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【行業新聞】國新辦吹風會：擴大集采規模、啟動試點評估，醫保目錄調整注重藥物經濟性

來源： 發布時間：2020-06-12 編輯(ji)：

　6月10日15時，國務(wu)(wu)院新聞辦(ban)公室舉行國務(wu)(wu)院政(zheng)策例行吹風會。國家衛(wei)健委副主(zhu)任(ren)、國務(wu)(wu)院醫(yi)(yi)改領導小組秘(mi)書處副主(zhu)任(ren)王賀勝及財政(zheng)部(bu)、人力資源和(he)社會保障部(bu)、國家醫(yi)(yi)療保障局有關負責人出席并介紹了(le)深化醫(yi)(yi)藥衛(wei)生體(ti)制改革(ge)2019年重點工(gong)作任(ren)務(wu)(wu)的(de)有關情況(kuang)，并答記者問(wen)。　　　　

研究制定15份文件

推動(dong)落(luo)實(shi)21項具體(ti)工作

　　近(jin)日，國(guo)務院辦(ban)公廳印發深化(hua)醫(yi)改(gai)(gai)2019年重點(dian)(dian)(dian)工(gong)(gong)(gong)作任(ren)(ren)務。“文件(jian)明(ming)確了兩方面重點(dian)(dian)(dian)工(gong)(gong)(gong)作內(nei)容：一是要研(yan)究制定(ding)的(de)文件(jian)，主(zhu)要涉及鼓勵仿制的(de)藥品目錄、規范醫(yi)用耗(hao)材(cai)(cai)使用、以藥品集中采購(gou)和使用為(wei)突破(po)口(kou)進(jin)一步深化(hua)醫(yi)改(gai)(gai)、互聯網診療收費和醫(yi)保(bao)支付等方面的(de)15個(ge)文件(jian)；二是要推動落(luo)實的(de)重點(dian)(dian)(dian)工(gong)(gong)(gong)作，主(zhu)要圍(wei)繞解決(jue)看病難看病貴問題和加強(qiang)醫(yi)院管理等方面，提出(chu)21項具體工(gong)(gong)(gong)作。包括(kuo)推進(jin)國(guo)家組織藥品集中采購(gou)和使用試點(dian)(dian)(dian)、推進(jin)高值醫(yi)用耗(hao)材(cai)(cai)改(gai)(gai)革(ge)、鞏固完善國(guo)家基本藥物制度、推進(jin)醫(yi)保(bao)支付方式改(gai)(gai)革(ge)等重點(dian)(dian)(dian)工(gong)(gong)(gong)作。”王賀勝指(zhi)出(chu)，下一步將年度改(gai)(gai)革(ge)任(ren)(ren)務全部(bu)納入(ru)臺賬(zhang)，按季度通報，強(qiang)化(hua)責任(ren)(ren)落(luo)實。

　　

　　王賀勝指出，2018年(nian)緊緊圍繞五(wu)項基本醫(yi)療衛生制(zhi)度和(he)建立優質高效(xiao)的醫(yi)療衛生服務體系(xi)，實施一(yi)系(xi)列改革舉措(cuo)，取(qu)得重大階段性成效(xiao)。

 

　　一是分(fen)級診療(liao)制度建設有序推進。啟動醫(yi)(yi)聯體綜(zong)合績效考(kao)核，規范家庭醫(yi)(yi)生(sheng)簽約服(fu)務，全(quan)面推開(kai)遠程醫(yi)(yi)療(liao)，提升(sheng)縣域服(fu)務能(neng)力(li)，84%縣級醫(yi)(yi)院達(da)到二(er)級及以上水平。

　　

　　二是現代(dai)醫(yi)院(yuan)管(guan)理(li)制度(du)逐步建(jian)(jian)立(li)。加強(qiang)公立(li)醫(yi)院(yuan)黨(dang)的建(jian)(jian)設，遴選148家醫(yi)院(yuan)開展建(jian)(jian)立(li)健全(quan)現代(dai)醫(yi)院(yuan)管(guan)理(li)制度(du)試點，推進人事(shi)薪酬制度(du)改革，啟動三級(ji)公立(li)醫(yi)院(yuan)績效考核，進一步改善醫(yi)療服(fu)務。

　　

