she)(she)。共組建(jian)(jian)(jian)城(cheng)市醫(yi)療集團(tuan)1860個(ge)，縣(xian)域醫(yi)療共同體(ti)3129個(ge)，跨區域專科聯(lian)(lian)盟(meng)2428個(ge)，面向邊遠貧困地區的遠程醫(yi)療協作網5682個(ge)。醫(yi)聯(lian)(lian)體(ti)建(jian)(jian)(jian)設(she)(she)取得積極成效。

 

一是雙向轉診有序推進。98.4%的城市醫療集團、91%的縣域醫共體建立起醫聯體內雙向轉診“綠色通道”。2018年，全國醫(yi)療(liao)機構雙向轉診患者1938萬例(li)(li)次，其中上轉患者1235萬例(li)(li)次，同比(bi)減(jian)少15%，下(xia)轉患者883萬例(li)(li)次，同比(bi)增(zeng)加83%，可以說是首(shou)次出現(xian)“上(shang)轉減(jian)少、下轉增加(jia)”的變化。

 

二是醫(yi)療資源進一(yi)步上下貫通。2018年牽頭(tou)醫(yi)院(yuan)指導基層醫(yi)療機構開展新技術、新項目4941項，同(tong)比(bi)增長24.9%。

 

三(san)是醫(yi)聯體內人(ren)(ren)員流(liu)動(dong)活躍。2018年，上級醫(yi)療機構(gou)向基(ji)層(ceng)派出專業(ye)技術和管(guan)理人(ren)(ren)才15萬人(ren)(ren)次(ci)，基(ji)層(ceng)醫(yi)務人(ren)(ren)員赴上級醫(yi)療機構(gou)進修學習18萬人(ren)(ren)次(ci)，同比分別增長11%和64%。

　　

　　下(xia)(xia)一步，我(wo)們(men)將(jiang)加快推(tui)進醫聯體建設，加大力度推(tui)動優質醫療(liao)資源(yuan)下(xia)(xia)沉、工作重心下(xia)(xia)移。

 

一是抓好在100個(ge)(ge)城(cheng)市建設城(cheng)市醫(yi)(yi)(yi)療(liao)集(ji)團。借鑒(jian)深圳羅(luo)湖等地(di)經驗推動醫(yi)(yi)(yi)聯體(ti)(ti)向緊密型方(fang)向發(fa)(fa)展(zhan)。按照“規劃(hua)發(fa)(fa)展(zhan)、分區(qu)(qu)包(bao)段、防(fang)治結合、行業監(jian)(jian)管”的原則，實(shi)行網格化布局來管理醫(yi)(yi)(yi)聯體(ti)(ti)。統(tong)籌規劃(hua)，重點發(fa)(fa)展(zhan)管理緊密型醫(yi)(yi)(yi)療(liao)集(ji)團。分區(qu)(qu)包(bao)段，將(jiang)服務區(qu)(qu)域按醫(yi)(yi)(yi)療(liao)資(zi)源分布情況(kuang)劃(hua)分為若(ruo)干個(ge)(ge)網格，每(mei)個(ge)(ge)網格由(you)一個(ge)(ge)醫(yi)(yi)(yi)聯體(ti)(ti)負責。防(fang)治結合，由(you)牽(qian)頭醫(yi)(yi)(yi)院負總(zong)責，承擔疾病防(fang)治工(gong)作。行業監(jian)(jian)管，將(jiang)傳統(tong)的對(dui)單一醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)構監(jian)(jian)管轉(zhuan)變為對(dui)醫(yi)(yi)(yi)聯體(ti)(ti)和醫(yi)(yi)(yi)共體(ti)(ti)的監(jian)(jian)管。

 

二是抓(zhua)好在(zai)(zai)500個(ge)縣(xian)建(jian)(jian)設(she)縣(xian)域(yu)(yu)醫(yi)(yi)(yi)共體(ti)(ti)(ti)。在(zai)(zai)總結安徽天長、浙江(jiang)、山西等地典(dian)型(xing)實踐的(de)(de)基(ji)礎上，國家衛(wei)生健康(kang)委會同中醫(yi)(yi)(yi)藥局(ju)印發了《關于(yu)推(tui)進(jin)緊密型(xing)縣(xian)域(yu)(yu)醫(yi)(yi)(yi)療衛(wei)生共同體(ti)(ti)(ti)建(jian)(jian)設(she)的(de)(de)通(tong)知》，擬在(zai)(zai)全國遴選500個(ge)工作基(ji)礎好、改革創新意識強的(de)(de)縣(xian)開展緊密型(xing)縣(xian)域(yu)(yu)醫(yi)(yi)(yi)療衛(wei)生共同體(ti)(ti)(ti)試點(dian)。通(tong)過(guo)試點(dian)，進(jin)一步提升基(ji)層服(fu)務(wu)能力，提高縣(xian)域(yu)(yu)醫(yi)(yi)(yi)療衛(wei)生服(fu)務(wu)整(zheng)體(ti)(ti)(ti)績效，更(geng)好地推(tui)動分級診療制度和(he)健康(kang)中國建(jian)(jian)設(she)。