　　三(san)是(shi)全民醫(yi)保(bao)制度更(geng)加完善。完善醫(yi)保(bao)管理體(ti)制，提高醫(yi)療保(bao)障(zhang)水平，開展按(an)疾病診斷(duan)相(xiang)關分組付費(fei)國家(jia)試(shi)點。健(jian)康扶貧深入實施，大病專項救(jiu)治病種范圍(wei)擴大至21種。

　　

　　四是藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)供(gong)應保障制度日益完善(shan)。基本藥(yao)(yao)(yao)(yao)物數量增加到685種，強化(hua)短(duan)缺藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)供(gong)應保障，實行進口(kou)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)零(ling)關稅(shui)，17種抗癌藥(yao)(yao)(yao)(yao)大幅(fu)降(jiang)價并納(na)入國家醫保目錄，國家藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)集中(zhong)采(cai)購試點25個中(zhong)選藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)價格平均(jun)降(jiang)幅(fu)52%。

　　

　　五是綜(zong)合(he)監(jian)管制度(du)加快建(jian)立。采取“雙隨機”抽(chou)查單位(wei)30.8萬家，抽(chou)查比例占到了10%。開展打擊欺詐騙取醫(yi)保基金(jin)專(zhuan)項行動，加強醫(yi)藥(yao)領域(yu)價格監(jian)管和反壟斷(duan)執法(fa)，建(jian)立完善涉醫(yi)違法(fa)犯罪聯合(he)懲戒制度(du)。

　　

　　六是優質高效醫(yi)(yi)(yi)療(liao)衛(wei)(wei)生服務體系正在建立。加大(da)財政投(tou)入(ru)力度(du)，推(tui)(tui)進公共(gong)衛(wei)(wei)生工作，推(tui)(tui)動(dong)防治結合，研究健(jian)康(kang)(kang)中(zhong)國行(xing)動(dong)。發展健(jian)康(kang)(kang)產(chan)業和社會辦醫(yi)(yi)(yi)，民(min)營(ying)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)數量占醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)總數超(chao)過60%。促進“互聯網(wang)+醫(yi)(yi)(yi)療(liao)健(jian)康(kang)(kang)”發展，推(tui)(tui)進醫(yi)(yi)(yi)養(yang)結合，深化醫(yi)(yi)(yi)教協同。

　　　　

以集采為(wei)突破(po)口(kou)

擠掉虛高(gao)藥價

　　出席吹風(feng)會的還有：財政部社會保(bao)障司(si)(si)司(si)(si)長(chang)符金陵、國家(jia)衛健委體改司(si)(si)司(si)(si)長(chang)梁(liang)萬年(nian)、國家(jia)醫保(bao)局醫藥服務管理司(si)(si)司(si)(si)長(chang)熊(xiong)先軍，他們(men)共同參(can)與了答記者問。　

“

 

中央廣播(bo)電視總臺央視財經記者：作(zuo)為今年醫改的一項重點工作(zuo)，公立醫院(yuan)綜合(he)改革下一步有什么樣重點考慮？

 

”

　　王賀勝：公立醫院綜合改革已進入新階段，持續深化改革重點要抓好兩方面的工作：一是按黨中央、國務院確定的頂層設計，推進“三醫”聯動改革，堅持“騰籠換鳥”的思路和“騰空間、調結構、保銜接”的路徑，以(yi)國家組織(zhi)藥品集中(zhong)采購和使用試點為突破口，來加大藥品和高值醫用耗材的改革力度，擠掉虛高的價格水分，騰出的空間及時用于調整(zheng)醫(yi)療服(fu)(fu)務價格(ge)，建立有(you)利于醫(yi)療服(fu)(fu)務理順比價關系，優(you)化醫(yi)院收(shou)入結構的醫(yi)療服(fu)(fu)務價格(ge)的動態調整(zheng)機制。

　　

　　總結評估地方體現藥事服務價值的探索和做法，促進合理用藥。深入推進公立醫院薪酬制度改革，來制定指導性的文件，落實兩個允許的要求，進一步調動廣大醫務人員的積極性。還要完善公立醫院政府的投入政策，解除醫院改革發展的后顧之憂，開展按疾病診斷相關分組付費的試點，繼(ji)續推進按(an)病種為主的多元復合式醫保支付方式的改革，調(diao)動醫院降低(di)成本、節約費用(yong)的內(nei)生(sheng)動力。

　　

　　二是開展(zhan)建立健全現(xian)代醫院管(guan)理(li)制度的試點。落實(shi)院(yuan)長負責(ze)制，確(que)保醫(yi)(yi)院(yuan)改(gai)革發(fa)展(zhan)的正確(que)方(fang)(fang)向(xiang)，實(shi)現醫(yi)(yi)院(yuan)管理(li)的規(gui)(gui)范化(hua)(hua)、精(jing)(jing)細化(hua)(hua)、科學化(hua)(hua)。全面開展(zhan)三級公立(li)醫(yi)(yi)院(yuan)績效考核工(gong)作，推動醫(yi)(yi)院(yuan)實(shi)現“三轉變、三提高”，也就(jiu)是在(zai)發(fa)展(zhan)方(fang)(fang)式(shi)上(shang)(shang)從規(gui)(gui)模(mo)擴張(zhang)型轉向(xiang)質量(liang)效益型，提高醫(yi)(yi)療質量(liang)；在(zai)管理(li)模(mo)式(shi)上(shang)(shang)從粗放管理(li)轉向(xiang)精(jing)(jing)細管理(li)，提高效率；在(zai)投資方(fang)(fang)向(xiang)上(shang)(shang)，從投資醫(yi)(yi)院(yuan)的發(fa)展(zhan)建設轉化(hua)(hua)為擴大分配，提高待(dai)遇。　

　　

“

 

中新社(she)記者：2019年深化醫改重(zhong)點工作任(ren)務(wu)(wu)中提出了(le)要建立中國特色優質高效的(de)醫療(liao)衛生服務(wu)(wu)體系。請問，對此有(you)什么具(ju)體的(de)考(kao)慮(lv)？

 

”

　　梁萬年：國家衛(wei)生(sheng)健康委(wei)正(zheng)在會同有關部門研(yan)究(jiu)優(you)質高效的醫療衛(wei)生(sheng)服務體(ti)系的方(fang)案(an)。為更好地推動這(zhe)個體(ti)系建(jian)設(she)，前期我(wo)們已做了(le)相關工作：

 

一(yi)是組(zu)織開展(zhan)(zhan)了(le)一(yi)些(xie)基(ji)礎性的研究，來厘(li)清優質高效醫(yi)療衛生服務體(ti)系(xi)(xi)的內涵和(he)外(wai)延，也就是這個(ge)體(ti)系(xi)(xi)和(he)現有醫(yi)療衛生服務供(gong)(gong)給體(ti)系(xi)(xi)的區(qu)別(bie)，這個(ge)體(ti)系(xi)(xi)和(he)傳統(tong)體(ti)系(xi)(xi)的哪(na)些(xie)是需(xu)要變革、哪(na)些(xie)是要創新(xin)。總體(ti)來看(kan)，還是圍繞新(xin)時代人(ren)民群眾對醫(yi)療衛生的多層次、多樣化(hua)需(xu)求，來更好地滿足(zu)、解決醫(yi)療衛生供(gong)(gong)給側系(xi)(xi)統(tong)中發展(zhan)(zhan)不(bu)平衡、不(bu)充(chong)分(fen)的問題；

 

二是組織(zhi)開展了一(yi)些國際相關經驗研究。充分(fen)借(jie)鑒國際上一(yi)些好的(de)做法，結合我們(men)國家的(de)實(shi)際，來(lai)設(she)計并且(qie)組織(zhi)實(shi)行好符合中國特點的(de)、符合老百姓需求的(de)新體系(xi)。

 

三是在(zai)深入總結(jie)國內(nei)各方所做(zuo)(zuo)的(de)實(shi)(shi)踐(jian)(jian)，如浙江、山西、安徽等地對這(zhe)(zhe)個體系構建(jian)做(zuo)(zuo)了(le)一些探索，總結(jie)它們的(de)實(shi)(shi)踐(jian)(jian)經(jing)驗和(he)主要(yao)路(lu)徑。在(zai)這(zhe)(zhe)個基(ji)礎上，我們要(yao)著力(li)在(zai)體系構造(zao)上實(shi)(shi)現五(wu)個方面(mian)的(de)創新。

　　

　　一是實行(xing)供給側結構性改革(ge)，完(wan)善服務(wu)體系，提升整個體系的能力和(he)可(ke)及性。使這個體系更加完(wan)整；

 

二是切實讓這(zhe)個體系以居民(min)的健康需(xu)求為導向；

 

三是要在理(li)順這個(ge)體系(xi)的外(wai)部運(yun)行機(ji)制和內部管理(li)體制的基礎上，充(chong)分利用互聯(lian)網、大數據、人工(gong)智能等現代信息技術，來提升醫療衛(wei)生機(ji)構(gou)和整個(ge)系(xi)統的標準化(hua)、精細(xi)化(hua)、信息化(hua)的管理(li)水平(ping)；

 

四是積極探索以家(jia)庭醫(yi)生(sheng)(sheng)基層醫(yi)療衛(wei)生(sheng)(sheng)機構和區、縣(xian)醫(yi)院等(deng)為(wei)健康平臺(tai)的多種整合(he)服務模式，實現在這個體系中“醫(yi)”和“防”有效結合(he)，上(shang)下級醫(yi)療衛(wei)生(sheng)(sheng)機構有效結合(he)，“醫(yi)”和“養(yang)”有效結合(he)，中、西醫(yi)有效結合(he)，這四個結合(he)是非常關鍵的；

 

五是通過構(gou)建(jian)精細化(hua)的管(guan)理體制(zhi)(zhi)(zhi)，合(he)(he)理的運行機(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)，完善的監管(guan)機(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)，為(wei)這個體系高質量(liang)發展(zhan)建(jian)立(li)權責對等、公正(zheng)透明、科學合(he)(he)理的政策環境。

　　　

新醫(yi)保目錄調整

更注重(zhong)藥物經濟性

“

 

中(zhong)央廣播電視(shi)總臺國廣記(ji)者：在(zai)降低藥品費用方面(mian)，特別是醫(yi)保局在(zai)組(zu)建之后開展了哪些工作，2019年(nian)有哪些打算？謝謝。

 

”

　　熊先軍：部分藥品價格(ge)虛高(gao)、藥品費(fei)用高(gao)是造成看病貴一個很重要(yao)的(de)因素，為了(le)有效(xiao)降低(di)藥品費(fei)用，緩解老百姓的(de)用藥負(fu)擔(dan)，2018年國家醫保局主(zhu)要(yao)開展了(le)以下(xia)幾方面(mian)的(de)工作：

　　

　　第一，根據(ju)稅收政策(ce)調整情況，調整了14種前期國家談判抗癌藥(yao)醫(yi)保(bao)支付標(biao)準(zhun)，平均(jun)降幅4.86%。第二，同(tong)時開展抗癌藥(yao)醫(yi)保(bao)準(zhun)入(ru)專項(xiang)談判，將17種藥(yao)品納入(ru)醫(yi)保(bao)目錄(lu)。要求各個(ge)地方于2018年11月(yue)底之(zhi)前執(zhi)行(xing)新的價格(ge)和報銷(xiao)政策(ce)。截至今年3月(yue)，全國醫(yi)療機構和藥(yao)店按(an)照談判價格(ge)采(cai)(cai)購17種國家談判的抗癌藥(yao)總(zong)量(liang)約為628萬粒(li)（片/支），采(cai)(cai)購總(zong)金額達到(dao)了22.34億(yi)元，與談判前價格(ge)相比，節省了采(cai)(cai)購費用31.81億(yi)元。

　　

　　近期(qi)，我(wo)們看(kan)到部分媒體反映抗(kang)(kang)癌(ai)藥(yao)(yao)進(jin)醫(yi)(yi)保(bao)后，在(zai)醫(yi)(yi)院買(mai)不(bu)(bu)到和(he)報(bao)不(bu)(bu)了(le)的(de)(de)問(wen)題。我(wo)們注意到文中引用(yong)(yong)(yong)的(de)(de)相關數據是去(qu)年(nian)(nian)12月(yue)中旬的(de)(de)，客觀地(di)講，當(dang)時(shi)確實(shi)存在(zai)著抗(kang)(kang)癌(ai)藥(yao)(yao)進(jin)不(bu)(bu)了(le)醫(yi)(yi)院或(huo)者報(bao)銷(xiao)(xiao)不(bu)(bu)了(le)的(de)(de)問(wen)題。我(wo)局黨(dang)組對此高度(du)重(zhong)視，在(zai)去(qu)年(nian)(nian)11月(yue)份會同衛生(sheng)健康委印發《關于做好17種國家醫(yi)(yi)保(bao)談(tan)(tan)判抗(kang)(kang)癌(ai)藥(yao)(yao)執行(xing)落實(shi)工(gong)作的(de)(de)通知(zhi)》，要求(qiu)各(ge)(ge)地(di)高度(du)重(zhong)視加強(qiang)管理，認(ren)真做好掛網采(cai)購和(he)醫(yi)(yi)保(bao)支付，同時(shi)明確要求(qiu)各(ge)(ge)地(di)不(bu)(bu)得以“費(fei)用(yong)(yong)(yong)總(zong)控”“藥(yao)(yao)占比”和(he)醫(yi)(yi)療機構基(ji)本用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)目錄(lu)為(wei)由，影響談(tan)(tan)判抗(kang)(kang)癌(ai)藥(yao)(yao)的(de)(de)供應(ying)和(he)合理用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)需求(qiu)。2019年(nian)(nian)以來，我(wo)們加強(qiang)調度(du)，督促各(ge)(ge)省(sheng)按月(yue)上(shang)(shang)報(bao)進(jin)展情(qing)況(kuang)，從目前各(ge)(ge)地(di)上(shang)(shang)報(bao)的(de)(de)情(qing)況(kuang)來看(kan)，此項(xiang)工(gong)作進(jin)展還(huan)是比較順利(li)的(de)(de)。截至3月(yue)底，累計(ji)報(bao)銷(xiao)(xiao)人次(ci)達到了(le)20.94萬人次(ci)，報(bao)銷(xiao)(xiao)金額達到10.58億元，當(dang)然也不(bu)(bu)排除在(zai)各(ge)(ge)個地(di)區存在(zai)不(bu)(bu)平衡的(de)(de)現(xian)象。

　　

　　第三(san)，開展(zhan)抗癌藥(yao)省(sheng)級專項集中(zhong)采(cai)購，價(jia)格平均降幅(fu)在10.21%。適時(shi)開展(zhan)藥(yao)品集中(zhong)采(cai)購試點(dian)，針對集中(zhong)采(cai)購領域量價(jia)脫鉤、區域壁壘(lei)、“三(san)醫(yi)聯(lian)動(dong)”不足等(deng)突出(chu)問題，集中(zhong)四個直(zhi)轄(xia)市(shi)(shi)和七(qi)個較大城市(shi)(shi)公立醫(yi)療機(ji)構部(bu)分(fen)藥(yao)品用量采(cai)取集中(zhong)帶量采(cai)購，實現以量換價(jia)。此次試點(dian)采(cai)購中(zhong)共(gong)有25個藥(yao)品采(cai)購成功，采(cai)購價(jia)格平均降幅(fu)52%，試點(dian)減負增效效應顯著，預計(ji)節(jie)省(sheng)藥(yao)品費用58個億。其(qi)中(zhong)為患者節(jie)省(sheng)藥(yao)品支出(chu)約23億元(yuan)。

　　

　　此外，我(wo)們(men)還通(tong)過打擊欺詐騙保專項行(xing)動，規范基層和社會辦醫療(liao)機構的診療(liao)及用(yong)(yong)藥(yao)(yao)行(xing)為，也對(dui)降(jiang)低(di)患者的用(yong)(yong)藥(yao)(yao)負擔產(chan)生了積極的作用(yong)(yong)。今年，我(wo)們(men)將在(zai)降(jiang)低(di)藥(yao)(yao)品(pin)費用(yong)(yong)方(fang)面主要做好以下幾方(fang)面的工(gong)作：

　　

　　一是開展(zhan)2019年國家(jia)醫保(bao)藥品目(mu)錄調整(zheng)工作，把更多(duo)臨床價值(zhi)高、藥物(wu)經濟性好的(de)藥品納入目(mu)錄，更好地滿足廣大參保人員合理的臨床用藥需求，有效降低患者用藥負擔。同時，開展藥品目錄的準入談判，通過以市(shi)場(chang)換價的方式切實降(jiang)低(di)藥品價格(ge)。

　　

　　二是進一步(bu)擴大(da)集中采購規(gui)模。通過開展國家組織藥品集中采購和使用試點的評估工作，繼續加強試點情況的監測和指導，啟動試(shi)點(dian)(dian)評估(gu)，總結試(shi)點(dian)(dian)經(jing)驗，優(you)化完善(shan)藥(yao)品(pin)集中采(cai)購制度，研究部署擴大(da)試(shi)點(dian)(dian)工作，進一步讓更多(duo)的地區、更多(duo)藥品(pin)參(can)加到(dao)集中采(cai)購中，從(cong)而讓更多(duo)患者(zhe)享受到(dao)集中采(cai)購的政策福利。

　　　　

醫保基金收入(ru)

占公立醫(yi)院醫(yi)療收入(ru)的51.5%　

“

 

經濟日(ri)報社記者：今年，醫改重點任務第22條明確(que)提(ti)出(chu)要完善公立醫院政(zheng)(zheng)(zheng)府(fu)投入政(zheng)(zheng)(zheng)策，財(cai)政(zheng)(zheng)(zheng)部在這方面(mian)有哪些考慮，會出(chu)臺哪些配套政(zheng)(zheng)(zheng)策？

 

”

　　符金陵：首先，關于公立醫院政府投入問題。2013-2018年，各級政府對公立醫院的直接投入由1297億元增加到2705億元，年均增長15.8%。同時，政府還通過對醫保基金繳費的補助，間接支持公立醫院發展。2018年(nian)，公立醫(yi)(yi)院(yuan)來自各類醫(yi)(yi)保基(ji)金的收(shou)入(ru)達到12339億元(yuan)，占(zhan)公立醫(yi)(yi)院(yuan)醫(yi)(yi)療收(shou)入(ru)的51.5%。以上兩(liang)項收入已成為(wei)公立醫院的主要收入來源(yuan)，為(wei)其健康運(yun)行(xing)提供了堅實保障。

　　

　　但隨著公立醫院快速發展和改革的不斷深化，公立醫院運行出現了一些新情況、新問題。今年醫改重點工作任務提出，要完善公立醫院政府投入政策。我們的主要考慮：一是符合區域衛生規劃并按程序報批的基本建設、設備購置等支出由同級政府負擔。二是國家統一組織的重點學科發展、人才培養等項目，由中央與地方共同負擔；地方自主實施的重點學科發展、人才培養等項目，由地方政府負擔。三是公立醫院提供公共衛生服務，承擔政府指令性任務等支出，可通過政府購買服務方式，按照“誰購買(mai)、誰付(fu)費(fei)”的(de)原則負(fu)擔。四是(shi)中央財(cai)政進一步加(jia)大對貧困(kun)地(di)區公立醫院的(de)支持力度，促進醫療服務(wu)水平均(jun)等化，努力使貧困(kun)地(di)區人民群(qun)眾(zhong)看得了(le)病、看得起病。

　　

　　其次，關于資金分配和績效評價結果掛鉤問題。本著“花錢必問(wen)(wen)效，無(wu)效必問(wen)(wen)責”的(de)理念，不斷加強公(gong)立醫(yi)院(yuan)(yuan)績(ji)效(xiao)管(guan)理，并逐步(bu)建立資(zi)金分配和(he)績(ji)效(xiao)評價結果掛鉤(gou)機制，促進(jin)提高(gao)醫(yi)院(yuan)(yuan)運行效(xiao)率和(he)財政資(zi)金使用效(xiao)益。2019年(nian)中央在(zai)分配公(gong)立醫(yi)院(yuan)(yuan)綜合改革補助資(zi)金時，進(jin)一步(bu)提高(gao)了績(ji)效(xiao)因素的(de)權重，激發地(di)方推進(jin)公(gong)立醫(yi)院(yuan)(yuan)改革的(de)積(ji)極性(xing)。

　　　　

雙(shuang)向轉診首次出現(xian)

“上轉減少、下轉增(zeng)加”　　

“

 

中國日報社(she)記者: 2019年的醫(yi)改重點工(gong)作其中有一(yi)項是要在100個城市建設城市醫(yi)療集團，在500個縣建設縣域醫(yi)共體，請(qing)問這項工(gong)作有哪些考慮？

 

”

　　王賀勝：2018年(nian)，國(guo)(guo)家衛生(sheng)健康委出臺(tai)系(xi)列文件，進一步規范醫聯(lian)體建(jian)設與發展(zhan)。總體來看(kan)，醫聯(lian)體建(jian)設快速推進。截(jie)至2018年(nian)底，全國(guo)(guo)所有省份均(jun)出臺(tai)醫聯(lian)體建(jian)設發展(zhan)規劃，所有三級公立醫院都(dou)參(can)與了醫聯(lian)體建(jian)設。共組(zu)建(jian)城市醫療集團1860個(ge)，縣域醫療共同體3129個(ge)，跨區域專科聯(lian)盟(meng)2428個(ge)，面向邊遠(yuan)貧困地區的遠(yuan)程醫療協(xie)作網5682個(ge)。醫聯(lian)體建(jian)設取(qu)得積極成效(xiao)。

 

一是雙向轉診有序推進。98.4%的城市醫療集團、91%的縣域醫共體建立起醫聯體內雙向轉診“綠色通道”。2018年(nian)，全國(guo)醫療機構(gou)雙向轉診患(huan)者1938萬例次，其中上轉患(huan)者1235萬例次，同(tong)比(bi)(bi)減(jian)少15%，下(xia)轉患(huan)者883萬例次，同(tong)比(bi)(bi)增加83%，可以(yi)說是(shi)首次出現“上轉(zhuan)減少、下(xia)轉(zhuan)增加(jia)”的變化。

 

二是(shi)醫(yi)療資源進一(yi)步上下(xia)貫(guan)通。2018年牽頭醫(yi)院指導基層醫(yi)療機構開展(zhan)新技術(shu)、新項(xiang)目4941項(xiang)，同比增長24.9%。

 

三是醫聯(lian)體內人(ren)員流動活躍。2018年(nian)，上(shang)(shang)級(ji)醫療機構(gou)(gou)向基層(ceng)派出專業技術(shu)和(he)管理人(ren)才15萬(wan)人(ren)次(ci)，基層(ceng)醫務人(ren)員赴(fu)上(shang)(shang)級(ji)醫療機構(gou)(gou)進修學習18萬(wan)人(ren)次(ci)，同(tong)比分別增長(chang)11%和(he)64%。

　　

　　下(xia)一步(bu)，我們(men)將加快(kuai)推(tui)進醫聯(lian)體建設，加大力度(du)推(tui)動優(you)質醫療資源下(xia)沉、工作重心下(xia)移。

 

一是抓好在100個(ge)城(cheng)市建設城(cheng)市醫(yi)療集團。借鑒(jian)深(shen)圳羅湖(hu)等地經驗推動醫(yi)聯(lian)體(ti)向(xiang)緊密型(xing)(xing)方向(xiang)發展(zhan)。按照“規劃(hua)(hua)發展(zhan)、分(fen)(fen)區(qu)包(bao)段(duan)、防(fang)治結合(he)、行業監管”的原則，實(shi)行網格(ge)化布局來管理醫(yi)聯(lian)體(ti)。統(tong)籌規劃(hua)(hua)，重點發展(zhan)管理緊密型(xing)(xing)醫(yi)療集團。分(fen)(fen)區(qu)包(bao)段(duan)，將服務區(qu)域按醫(yi)療資源(yuan)分(fen)(fen)布情(qing)況(kuang)劃(hua)(hua)分(fen)(fen)為(wei)若干個(ge)網格(ge)，每個(ge)網格(ge)由(you)一個(ge)醫(yi)聯(lian)體(ti)負(fu)責(ze)。防(fang)治結合(he)，由(you)牽頭(tou)醫(yi)院負(fu)總責(ze)，承(cheng)擔(dan)疾病(bing)防(fang)治工作。行業監管，將傳統(tong)的對(dui)單一醫(yi)療機構監管轉變(bian)為(wei)對(dui)醫(yi)聯(lian)體(ti)和醫(yi)共體(ti)的監管。

 

二(er)是(shi)抓好(hao)在(zai)500個縣(xian)(xian)建設縣(xian)(xian)域醫(yi)共(gong)(gong)體。在(zai)總結安徽天長、浙江、山西等(deng)地典型實踐的基(ji)礎上(shang)，國家衛(wei)生(sheng)健康委(wei)會同中(zhong)醫(yi)藥局印發了《關于(yu)推進緊密型縣(xian)(xian)域醫(yi)療衛(wei)生(sheng)共(gong)(gong)同體建設的通知》，擬在(zai)全(quan)國遴選500個工作(zuo)基(ji)礎好(hao)、改革創新意(yi)識強的縣(xian)(xian)開展緊密型縣(xian)(xian)域醫(yi)療衛(wei)生(sheng)共(gong)(gong)同體試(shi)點。通過(guo)試(shi)點，進一步(bu)提(ti)升基(ji)層服務能力，提(ti)高縣(xian)(xian)域醫(yi)療衛(wei)生(sheng)服務整(zheng)體績(ji)效，更好(hao)地推動分級診療制(zhi)度(du)和健康中(zhong)國建設。